《分娩期保健一》PPT课件.ppt
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1、分娩期保健(一),各种危险一触即发,胎儿窘迫,脐带脱垂,新生儿窒息,产后出血,羊水栓塞,疼痛,导致产妇心理压力,影响产程进展,甚至发生难产!,第一节 第一产程保健,第一产程:,规律宫缩,宫口开全,初产妇:1112小时经产妇:68小时,案例一,黎女士,G1P0,G39+3,因临产于晚上11点由丈夫及婆婆陪同入院。进入产房后丈夫办理了陪产手术,进入产房陪产。不久自发宫缩加剧,刚开始56分钟一次,每次持续时间约30秒。而后经检测约34分钟一次,每次持续时间约35秒。自述腹痛厉害。请问她有哪些生理及心理特点?,一、生理、心理、社会特点,1、生理特点(1)宫缩变化(2)疼痛加强(3)体能消耗警惕脱水、酸
2、碱平衡失调,甚至全身衰竭,一、生理、心理和社会特点,2、心理特点(1)恐惧(2)焦虑(3)孤独感与依赖感,针对案例一,社会系统丈夫、婆婆及助产士该提供什么支持?,一、生理、心理和社会特点,3、社会特点丈夫、家属给予陪伴及心理安慰医务人员和助产士处理和产程,给予心理关怀,针对案例一,黎女士问助产士:“我的宝宝会缺氧吗?什么时候帮我听下胎心?电视上说宝宝出来时头会有个包,是这样的吗?”你该如何解释?,一、生理、心理和社会特点,(二)胎儿的生理特点,一、生理、心理和社会特点,(二)胎儿的生理特点1、胎心的变化,正常范围胎心率,典型正常胎心率,基线约140bpm,振幅变异在1214bpm伴胎动有加速现
3、象。,周期性加速,伴随宫缩发生的加速称为周期性加速。,一、生理、心理和社会特点,2、胎头颅骨重叠及产瘤,二、保健内容,(一)保健目的(二)保健措施1、检查与监测2、产程指导3、心理调适4、社会支持5、第一产程常见疾病的预防,(一)保健目的,1、监测第一产程进展情况2、为产妇提供第一产程的保健指导和心理支持3、预防和及时发现第一产程并发症,针对案例一,如何监测该产妇的宫缩?,1、检查与监测,(1)宫缩情况初期:每12小时检查一次后面:增加检查次数,针对案例一,如何知道该产妇的产程进展情况?,1、检查与监测,(2)产程进展情况肛查和阴查初期:24小时1次4cm以上12小时1次开全,半小时1次,肛门
4、检查,肛门检查方法:,胎头下降,描记产程图,产程图构成 上部是产程曲线 下部是附属表格,宫口扩张及胎头下降,1、检查与监测,(3)生命体征监测,针对案例一,如何知道宝宝的安危?,1、检查与监测,(4)胎心的监测3cm前:12小时测一次3cm后每1530分钟测一次特殊者胎心监护仪测量,正常值:120160次/分,胎心,案例一,黎女士的先生突然大叫:“医生医生,我太太下面流出好多水,你快过来看看。”你该如何做?,1、检查与监测,(5)羊水的监测胎膜破裂后处理,立即听胎心。阴道检查,记录羊水量、性质和颜色。臀部抬高位。记录破膜时间。,案例一,婆婆打电话给黎女士的先生,问及要帮儿媳妇准备点什么早餐。其
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