《内科学练习题》PPT课件.ppt

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1、内科学练习题,选择题（A1）,1.慢阻塞性肺病的诊断：（A 咳嗽、咳痰反复发作两年以上 B 咳嗽、咳痰每年至少三个月，并持续两年或以上 C 咳嗽、咳痰三个月以上 D 长期有咳嗽、咳痰经过内科治疗长期不愈者 E 以上都不是2.慢性肺心病并发心律失常最多表现为 A 室性早搏 B 房性早搏 C 心房扑动 D 心房颤动 E 心室颤动3.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是：（A PH B PaCO2 C BE D AB E SB,4.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是：A 痰液阻塞气道 B 支气管痉挛 C 高热 D V/Q0.85.男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热，查体

2、：双侧颈部淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是：A 肺癌 B 肺结核 C 肺炎 D 肺脓肿 E 支气管扩张6.男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为进一步确诊首先作下列哪项检查：A 胸部CT B 纤维支气管镜 C PPD D 肿瘤标记物 E 胸腔积液查癌细胞,7.慢性呼吸衰竭最多见的原因是：A 肺血管病变 B COPD C 广泛胸膜肥厚 D 广泛肺间质纤维化 E 重症肺结核8.对放射治疗最敏感的肺癌 A 腺癌 B 未分化癌 C 肺泡细胞癌 D 鳞癌 E 小细胞癌,9.下列哪项是COPD最常见的病因 A 有害粉尘

3、B 烟雾C 吸烟 D 气体 E 病毒感染10.诊断肺心病的主要依据是：A 长期肺及支气管病史 B 发绀 C 肺气肿体征 D 肺动脉高压及右心室增大征象 E 高碳酸血症,A1,肺炎球菌肺炎铁锈色痰出现在：（充血期 水肿期 红色肝变期灰色肝样变期 消散期肺炎球菌肺炎病变消散后组织结构变化为肺泡避纤维化 肺组织结构恢复正常肺组织留有纤维疤痕 并发支气管扩张 细支气管阻塞,A1,肺癌中对放疗、化疗最敏感的是：（A、鳞癌 B、小细胞未分化癌C、大细胞未分化癌 D、腺癌 E、细支气管肺泡癌 下列哪项不是纤维空洞性肺结核的特点？（A痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大B病灶常有反复的支气管播散C

4、线检查表现为单个或多个厚壁空洞，多拌有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚D由于肺组织纤维收缩，肺门向牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影E常拌发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病,A1,肺结核的传染源是：（A排菌的患者 B饮用未消毒牛奶的人群C结核性胸膜炎经内科治疗2个月以上的患者D既往曾感染过TB菌的人群 E结核经内科治疗4个月以上的患者患者女性，23岁，大学生，以“发热，伴有全身乏力，盗汗，食欲不振2周”为主诉入院，查体右侧胸腔积液体征胸部B超示：右侧可见到最大深度为60mm的液性暗区，胸水Rt+生化示：Relvata(+)细胞数:600106/L，蛋白质含量35g/L，黄色微混,此病人最可能的诊

5、断是：（）A右侧化脓性胸膜炎 B右侧结核性胸膜炎C右侧肺炎旁积液 D右侧血胸 E右侧结核性胸膜炎伴积液,A1,社区获得性肺炎最常见的病原体为：（A肺炎链球菌 B流感嗜血杆菌 C卡他莫拉菌D非典型病原体 E甲型溶血性链球菌3 男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：T39，脉搏88次分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞090，有核左移。该患者最可能的诊断是：（A大叶性肺炎 B肺脓肿 C肺结核D克雷白杆菌肺炎 E支原体肿炎,A1,男性，

6、60岁，有30年的吸烟史，做肺功能检查中以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度：（A第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC%）B肺活量占预计值的百分比（VC%）C最大通气量占预计值的百分比（MVV%）D残气量/肺总量百分比（RV/TLC%）E动脉血气分析5男性，65岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，近1年伴有活动后气短，要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助：（）A 肋间隙增宽 B叩诊过清音 C桶状胸、过清音、肺下界降低，移动度变小D心脏相对浊音界缩小 E肺部干湿性啰音,A1,男性，20岁，反复发作性咳嗽、咳痰伴喘息2年，加重3天为主诉入院，体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻及哮鸣

7、音，心率120次/分，律齐，未闻及器质性杂音。最可能 的诊断是：（A心源性哮喘 B慢性阻塞性肺疾病 C急性支气管炎 D过敏性肺炎 E支气管哮喘急性发作男性，30岁，哮喘急性发作已经2天，自服氨茶碱，以及吸入布地奈德粉无效就诊，体检：神志恍惚，发绀，奇脉，双肺布满哮鸣音，心率120次/分。其紧急处理应当是：（A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度 B.静脉注射地塞米松C.吸氧，静脉注射甲强龙，雾化吸入沙丁胺醇溶液及其布地奈德溶液D.静脉滴注抗生素 E.大量补液，无创机械通气,A1,II型呼吸衰竭的血气分析特点是：（A PaO260mmHg B PaO260mmHg,PaCO250mmHg D PaO2

