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1、第三篇 口腔科学,第19章 口腔颌面部应用解剖及生理,学习目标1.说出乳、恒牙的数目和名称及牙的组成。2.看懂牙齿的记录方法。3.说出口腔的分部。,第1节 颌面部,根据解剖特点并结合临床应用需要可将颌面部分为以下区域：眶下区、颧区、鼻区、颏区、唇区、颊区、腮腺咬肌区。,一、颌面部体表标志,二、颌骨,1.上颌骨 可分为一体四突。,2.下颌骨 呈马蹄形，分为水平部的下颌体和垂直部的下颌支。,三、肌肉,（一）咀嚼肌1.闭口肌群（升颌肌）2.开口肌群（降颌肌）3.翼外肌（二）表情肌,四、血管,1.动脉 2.静脉 3.淋巴,六、神经,1.三叉神经 主要有三条分支:眼神经、上颌神经和下颌神经.2.面神经,

2、七、唾液腺,腮腺下颌下腺舌下腺 黏膜下的小黏液腺,第2节 口腔,一、口腔前庭表面标志 二、固有口腔表面标志三、舌,第3节 牙体牙周组织,一、牙齿的数目、名称及记录方法 二、牙的组成 三、牙周组织结构 四、牙列与咬合,目标检测,一、名词解释1.前庭沟 2.鼻唇沟二、填空1.从外形观察，牙齿由、和 三部分组成。2.牙周组织包括、和。3.口腔的三对大唾液腺为、。三、选择题A型题1.面颅中最大的骨块是（D）A.鼻骨 B.颧骨 C.腭骨 D.上颌骨 E.泪骨2.支配眼、口腔、鼻腔感觉的神经是(B)A.面神经 B.三叉神经 C.舌咽神经 D.舌下神经 E.副神经四、简答题简述口腔的分部。,第20章 口腔颌

3、面部检查,学习目标1.认识口腔检查器械。2.初步学会问诊、望诊、探诊、扣诊、扪诊及牙齿松动度的检查方法。,一、口腔检查前的准备,1.医患位置2.光源调节,二、常用检查器械,1.口镜2.探针3.镊子,三、检查方法,（一）一般检查（1）问诊（2）视诊（3）探诊（4）叩诊（5）扪诊（6）牙齿松动检查法,三、检查方法,（二）特殊检查 1.牙髓活力测验2.X线检查3.局部麻醉检查,目标检测,一、填空题1.口腔常用检查器械包括、。2.检查上颌牙时，椅位应调整为患者头部与 平齐，检查下颌牙时，使患者头部与 平齐。二、简答题1.简述一般检查的内容。2.什么是一般检查？参考文献,第21章 牙体硬组织疾病,学习目

4、标1.说出龋病的病因、临床表现及防治特点。2.描述釉质发育不全、氟牙症及楔状缺损的临床表现。,第1节 龋病,一、病因 致龋的四联因素,二、临床表现1.浅龋2.中龋3.深龋,三、治疗1.治疗目的2.治疗原则（1）保守治疗（2）充填术,第2节 釉质发育不全,一、病因二、临床表现三、预防与治疗,第3节 氟牙症,一、病因在牙齿发育时期长期饮用含氟量过高的水二、临床表现三、预防与治疗,第4节 楔状缺损,楔状缺损是指牙的唇、颊面牙颈部硬组织发生缓慢磨耗所致的“V”形缺损。好发于前磨牙区，其次是第一前磨牙和尖牙。与刷牙方法、口腔内的酸性环境及牙颈部的结构有关。,目标检测,一、名词解释1.龋病2.氟牙症3.楔

5、状缺损二、填空题1.致龋的四联因素是指、。2.龋病的治疗目的是终止、保护、恢复。3.氟牙症最根本的预防方法是改良、降低的摄入量。三、选择题A型题1.目前认为龋病的致病菌中致龋力最强的是：(A)A.变形链球菌 B.乳酸杆菌 C.放线菌 D.金黄色葡萄球菌 E.革兰阴性菌2.釉质发育不全临床表现中错误的是：(B)A.牙表面有黄褐色深浅、大小各不相同的带状或窝状缺损B.缺损处光滑，质地较软C.常发生在同一时期发育和萌出的牙上D.具有规律性E.具有对称性四、简答题1.简述龋病按龋坏程度临床上分几个阶段，每个阶段的主要临床表现是什么？2.简述楔状缺损主要发生在哪些牙齿，与哪些因素有关？,第22章 牙髓炎

