《外科胃癌》PPT课件.ppt
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1、民勤县人民医院赵伯元,胃 癌,民勤县人民医院 赵伯元,流行病学,我国的第三大常见肿瘤(在男性中排在肺癌和肝癌之后,女性排在乳腺癌和肺癌之后)发病率:男性37.1/10万,女性17.4/10万每年新发胃癌患者达40万人,死亡人数达30万人,2005年统计数据,病因,胃良性慢性疾病胃溃疡胃息肉慢性萎缩性胃炎残胃,胃黏膜上皮异性增生:癌前病变HP感染饮食与环境遗传因素,病 因,重要概念,早期胃癌(EGC):病灶侵犯黏膜及黏膜下层,不论病灶大小,有无淋巴转移 病灶直径0.6-1cm为小胃癌 病灶直径0.5cm为微小胃癌进展期胃癌(AGC):病灶侵犯肌层及以下,早期胃癌大体类型(Subtypes of
2、Early Gastric Cancer),进展期胃癌Borrmanns 分型,Borrmanns I:结节型Borrmanns II:溃疡局限型Borrmanns III:溃疡浸润型Borrmanns IV:弥漫浸润型,Borrmanns 分型,a,c,c,c+,a+c,c,I 型,II型,III型,型,组织类型,世卫组织分类:1.乳头状腺癌 2.管状腺癌 3.低分化腺癌 4.黏液腺癌 5.印戒细胞癌 6.未分化癌 7.特殊癌芬兰Lauren 分类(1965)1.肠型胃癌 2.弥漫型 3.其他型,转移途径,直接蔓延淋巴转移 血行转移 腹膜种植 Krukenbergs 瘤,腹腔镜发现腹膜转移,
3、胃癌TNM 分期,T-源发肿瘤本身N-淋巴转移M-远处转移,T 原发肿瘤,Tx 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤依据Tis 原位癌、上皮内肿瘤T1 肿瘤侵及粘膜或粘膜下层T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层T3 肿瘤穿透浆膜,未侵及邻近组织及器官T4 肿瘤侵及邻近组织及器官,N 区域淋巴结(UICC),Nx 无法评估区域淋巴结N0 无区域淋巴结转移N1 1-6枚区域淋巴结转移N2 7-15枚区域淋巴结转移N3 大于15枚区域淋巴结转移,M-远处转移,Mx 无法评估远处转移M0 无远处转移M1 有远处转移(包括13-16组淋巴结转移),TNM Staging of GC,胃癌TNM 分期图,N0N1 N
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