8、50mmHgE PaO260mmHg,PaCO250mmHg男性，70岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30，PaCO2 77mmHg，PaCO2 59mmHg。治疗宜用：（）A、尼可刹米 B、吗啡 C、碳酸氢钠 D、盐酸哌替啶 E、吸氧浓度50%,A1,关于原发性支气管肺癌叙述下列那项是对的。（A近年肺癌的发病率和死亡率已经开始逐年下降。B本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在6079岁之间。C男女患病率为均等。D吸烟对肺癌的发病有影响，但和遗传因素无关。E 结核与肺癌发病无关。15 Horner综合征是位于肺尖部的肺癌压迫什么所致A颈部交感神经。B压迫大气道。C压迫食管。

9、D压迫喉返神经。E压迫上腔静脉。,A1,男性，60岁，确诊COPD20年，一周来咳嗽、咳痰加重伴多语、躁动入院，血气分析：PH7.34 PaO250mmHg PaCO268mmHg入院治疗中哪一项是不妥当的:（A 持续低流量吸氧 B无创机械通气C抗感染化痰 D静脉激素 E安定5mg口服 男性，65岁，昏迷10小时。血气分析：pH7.26，PaCO2 82mmHg，PaCO2 45mmHg。哪一项处理不适宜：（A.机械通气 B.呼吸兴奋剂 C.支持疗法D.气管切开 E.高浓度给氧,A1,男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片提示右下肺大片密度

10、均匀的实变影，查体：口周疱疹。本患者最可能的诊断 A 结核性胸膜炎 B 绿脓杆菌肺炎 C 支原体肺炎 D 肺炎链球菌肺炎 E 克雷伯杆菌肺炎5.肺癌中恶性程度最高的是：A 小细胞未分化癌 B 大细胞未分化癌 C 腺癌 D 鳞状上皮细胞癌 E Pancoast 癌6.女，38岁，发热伴胸痛7天，气急3天，查体：右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减低,诊断为 A 右侧胸腔积液 B 大叶性肺炎 C 肺气肿 D 肺癌 E 右侧胸膜增厚,B1,A 茶碱类B.2受体激动剂C.抗胆碱能类D.糖皮质激素类E.抗过敏药1.沙丁胺醇 2.布地奈德,二选择题（A2）,1.治疗哮喘的药物分为两大类：缓解症状的

11、和控制症状的。以下不属于控制症状的是 A 糖皮质激素 B 白三烯受体拮抗剂C 酮替芬D 2-受体激动剂E 色甘酸钠2.成年患者PPD试验阴性，以下结论错误的是A 可能是免疫缺陷患者B 肯定不是肺结核患者C 可能在4周内首次感染结核D 可能正在口服糖皮质激素E 可能患有严重的肺结核，如结核性脑膜炎、粟粒性肺结核,A1,1支气管扩张最有意义的体征是：A 局限性哮鸣音 B 局限性湿啰音 C 贫血貌 D 消瘦 E 杵状指趾3.支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示 A 病情好转 B 出现呼吸衰竭C 病情恶化 D 没有临床意义 E 出现心衰4.肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是：A 氧疗 B

12、支气管扩张剂 C 利尿剂 D 强心剂 E 控制感染,A1,女性，70岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年。查体：双肺散在湿性啰音及哮鸣音。肺功能检查第一秒用力呼气容积（FEV1）小于 FVC 的65%，该患者最恰当的诊断是：A 慢性阻塞性肺疾病 B 支气管哮喘 C 支气管扩张 D 特发性肺间质纤维化 E 肺源性心脏病7.支气管哮喘与心源性哮喘一时难鉴别时可用下列哪种药物 A 速尿 B 吗啡 C 氨茶碱 D 西地兰 E 肾上腺素8.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值 A 临床症状和体征 B 胸部X线 C 超声检查 D 胸部CT E 胸腔穿刺液检查,A1,7.男，45岁，咳嗽咳痰5年，活动

13、后气促2年，为了解该病人的肺气肿程度，应做下列哪项检查最有意义？（A 心电图 B 血气分析 C 胸片 D 血常规 E 肺功能8中央型肺癌指 A 发生在段以上支气管 B 发生在段支气管 C 发生在叶支气管 D 发生在肺叶之间 E 发生在小叶中央,A1,4.如果肺结核病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是：A 使用止血药物 B 清理呼吸道，保持呼吸道通畅 C 高流量吸氧 D 输血 E 给予镇静药物5.女，30岁，发热盗汗乏力1周，呼吸困难2天。体格检查：体温38.4，右肺叩实，呼吸音消失，该病人选用下列哪种药物（）A 异烟肼+利福平+乙胺丁醇 B 异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+泼尼松 C 青霉素

