《初级救护知识》PPT课件.ppt

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1、The Red Cross Society of China,中国红十字会,人道 博爱 奉献,华南农业大学红十字会研究生分会2011.10.20,初级救护知识,会员考核,考核题目包括心肺复苏技术和情景模拟题、口头问答题，分值均为100分。总分按各部分所占比例进行运算得出。（CPR占总分50%，情景模拟占总分30%，口头问答占分分20%）。情景模拟题考察的内容为止血和包扎，口头问答题以日常伤害处理为主。三个部分以流水线的形式串起来，先后顺序是：心肺复苏技术情景模拟题口头问答题。每个人的考核都要经历这样的流程，5个人都做完这个流程大概20分钟。,意外伤害,一、中暑急救 二、烧烫伤急救 三、溺水急救

2、 四、触电急救 五、狗咬伤急救,六、蛇咬伤急救七、煤气中毒急救八、食物中毒急救九、晕厥急救十、鼻出血急救,一、中 暑,中暑病人表现 全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，体温升高，面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。高温是中暑的根本原因。急救方法1.迅速把病人移至萌凉处或空调房，平卧休息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、处可用井水或冰袋敷之，以加快散热。3.鼓励病人喝含盐的清凉饮料。4.轻者可饮淡盐水，口服1人丹、十滴水，藿香正气丸等。5.严重中暑者经降温等处理后，及早送往医院。,二、烧烫伤,1.脱离热源，去掉覆盖在伤口的衣物。2.用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉，有冰块更好

3、。3.轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口。切忌不随便涂药，不挑开水泡。4.严重烧伤，迅速拨打急救电话，送医院。,三、溺水,1.首先应将溺水者尽快救出水面。2.将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，使其口呼吸道通畅。3.倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。4.当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚持到专业救护人员到来。,四、触电,1.立即切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开。2.在确定伤员不带电的情况下，立即对之

4、进行救护。3.检查是否有其他损伤。4.用纱布遮盖受伤部位、包扎。5.无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤、心肺复苏拨打急救电话，速送医院。,五、狗咬伤,1.不论什么狗咬伤应立即急救，隔离患者 2.若咬伤四肢，将伤口上下用止血带或布条紧紧勒住，立即用吸奶器或拔火罐等将伤口内的血液吸出。3.用20%肥皂水或清水反复洗伤口至少30分钟，洗后用酒或20%酒精擦伤口周围，用干净布包扎切忌缝合伤口。4.立即到医院机构注射狂犬疫苗。,六、蛇咬伤,1.首先确定是否被毒蛇咬伤，毒蛇咬伤的伤口伤有两个较大和较深的牙痕。2.确认被毒蛇咬伤后不要惊慌、奔跑及饮酒。3.放低伤肢，用布带在咬伤处近心端5公分处扎紧，并每隔10-

5、20分钟放松1-2分钟。4.冲洗用小刀在两毒牙痕间划开皮肤，用手指自上而下挤压，排除毒液。5.拨打急救电话，速送医院。,七、煤气中毒,1 立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处，脱离中毒环境。2 注意给病人保暖，有条件者可以吸氧，并给人含糖茶等热饮料。3 对呼吸心跳停止的病人，应该立即采取心肺复苏，并拨打120急救电话。,八、食物中毒,特点：病人常在进食后半小时、数小时（大多不超过24小时内），出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急救方法1 首先应卧床休息，多喝淡盐水或糖盐水。2 810小时内禁食3 拨打急救电话，告知中毒人数、病情等，请医生前来急救。4 对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫

6、生检疫部门化验。,九、晕厥,1 迅速让病人平卧，头部可略放低。2 保持室内空气清新，维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。3 有条件的予以吸氧，监测呼吸、循环体征。4 如上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。,十、鼻出血,1 患者采取坐位，消除其紧张情绪及顾虑。2 可以让患者用拇指及食指将鼻翼紧压鼻中偏前下方，一般需要5-10分钟，用冷水，湿毛巾敷前额。3 可用消毒棉球，纱布填塞止血，亦可用1%麻黄素棉片或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔止血。4 不能控制者，则应尽快送医院。,目 录,一、现场救护的原则二、心肺复苏（CPR）三、创伤的现场救护火灾/地震 处理,一、现场救护的原则,（一）救护新

