《处方分析示例》PPT课件.ppt

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1、一处方分析示例,1.一位患有充血性心力衰竭的病人，伴有恶心、呕吐，医生开写了下列处方，请分析本处方是否合理，为什么？处方：地高辛片 0.25mg10 sig:0.25mg qd 甲氧氯普胺片 5mg30 sig:5mg tid分析：,分析：(1).此处方不合理(2).甲氧氯普胺属于胃肠促动药，能促进胃肠蠕动，加速胃排空。地高辛吸收部位仅在十二指肠上部，若与甲氧氯普胺合用，使地高辛的溶解和吸收尚未完成，就迅速通过小肠上部，使其吸收减少，从而降低其药效。2.对一位支气管哮喘患者，医生开写了下列处方，请分析是否合理？为什么？盐酸麻黄碱片 25mg10 sig:25mg tid盐酸苯海拉明片 25mg

2、10 sig:25mg tid,分析（1）此处方合理（2）由于麻黄碱属于、受体激动药，可松弛支气管平滑肌而扩张支气管，治疗支气管哮喘，但由于麻黄碱有较强的中枢兴奋作用，可使病人失眠、烦躁不安等。而苯海拉明具有抑制中枢兴奋的作用，同时其抗组胺作用还能加强麻黄碱的平喘效力，故此处方合理。3.有一位13岁儿童，患有癫痫小发作，因丙戊酸钠不能完全控制癫痫发作，医生又加用了氯硝西泮，处方如下，请分析是否合理？为什么？丙戊酸钠片 0.2g30 sig:0.1g tid氯硝西泮 2mg30 sig:2mg tid,分析（1）此处方合理（2）由于丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药，对各型癫痫均有效，而氯硝西泮可用于治疗

3、儿童癫痫小发作，因此次处方合理。4.医生给一位烧伤并发铜绿假单胞菌感染的患者，开写了下列处方，请分析是否合理？为什么？硫酸庆大霉素注射液 4万u18 sig:12万u/次 bid im硫酸妥布霉素注射液 40mg18 sig:80mg/次 tid im,5.有一位充血性心力衰竭的病人，医生开写了下列处方，请分析是否合理，为什么？处方:地高辛片 0.25mg10 sig:0.25mg/次 tid泼尼松片 5mg30 sig:5mg/次 tid氢氯噻嗪 25mg30 sig：5mg/次 tid,分析：（1）此处方不合理（2）由于泼尼松属于糖皮质激素，通过对水、盐代谢的影响，具有排钾的作用，引起低血

4、钾；同时氢氯噻嗪属于中效能利尿药，也具有排钾作用而引起低血钾。二者合用容易诱发强心甙中毒。故此处方不合理。6.医生给一位呼吸道感染的病人开写了下列处方，是否合理？为什么？复方新诺明片 20片 sig:1片/次 bid碳酸氢钠片 0.5g20 sig:0.5g/次 bid,分析：（1）此处方合理（2）由于碳酸氢钠属于碱性药物，碱化了尿液，增加了复方新诺明及其乙酰化物的溶解度，从而减轻了复方新诺明对肾脏的损害。,二、处方练习,1.患者女性，25岁。患感染性休克而入院。经肌肉注射庆大霉素和静脉滴注去甲肾上腺素（加入5%葡萄糖中）等措施治疗后，休克症状缓解。但发现静脉滴注部位变白，局部缺血，为防止该处组织坏死，请开一治疗处方，并说明选药理由。2.患者男性，40岁。患上消化道出血。请对该病人从肾上腺素受体激动药中选药开方止血，并说明选药的理论依据3.有一位抑郁症患者，门诊医生让其服用丙米嗪25mg，一日3次，服药5日后疗效不显著，病人家属要求医生更换药物。请问医生此时应该如何处理。,