6、和根尖周炎,学习目标1.说出牙髓炎和根尖周炎的主要临床表现。2.阐明牙髓炎和根尖周炎的治疗有何异同。,第1节 牙髓炎,一、病因二、临床表现1.急性牙髓炎（1）自发性阵发性剧痛（2）疼痛发作的时间（3）温度刺激加剧疼痛（4）疼痛不定位 2.慢性牙髓炎,三、治疗 应急治疗：1.开髓引流2.药物止痛3.针刺镇痛牙髓炎治疗需特定的器械和专科医生进行，如切髓术、牙髓摘除术、根管治疗等.,第2节 根尖周炎,一、病因二、临床表现1.急性根尖周炎2.慢性根尖周炎三、治疗应急治疗：开放髓腔;消炎止痛;脓肿切开 根管治疗;塑化治疗。根尖外科手术，如已无保留价值，则应拔除。,目标检测,一、名词解释1.牙髓炎2.根尖

7、周炎二、填空题1.急性牙髓炎疼痛的性质特点为、。2.慢性根尖周炎表现为、三型。三、选择题A型题1.急性牙髓炎最有效的止痛方法是(B)A.局部用药B.开髓引流C.局部封闭D.针刺镇痛E.全身用药2.引起牙髓病的主要原因是(A)A.感染B.物理因素C.化学因素D.创伤E.牙周病3.引起根尖周病的主要原因是(A)A.感染B.物理刺激C.化学刺激D.创伤因素E.其他因素四、简答题1.简述急性牙髓炎应急处理的方法2.简述急性根尖周炎的主要临床特点,第23章 牙周组织疾病,学习目的1.说出牙龈炎形成的病因。2.阐明牙周炎的临床表现及治疗措施。,第1节 牙龈炎,一、病因二、临床表现三、治疗,第2节 牙周炎,

8、一、病因二、临床表现1.牙龈肿胀出血 2.牙周袋形成 3.牙周溢脓 4.牙齿松动 5.牙龈退缩三、治疗1.局部治疗（1）消除局部刺激因素（2）清理病变牙周组织（3）固定松动牙（4）拔牙。2.全身治疗,目标测验,一、名词解释1.牙龈炎2.牙周炎二、填空题1.牙周炎治疗措施可有、。2.牙周炎的局部治疗包括、。三、选择题A型题1.牙周炎最重要的局部因素是：(B)A.牙石B.菌斑C.咬合创伤D.食物嵌塞E.牙排列不齐2.下列哪些不是牙龈炎的临床表现：(E)A.牙龈发痒B.刷牙时有少量出血C.牙龈发胀D.牙龈质地发软，探之易出血E.龈沟内有脓液溢出四、简答题简述牙周炎的临床表现。,第24章 口腔常见黏膜

9、病,学习目标1.说出口腔常见黏膜病有哪几种。2.说出复发性阿弗它溃疡的临床特点。,第1节 复发性阿弗它溃疡,一、病因二、临床表现1.轻症2.重症三、治疗1.局部治疗（1）消炎药物（2）止痛 2.全身治疗,第2节 疱疹性口炎,一、病因二、临床表现三、治疗1.抗病毒治疗2.全身支持疗法,第3节 口腔念珠菌病,一、病因二、临床表现三、治疗第4节 口腔扁平苔藓一、病因二、临床表现三、治疗,第5节 白斑,一、病因二、临床表现三、预防与治疗第6节 艾滋病的口腔表现（1）口腔念珠菌病（2）多毛性黏膜白斑（3）疱疹性口炎（4）卡波西肉瘤（5）牙龈肿胀，出血，易伴坏死性龈炎。,第7节 梅毒的口腔表现,一、后天梅