7、概念1、救命的黄金时刻：在发病的现场如家庭、马路、工作场所及其他医院外的种种环境中，几分钟、几十分钟，是抢救危重伤病员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻”。在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救；反之，生命丧失或病情加重。TIME IS LIFE 时间就是生命,一、现场救护的原则,2、现场救护的“生命链”（1）、概念：有四个互相联系的环节序列，即：早期通路、早期心肺复苏、早期心脏电除颤、早期生命高级支持。（2）、生命链中的所有环节进行得越及时、充分，效果就越好。（3）、前两个环节是急救的关键，而这两个环节恰恰大多是由现场非专业医务人员（第一反应人）进行的。,打电话,现场急救,心脏

8、电除颤,高级救护,非专业医务人员是生存链中最重要的环节,一、现场救护的原则,2、现场救护的“生命链”早期通路、早期心肺复苏、早期心脏电除颤、早期生命高级支持,一、现场救护的原则,3、第一反应人（First responder)概念：指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。也叫“第一目击者”。,一、现场救护的原则,（二）救护原则1、首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。2、评估现场，确保自身和伤病人的安全。3、分清轻重急缓，先救命，后治伤，果断实施救护措施。4、可能的情况下，尽量采取减轻病人的痛苦等措施。5、充分利用可支配的人力物力协助救护。,大脑缺血缺氧46分钟，脑

9、组织即发生损伤，超过10分钟即发生不可恢复的损害。黄金4分钟。每延迟1分钟，患者生存率下降7%-10%。心肺复苏A(Assessment+Airway)、B（Breathing）、C（Circulation）,二、心肺复苏（CPR）,二、心肺复苏（CPR）,1、评估现场，确保自身及伤病员的安全。交通事故判断现场有无起火、爆炸或再次车祸的危险 触电断电 一氧化碳中毒关闭煤气，通风 自我保护：在可能的情况下使用呼吸面罩、呼吸膜进行人工呼吸，配备医用手套、口罩等。,二、心肺复苏（CPR）,2、判断病情 意识：先在伤病员两耳边大声呼唤“喂，你怎么了？”等，再轻拍肩部，婴儿拍击足根部。如无反应，可判断其

10、无意识。气道：气道通畅是呼吸的必要条件，应检查是否存在气道梗阻、口腔异物，及时清除。呼吸：一听二看三感觉 一听：侧头用耳听口鼻的呼吸声 二看：用眼看胸部或上腹部随呼吸上下起伏 三感觉：用面颊感觉呼吸气流 循环体征：触摸颈部的颈动脉和上臂的肱动脉。非专业医务人员可不检查脉搏。,判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉节旁开23cm。单侧触摸、力度适中、时间5秒。,二、心肺复苏（CPR）,3、呼救 周围有其他人在场时，可表明身份并求助他人帮忙，指定专人拨打“120”急救电话。若无其他人，按照“先救命，后呼救”的原则，先进行12分钟心肺复苏后，在抢救间隙“快打电话”。,二、心肺复苏（CPR）,呼救电话应

11、包括的内容：伤病员的准确地点；伤病员目前最危重的情况，如昏迷、大出血、呼吸困难等：伤病员的人数、伤病性质及严重程度；现场所采取的救护措施。报告人的身份，伤病员的身份。,二、心肺复苏（CPR）,4、救护体位：伤病员体位：平卧在坚硬的平面上。救护员体位：选择伤病员一侧（多为右侧），两腿自然分开与肩同宽，跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。,二、心肺复苏（CPR）,5、打开气道：先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，清除口腔内异物。仰头举颏法：用一手的手掌外侧缘置于伤病员的前额，另一手示中指置于下颏将下颌骨提起，使下颌角与耳垂的连线与地面垂直。托颌法：适用于怀疑有头颈部创伤者。将双手放置于伤病员头部两侧

12、，握紧下颌角，用力向上托下颌，如伤病员紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。,打开气道,二、心肺复苏（CPR）,6、人工呼吸：有口对口、口对鼻、面罩吹气等，现场最常用的是口对口法。方法：捏住鼻翼，吹气约1秒，松开鼻翼，观察胸部有无下降。,二、心肺复苏（CPR）,7、胸外心脏按压部位：剑突上2横指(中指沿肋弓上滑到双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指，另一只手指的手掌根部贴于第一只手的食指并平放，是手掌根部的横轴与胸骨长轴重合)按压深度：45CM频率：100次/分按压与吹气之比为 30：2,上半身前倾，双臂位于双手的正上方，两臂伸直，垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作

