《分诊系统与标准》PPT课件.ppt
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1、急诊分诊,四川省革命伤残军人医院急诊科,急诊工作的特点,疾病种类繁多病情危急抢救几率大护理操作频繁工作预见性难高风险性工作任务重、压力大患者及家属的要求和期望值高开放式的医疗环境,谁 最 急?,感冒消化道大出血宫外孕脚扭伤,人们总是认为发生在自己身上的疾病是最重、最急的,主要内容,1、分诊的含义2、国内外急诊预检分诊系统比较3、分诊的标准4、分诊的原则,Triage,来源于法语意思进行分类最早用于第一次世界大战中用来确定患者治疗的优先次序,分 诊,分诊:是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科,并合理安排其就诊的过程。重点:病情分诊和学科分诊,四个适当,病人 时间 区域
2、治疗,分诊的目的,安排就诊顺序,优先处理危急症,提高抢救成功率。提高急诊工作效率。有效控制急诊室内就诊人数,维护就诊秩序并安排适当的诊治地点。增加病人对急诊工作满意度。,大多数急诊分诊 经验性分诊,国内预检分诊概况,一般急诊的预检分诊,危重急诊的预检分诊,绿色通道,一看、二问、三查、四分诊,2023/7/10,14,2023/7/10,14,急诊病人的病情分级,协和医院急诊科,2023/7/10,16,2023/7/10,16,分诊处理时间限制,发达国家预检系统(triage system),预检系统的定义:应用预检标尺对患者进行快速、有序的分类挑选的框架。现在世界各国大多数医院急诊均开始采用
3、一种国际性的五级预检标尺对急诊患者进行预检。,安全可靠-使用五级国际预检标尺对16024名患者进行预检分诊,统计出来的敏感度和特异度分别是68%和91%。可操作性-不同的护士使用五级国际预检标尺对300例患者进行预检。结果显示,得到相同等级的患者为95.5%。,五级国际预检标尺,1 级:病人病情危及生命,要马上采取复苏措施,需立即进行诊治;2 级:病人病情存在或预计会出现脏器功能障碍,但不需要立即采取急救措施,可等候时间小于20min;3 级:病人可能或潜在脏器功能障碍,但病情相对稳定,可等候时间小于60min;4 级:明确诊断或治疗措施的就诊病人,可等候时间小于120min;5 级:普通就诊
4、病人,可等候时间小于240 min。,Diagram,预检系统的优点,改善急诊患者流量。缩短患者看病时间。真正体现了时间就是生命。,症状的分级,意识呼吸频率或其他呼吸性体征心率(仅供成人)血压体温(成人)出血胸痛呕吐/腹泻腹痛,创伤血糖抽搐耳鼻喉烧伤电击伤中毒过敏妊娠并发症,Glasgow昏迷评分,言 语,肢体运动,睁 眼,Glasgow昏迷评分,睁眼反应 4-自动睁眼 3-呼唤睁眼2-刺痛睁眼(疼痛刺激的顺序:(甲床胸骨眼眶)1无反应,Glasgow昏迷评分,肢体运动反应 6 尊嘱运动 5-定位动作 4 肢体回缩 3 肢体屈曲(去皮层状态)2 肢体伸展(去脑状态)1-无反应,Glasgow昏
5、迷评分,言语反应 5-回答正确 4 回答错误 3 含糊不清 2 叹息 1-无反应,Glasgow昏迷评分,注:(3-15分)评判时的选最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。对插管病人来说运动反应是 最重要的,言语反应可记录为插管状态。GCS评分大于13分为轻型,9-12分为中型 小于8分为重型。,呼 吸,心 率,血压,出 血,创伤严重程度评分方法1.简明损伤程度评分AIS-2005版,评价创伤严重程度2.损伤程度计分法和新损伤程度ISS&NISS,评价损伤程度严重程度3.创伤程度评价方法TS,评价创伤程度严重程度4.修正创伤评价方法RTS,评价损伤程度严重程度5.院
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