维思通口服液急性期治疗.ppt

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1、昨天、今天、明天,邪恶的人有罪的人 疯子患病的人我们一员,你在企盼什么？,自由、平等、关爱？,治疗的意义？,精神分裂症的全病程治疗,新型抗精神病药（喹硫平，氯氮平除外）,加量,目标剂量,急 性 期,巩 固 期,维 持 期,15 年甚至终生,传统抗精神病药,6个月,810周,药量,强烈的敌视,对财物的攻击,妄想,幻觉,直接威胁或攻击,不合作,运动不安,易激惹,胁迫行为,敌意语言攻击行为,急性精神分裂症症状,急性期患者的特点,Allen et al.,2001,急性期对药物的要求,维思通口服液符合精神分裂症急性期治疗要求,“快速控制急性症状，无过度镇静”,Allen MH etal.J psych

2、 Pract.2005;11(suppl 1):5-25,急性精神病性激越的治疗：利培酮口服液口服劳拉西泮与肌注氟哌啶醇肌注劳拉西泮的随机对照研究,Currier G.W.,et al.临床精神病学，2004;65:386-394,一、单剂量利培酮口服液口服劳拉西泮与肌注氟哌啶醇肌注劳拉西泮治疗急性精神病性激越的疗效相似,在给药后30、60、120分钟，口服组与肌注组比较，基线至终点的急性激越集群评分均有显著下降（P0.05）,一、单剂量利培酮口服液口服劳拉西泮与肌注氟哌啶醇肌注劳拉西泮治疗急性精神病性激越的疗效相似（续）,给药后24小时，PANSS总分下降至少20的患者比例，口服组和肌注组分

3、别为40和34，两者无显著差异（P0.05）,二、单剂量利培酮口服液口服劳拉西泮镇静和嗜睡作用更少,与肌注组相比，口服组镇静作用更小（P0.01）用药后60分钟，进入睡眠的患者比例在口服组明显小于肌注组（下图）,三、单剂量利培酮口服液口服劳拉西泮与肌注氟哌啶醇肌注劳拉西泮的治疗方案同样安全,与治疗相关的不良事件发生率，口服组和肌注组无显著差异（24vs.25%，P0.05）因副作用而终止治疗的患者比例，口服组和肌注组分别为1/83、1/79,研究结论,单剂量口服利培酮口服劳拉西泮与肌注氟哌啶醇肌注劳拉西泮治疗急性精神病性激越的疗效相似单剂量口服利培酮口服劳拉西泮镇静和嗜睡作用更少单剂量口服利培

4、酮口服劳拉西泮与肌注氟哌啶醇肌注劳拉西泮的治疗方案同样安全,维思通口服液药代动力学特性,药代动力学：其达到最大血浆浓度的时间（Tmax）OS 快于片剂，远快于奥氮平 药物剂型：口服液无需崩解和溶出过程，其吸收快于固体剂型 剂型与药物疗效密切相关 吸收部位：药物沿消化道的吸收部位越高，起效越快,急性期如果采用口服药物治疗，可应用利培酮口服液，以快速、有效控制急性期激越症状,APA 指南：急性期可应用口服液治疗,APA 2004.Practice Guideline for the Treatment of Patients with Schizophrenia,总结,急性期治疗原则：快速控制症状

5、，兼顾长远，无过度镇静维思通口服液兼具卓越疗效和安全性优势30分钟起效24小时改善急性期幻觉妄想为主的阳性症状轻松跨越急性期患者依从性障碍准确的药物剂量控制精神分裂症急性期治疗首选,维思通口服液病例,病例一（冲击疗法）提供者：省人民医院白雪光,潘某某，男，29岁情绪不稳定4年，再发兴奋话多，易怒4天入院。患者4年前无明显诱因出现情绪高涨，兴奋话多，曾就诊。诊断：情感障碍。曾服氯丙嗪氯氮平治疗。症状控制，坚持服药。去年11月因结婚和怕妻子知道有病，怕离婚。逐渐出现少语，不出门，想割腕自杀，在门诊就诊用叶洛抒，美抒玉，来士普，氯丙咪嗪治疗近四天出现兴奋，话多。易激动，喜欢纠缠，发脾气，失眠，再次以

6、心境障碍收入院。,入院后检查：内科及神经系统检查无异常，精神检查意识清。检查不合作，敌意，话多，情感较高涨，易激惹，因不愿意住院出现激越状态，将病房玻璃打破，冲动伤人（将工作人员打伤），约束在床上大喊大叫，骂人。治疗经过：因无氟哌啶醇针剂，选用“维思通口服液加苯二氮卓类药物”快速疗法。,治疗经过：,维思通口服液快速疗法与奥氮平快速疗法的比较,有奖问答题目,精神分裂症急性期治疗目标是：A有效控制急性期症状但无过度镇静 B有效控制阳性症状 C有效控制兴奋激越 在临床常用的新型抗精神病药物中，的镇静作用最小:A利培酮 B奥氮平 C喹硫平,答题方法,编辑短信：272654XX如：272654AB 到：15901662002,谢谢,