13、,二、心肺复苏（CPR）,终止复苏指征 脑死亡和心血管无反应性，即可终止复苏。脑死亡是指深昏迷、无自主呼吸及脑干反射消失。目前，临床上终止复苏的指征：循环停止15分钟以上，标准复苏30分钟仍无心电活动者；室颤经1小时以上多次除颤与抢救，室颤仍存在者；经30-60分钟标准复苏，始终不能出现自主、有效的心搏者。,小结,心肺复苏（CPR）步骤评估现场 判断病情 呼救 救护体位打开气道 人工呼吸 胸外心脏按压,按压与吹气之比为30：2,（一）目的在现场对伤员所采用紧急医疗措施，其目的在于：1、努力挽救伤员的生命。2、尽量减少伤员的痛苦和并发症。3、防止病情进一步恶化。4、给医院救治奠定良好的基础。,三

14、、创伤的现场救护,三、创伤的现场救护,（二）现场检查 1、伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。2、检查伤员的意识、呼吸、循环情况。3、检查伤口部位、大小、出血多少。,检查 头部,看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无液体流出，流出颅骨骨折。,三、创伤的现场救护,三、创伤的现场救护,检查胸部,询问疼病部位，观察胸部的形状、呼吸动度。救护人员双手放在伤员胸部的两侧，然后稍加用力挤压，如有疼痛肋骨骨折。,三、创伤的现场救护,检查 腹部,观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛部位。,三、创伤的现场救护,检查骨盆,询问疼痛部位，双手放于伤员骨盆的两侧向中心挤压，有压痛骨盆骨折。,三、创伤的现场救护,检查四肢,询问

15、疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形和异常活动，如有骨折。,三、创伤的现场救护,检查脊椎,保持伤员平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，如有压痛颈椎骨折。保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿后正中线按压，如有压痛脊柱骨折。检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动手指和脚趾，如无反应瘫痪。,1、止血技术2、包扎技术3、固定技术4、搬运技术,（三）现场急救技术,止血材料：最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、绳子等止血。止血方法：指压止血法、包扎止血法、加垫屈肢止血法、止血带止血法。一般出血可以使用包扎止血法,现场急救技术止血技术,1

16、、包扎止血法尽量抬高伤肢(骨折除外)。伤口无异物可直接包扎伤口。如有异物或骨折断端外露，不能直接压迫或还纳。敷料要足够厚，覆盖面积要越过伤口至少3cm。不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料包扎。,现场急救技术止血技术,检查末梢血运,绷带包扎伤口,2、指压止血法：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。指压止血法多用于出血较多和难以包扎的伤口。,现场急救技术止血技术,压迫颞浅动脉,压迫肱动脉,压迫股动脉,手指出血,不要用绳索，布条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死,手指屈入掌内，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端两侧,用洁净物品包好，外套塑料袋或装入

17、小瓶中。将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。不要将离断手(手指)直接放入水中或冰中，以免影响再植成活率。,离断手(手指)的处理,对于外出血量较大，且无骨折发生者，可以采用此法。要注意肢体远端的血运，每隔50min，要松开35min。,3、加垫屈肢止血法,现场急救技术止血技术,屈肘加垫加压,屈膝加垫加压,4、止血带止血法：四肢较大血管破裂，采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时，使用此法。另外，当被毒蛇咬伤，为了避免蛇毒向全身扩散蔓延，也常使用止血带。理想止血带应该具有弹性好、压力均匀、能达到止血目的以及对组织损伤小等优点，主要包括：充气式止血带，表带式止血带，布料等替代品。上止血带的部位

18、：上肢宜在上臂上二分之一处，下肢宜在大腿上三分之二处。一般在前臂、小腿处不结扎止血带。,现场急救技术止血技术,操作要点,记录上止血带时间，每隔50min耍放松35min。,放松止血带期间，要用指压法压迫止血。,止血带部位要有衬垫。,上止血带前，先将受伤的胳膊或腿抬高2min，使血液尽量的回流。,绑止血带,固定绞棒,标明时间,布料止血带,现场急救技术包扎技术,有压迫止血、保护伤口、固定骨折和敷料等作用。最常使用的材料是绷带和三角巾。现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。操作要点：伤口包扎要牢固，切忌过紧或过松。不要用水冲洗伤口(化学伤除外)。不要在伤口上使用消毒液或消毒粉。,包扎方法,绷带包扎法