10、毒1.一期梅毒2.二期梅毒3.三期梅毒二、先天梅毒,目标检测,一、名词解释1.复发性阿弗它2.疱疹性口炎3.口腔念珠菌病4.白斑二、填空题1.复发性阿弗它溃疡又称，好发于；疱疹性口炎是由病毒引起的，好发于儿童，尤以多见；白斑多见于。2.白色念珠菌适于环境生存，环境可抑制其生长繁殖。3.根据白斑的临床表现可将其分为、皱纸状、。4.口腔一期梅毒病损表现为，二期梅毒表现为和，三期梅毒表现为及。,三、选择题A型题1.复发性阿弗它溃疡临床表现中下列哪项不正确(D)A.多见于青壮年，女性多于男性B.病损初期为粟粒大小红点，随之形成溃疡C.本病有自限性，约710天自愈D.愈合后留有瘢痕E.本病可反复发作2.

11、对口腔念珠菌病不正确的叙述是(C)A.发生于口腔的任何部位B.黏膜损害呈白色，不能擦掉C.治疗一般用抗生素D.治疗用碱性含漱剂E.白色念珠菌适于酸性环境生存3.下列黏膜病中属于癌前病变的是(A)A.白斑B.复发性阿弗它溃疡C.口腔念珠菌病D.疱疹性口炎E.扁平苔藓四、简答题1.简述复发性阿弗它溃疡的临床表现。2.简述疱疹性口炎的治疗方法。,第25章 口腔颌面部感染,学习目标1.说出下颌第三磨牙冠周炎的病因、临床表现及治疗原则。2.叙述颌面部蜂窝组织炎的临床表现及治疗原则。3.说出疖、痈的治疗原则。,第1节 概述,口腔颌面部感染的特点是：口腔、鼻腔、鼻窦与外界相通，常驻有各种细菌，易于发生感染。

12、牙和牙周组织直接连于上、下颌骨上，如感染不能得到很好控制，就会向颌骨、颌周组织蔓延。口腔颌面部潜在的筋膜间隙为疏松结缔组织所填充，是化脓性炎症扩散和蔓延的通道。颌面部的血液循环和淋巴循环丰富。颜面部静脉常缺少静脉瓣，面静脉和翼静脉丛间接或直接与颅内海绵窦相通；特别是鼻根至两侧口角连线所形成的“危险三角区”内的感染，更易循面静脉系统向颅内扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。口腔颌面部暴露在外，容易受到各种原因的损伤，细菌可经破损的皮肤、黏膜或骨折处，引起局部感染。,第2节 下颌第三磨牙冠周炎,一、病因二、临床表现三、治疗1.局部治疗2.全身治疗3.病源牙处理,第3节 口腔颌面部间隙感染,一

13、、病因二、临床表现1.眶下间隙感染2咬肌间隙感染3.颌下间隙感染4.口底蜂窝织炎三、治疗1.全身治疗2.局部疗法,第4节 颌骨骨髓炎,一、病因二、临床表现1.中央性颌骨骨髓炎2.边缘性颌骨骨髓炎三、预防与治疗原则1.急性颌骨骨髓炎的治疗2.慢性颌骨骨髓炎的治疗,第5节 颜面部疖痈,一、病因二、临床表现三、治疗原则,目标检测,一、名词解释1.下颌第三磨牙冠周炎2.疖3.痈4.颌骨骨髓炎二、填空题1.颌骨骨髓炎可由 引起，也可由 因素引起。临床以牙源性引起的 颌骨骨髓炎为多见。2.化脓性颌骨骨髓炎可分为骨髓炎与骨髓炎两类，以最常见。3.下颌第三磨牙冠周炎的治疗原则为：急性期以、增强机体抵抗力及为主

14、。4.口腔颌面部感染中最易发生全身严重并发症。唇部疖痈治疗原则是以为主。,三、选择题A型题1.口腔颌面部感染中，致病力最强的细菌为(A)A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎双球菌D.绿脓杆菌E.厌氧菌2.口腔颌面部感染途径最常见的是(C)A.血源性B.腺源性C.牙源性D.损伤性E.医源性3.导致下颌第三磨牙冠周炎的主要原因是(D)A.口腔不洁B.机体抵抗力下降C.过度疲劳D.下颌第三磨牙阻生E.其他疾病的并发症4.颌骨骨髓炎最为多见的是(A)A.化脓性B.特异性C.放射性D.外伤E.火气伤5.颜面部疖痈最危险的并发症是(C)A.败血症B.脓毒血症C.海绵窦血栓性静脉炎D.肺炎E.发热三、

15、简答题1.简述下颌第三磨牙冠周炎发生原因及临床表现。2.简述颜面部疖痈的治疗原则。3.叙述颜面部疖痈处理不当为什么会引起严重的并发症。四、思考题病例：患者男性50岁，右上颌结节传导阻滞麻醉后4天出现发热，右侧面深部疼痛，张口受限，右下颌升支后缘压痛。问题：该患者诊断是什么？(颞下间隙感染),第26章 口腔局部麻醉与拔牙术,学习目标1.说出口腔阻滞麻醉常用的麻醉剂。2.指出局部麻醉有哪些并发症及其防治。3.阐明拔牙后注意事项。,第1节 口腔局部麻醉,一、常用局部麻醉剂二、麻醉方法1.浸润麻醉2.阻滞麻醉三、局部麻醉并发症及其防治1.晕厥2.血肿3.感染,第2节 拔牙术,一、拔牙的适应症二、拔牙的

16、禁忌症三、拔牙前准备四、拔牙的方法步骤1.分离牙龈2.挺松牙齿3.拔除患牙4.拔牙创的处理五、拔牙后医嘱六、拔牙后并发症及处理1.出血2.干槽症,目标检测,一、名词解释1.浸润麻醉 2.阻滞麻醉 3.晕厥 4.出血二、填空题1.口腔颌面外科常用的局部麻醉药物有、。2.血肿多见于注射，血肿出现早期宜，一天后可改为热敷以促进其吸收。3.局部麻醉并发症包括、。4.拔牙的步骤包括、。三、选择题A型题1.临床上最常用的表面麻醉剂为（D）A.2利多卡因 B.2普鲁卡因 C.2可卡因 D.12丁卡因 E.中药麻醉剂2.干槽症最主要的临床表现为(D)A.出血 B.肿胀 C.口臭 D.剧烈疼痛 E.张口受限四、

17、简答题1.简述局麻并发症及其防治。2.叙述拔牙后注意事项。,第27章 口腔颌面部损伤,学习目标1.说出颌面部损伤的特点、急救措施2.阐明颌面部损伤后的护理要点,第1节 口腔颌面部损伤的特点及急救,一、口腔颌面部损伤的特点（1）口腔颌面部血运丰富，组织修复及抗感染能力强。（2）口腔颌面部腔、窦多，损伤常引起窦腔与创面相通，易引起感染。故清创时应注意关闭与窦腔相通的伤口。（3）颌骨骨折发生骨折段移位时，可出现咬合关系紊乱，造成咀嚼、吞咽、语言等功能障碍与面部畸形。（4）口腔颌面部损伤后，由于软组织肿胀、骨折移位、异物堵塞等均可造成呼吸道梗阻或窒息。（5）颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织、如腮腺

18、受损伤，可以并发腺瘘，面神经损伤可出现面瘫，三叉神经损伤可出现相关区域麻木。（6）颌面部紧邻颅脑，面中部损伤易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿等，并发颅底骨折时，可出现脑脊液鼻漏和耳漏，抢救时应注意。（7）颌面部损伤后，可能会出现各种畸形，因此清创缝合时，应尽可能保留有可能存活的组织，尽量恢复外形，减少畸形发生。,二、口腔颌面部损伤的急救处理（一）窒息的急救处理1.窒息的病因2.窒息的临床表现3.窒息的急救处理（二）出血的急救处理1.指压止血法2.包扎止血法3.填塞止血法4.结扎止血法5.药物止血法,（三）包扎和护送1.包扎2.护送（四）防止感染（五）休克的急救处理（六）合并颅脑损伤

19、的急救处理,第2节 口腔颌面部软组织损伤,一、闭合性损伤二、开放性损伤,第3节 口腔颌面部硬组织损伤,一、牙和牙槽骨损伤（一）临床表现1.牙挫伤2.牙脱位3.牙折（二）治疗(三）牙和牙槽骨损伤后的护理,二、颌骨骨折,（一）颌骨骨折的分类（二）临床表现（三）颌骨骨折的治疗原则,第4节 口腔颌面部损伤的护理,1.体位2.口腔护理3.伤情护理4.饮食护理5.全身观察6.心理护理,目标检测,一、名词解释1.牙挫伤2.牙折3.牙脱位4.闭合性挫伤二、填空题1.窒息可分为、两大类。2.创伤性出血的止血方法有、和药物止血法。3.牙损伤分为、和三种。4.颌骨骨折常用的复位方法有、。,三、选择题A型题1.哪项不