19、,螺旋包扎法,“8”字包扎法,环行包扎法,三角巾包扎法,头顶帽式包扎,肩部包扎,胸部包扎,腹部包扎,手足包扎,包扎方法,头顶包扎法,肩部包扎法,单肩包扎法,双肩包扎法,现场急救技术固定技术,固定的器械及材料：主要有夹板、绷带、三角巾等。现场也可就地取材，如布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等都可应用。注意事项：夹板固定部位要加衬垫。骨断端外露，不要拉动，不要送回伤口内。将骨折处上下关节一并用夹板固定。暴露肢体末端以便观察血运。伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高。,前臂骨折固定,再固定骨折下端,先固定骨折上端,三角巾悬吊,杂志固定,衣服固定,上臂骨折固定,下肢骨折固定,小腿骨折固定,大腿骨折固定,

20、颈椎骨折固定,颈托固定,自制颈托固定,颈部软枕固定,胸腰椎骨折固定,脊柱板固定,木板固定,软枕固定,现场急救技术搬运技术,现场对伤员进行必要处理后，要千方百计迅速将其转运至最近、最合适的医院做进一步救治。对伤员的转运应根据伤情区别对待，最优先转运的应该是需要立即治疗的已经危及生命的伤员；其次是需要急诊救治的有生命危险的伤员；再次是需要一般性治疗或留观察的非重症伤员；最后对不需要医疗帮助或已经死亡者可根据情况决定转运去向。,徒手搬运 主要适用于转运路程短、病情较轻及无骨折的伤员,担架搬运 是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法,搬运的方法,包括徒手和担架搬运两种方法,爬行法,衣服拖行法,

21、脊柱骨折搬运,-平托法,脊柱骨折搬运,-翻滚法,脊柱骨折的搬运,正确,错误,创伤救护小结,遇有意外伤害者，应该紧急呼救并立即进行抢救。,包扎是最好的止血方法，应该掌握三角巾包扎技术。,伤肢固定后，应尽可能将伤肢抬高。,对脊柱骨折伤员，要妥善固定并在搬运时尽量避免脊柱移动。,火灾最大的危害并不是对人体的直接烧伤，而是火灾产生的烟雾所引起的损害，因为烟雾中含有大量一氧化碳以及氢化物等有害物质，吸入后伤员可因窒息或肺部损伤而死亡。另外，火灾中的呼吸道的烧伤也是造成伤员死亡常见原因。,火灾与烫烧伤的抢救,身上着火时，不要奔跑，应先将衣物脱掉，也可卧倒在地上打滚，把身上的火苗压灭，或跳入水中，把身上的火

22、熄灭。,立即报警并尽量想法设法将火扑灭。,将衣物弄湿或以湿棉被、湿毛毯等裹住身体，用湿毛巾掩住口鼻，尽量采用低姿势迅速撤离现场。,关闭背后的门，以减缓或防止火和浓烟的蔓延。,火灾与烫烧伤的抢救,不能大声呼喊，以免烧伤呼吸道。,千万不要乘普通的电梯逃生。,脱离火灾现场后应立即脱去被浸渍的衣物，并尽快用凉水冲洗或浸泡。冷敷需在伤后半小时内进行，持续半至一小时，或更长。,对于烧伤较重者，应迅速帮助其脱离火灾现场，仰卧于安全和通风良好的地方，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，口渴者应给予淡盐水口服，对心跳呼吸停止者立即进行心肺复苏。,不要随意涂沫任何外用药如龙胆紫、红汞以及烧伤膏等。创面可用无菌敷料、清

23、洁布单或被服等覆盖，尽量避免将水泡弄破。,火灾与烫烧伤的抢救,地震的抢救,遇有地震时，要采用正确的避震方法,不要慌乱，避免拥挤，不要盲目跳楼。,迅速躲在附近墙根、墙角以及桌子下等坚固处。,户外避震要注意避开高大建筑物以及危险物。,地震发生后如果被困在倒塌的建筑物内，应该注意以下问题：,设法搬开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物。,不要随便使用室内电源、液化气及点燃明火等。,不要乱喊、乱叫，以保持体力、节约氧气，可用敲击声求救。,保护和节约饮用水和食物。,闻到煤气等刺激、有毒气体的味道，要迅速用湿衣物捂住口鼻。,地震的抢救,救护培训和心肺复苏的实施，是“最为成功的公共健康的善举”，无论抢救成功还是无效，都应该理智对待。,祝大家健康平安谢 谢,