20、是口腔颌面部损伤的特点(B)A.血运丰富，皮下组织疏松，伤后出血较多，易形成血肿B.伤员的心理创伤往往大于机体创伤C.局部疼痛、肿胀、出血D.常有咬合关系错乱E.如腮腺受挫伤，可并发腺瘘2.吸入性窒息采取的重要措施为(B)A.清除口内异物B.立即做气管切开术，并吸出其内血凝块C.立即将舌体拉出口外D.输氧E.立即改变体位四、简答题1.简述口腔颌面部损伤的特点。2.口腔颌面部损伤引起窒息的主要原因及急救处理原则是什么？3.简述口腔颌面部损伤出血的止血方法。,第28章 口腔颌面部肿瘤,学习目标说出口腔颌面部常见良、恶性肿瘤的名称及治疗原则。,第1节 良性肿瘤,一、牙龈瘤1.临床表现2.治疗二、成釉

21、细胞瘤1.临床表现2.治疗原则三、涎腺多形性腺瘤1.临床表现2.治疗原则3.护理要点四、血管瘤1.血管瘤的分类和临床表现（1）毛细血管瘤（2）海绵状血管瘤（3）蔓状血管瘤 2.治疗原则,第2节 恶性肿瘤,一、舌癌1.临床表现2.治疗原则二、牙龈癌1.临床表现2.治疗原则,目标检测,一、名词解释1.牙龈瘤 2.多形性腺瘤二、填空题1.涎腺多形性腺瘤又称，好发于，其次是颌下腺。2.血管瘤分为、和 三种。3.成釉细胞瘤下颌骨多于上颌骨，下颌骨好发于 和 部。三、选择题A型题口腔恶性肿瘤中最常见的病理类型为(B)A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.囊腺癌 D.神经纤维瘤 E.淋巴瘤四、简答题1.口腔颌面部良

22、性肿瘤的主要来源是什么？2.腮腺混合瘤手术后护理要点是什么？五、思考题如何鉴别血管瘤的临床类型？,第29章 先天性唇裂与腭裂,学习目标说出先天性唇、腭裂修复术的术前、术后护理要点。,第1节 唇裂,一、分类二、临床表现三、治疗,第2节 腭裂,一、分类二、临床表现三、治疗原则,目标检测,一、名词解释1.唇裂 2.腭裂二、填空题1.唇裂分单侧唇裂和双侧唇裂，前者分为、和。后者分为不完全唇裂、完全唇裂和混合性唇裂。2.腭裂分为、和双侧完全腭裂。三、思考题分述唇、腭裂患儿的术前、术后的护理要点。,第30章 口腔预防保健,学习目的1.说出保持口腔卫生的基本方法，学会正确刷牙2.叙述龋病、牙周病三级预防的主

23、要原则3.阐明老年人口腔健康保健的策略或措施,第1节 口腔卫生,1.牙刷2.牙膏3.刷牙方法4.刷牙量与时间,第2节 龋齿的预防措施和方法,一、龋病的三级预防1.一级预防2.二级预防3.三级预防二、龋病预防方法1.牙菌斑的控制（1）机械法清除菌斑（2）化学方法 2.糖代用品3.增强牙齿抗龋能力,第3节 牙周病的三级预防,一、一级预防二、二级预防三、三级预防第4节 口腔健康教育一、口腔健康教育的目的二、口腔健康教育的原则三、口腔健康教育的方法,第5节 老年口腔病的防治,一、老年人口腔疾病的流行情况1.牙列完整与缺失情况2.龋病的发展状况3.牙周病的发展情况二、老年人口腔健康保健的策略与措施1.提高自我口腔保健能力2.改善膳食营养状态3.定期口腔健康检查4.修复口腔基本功能,目标检测,简答题1.简述龋病三级预防的主要内容。2.正确的刷牙方法是什么？,谢谢观看！再见！,