14、 D 青霉素+阿米卡星 E 抗肿瘤化学药物,A1,1.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：A 通气功能减退 B 肺毛细血管受压 C 肺泡壁弹性减退 D 通气与血流比例失调 E 气道不完全阻塞2.肺癌发病的最重要危险因素是 A 长期大量吸烟B 职业致癌因素C 空气污染D 电离辐射E 营养3.下列何种血气分析变化属于I型呼吸衰竭 A PaO2 65mmHg，PCO2 40mmHgB PaO2 55mmHg，PCO2 50mmHgC PaO2 50mmHg，PCO2 40mmHgD PaO2 85mmHg，PCO2 55mmHgE PaO2 75mmHg，PCO2 30mmHg,选择题（A2）,1.肺心

15、病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了 A 颈静脉充盈 B 水肿 C 尿少 D 咳粉红色泡沫痰 E 肝肿大及压痛,选择题（A2）：,2.支气管哮喘发作禁用（支气管哮喘）A 麻黄碱 B 肾上腺素 C 吗啡 D 氨茶碱 E 舒喘灵3.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症：（肺炎）A 胸膜炎 B 弥漫性血管内凝血 C 感染性休克 D 脑膜炎 E 肺脓肿,选择题（B1）,A 鳞癌B 腺癌C 小细胞癌D 大细胞癌E 类癌1、哪种癌好发于肺的周边或者在肺组织的瘢痕上2、哪种癌对放化疗最敏感？,选择题（B1）：,A 支气管哮喘 B 支气管扩张 C COPD D 支气管肺癌 E 肺结核1.局限性吸气性哮鸣音

16、2.双肺散在哮鸣音及呼气延长,B1,大量泡沫样痰 咳脓臭痰 C.粉红色泡沫样痰D.咳铁锈色痰 E.巧克力样痰1、肺泡细胞癌2、厌氧菌感染,B1,三凹征 呼气延长 C.叹气样呼吸D.Cheyne Stokes呼吸 E.Kussmoul呼吸3.女，50岁，患神经衰弱，自觉胸闷。最可能出现：（）4男，3岁，不慎误吸异物5分钟。最可能出现：（,四判断题,1.肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌。2、很多原发性结核感染者的淋巴结有钙化3 低氧血症的病理、生理机制是肺泡通气不足和肺弥散功能障碍。4 C群结核菌常存在于结核的干酪坏死灶内，无致病力和传染性对人体无害5支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速时可选

17、用2受体阻滞剂。,五填空题,1.通气功能障碍的患者，血气分析表现为 和。提示呼吸性酸中毒。这是型呼吸衰竭。2、胸腔积液的病因（1）（2）（3）（4）（5）3 依据解剖学分型，肺炎可分为(1)、(2)和间质性肺炎。4 按细胞学分类，肺癌可以分为（1）（2）（3）（4）,简答题,1.男性，60岁，反复咳嗽，咳痰30余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20只。诊断什么疾病？需要完善什么检查可以确诊?,简答题,1.患者，男性，58岁。痰中带血2周。近来发生过两次左肺上叶肺炎。既往有35年吸烟史。查体：气管轻度左移，左上肺语颤减弱，左侧可闻及局限性哮鸣音。胸片提示左上肺不张。1.最可能的诊断是什么

18、？2.确定诊断需作何检查？,简答题：,2、男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄浓痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿罗音，肝肋下4cm，腹腔积液（+），双下肢水肿，膝反射减弱，babinski（+）。PH 7.2，PaCO2 100mmHg，PaO2 40mmHg，HCO3-21mmol/L。（肺心病）1该患者神志不清，最可能是由于发生了什么2该患者发生了哪一类型的呼吸衰竭3应该如果治疗,简答题,1.男性，68岁，有20余年慢性咳嗽咳痰病史，10天前受凉后，上述症状加重，并有紫绀及双下肢浮肿。胸

19、片示：右下肺动脉干扩张，直径15mm。（肺心病 核心 问题解决）1.最可能的诊断是什么?2.需要给此病人做什么辅助检查来帮助你诊断此病？3.怎样治疗？,病例1.患者男性,65岁,多次住院确诊为慢性肺心病,此次入院表现烦躁不安,兴奋,定向力障碍，扑翼样震颤，抽搐，肺底水泡音,心率快,肝大无压痛,下肢肿,血气分析pH7.30，PaCO2 88mmHg，PaO2 44mmHg，血清钾4.5mmol/L，最可能的并发症是。,简答题,1.女性，36岁，低热，乏力，盗汗，食欲减退2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周，胸片示左肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体：消瘦，中度贫血貌，左锁骨上下叩诊稍浊，咳嗽后闻及湿啰音。该患者最可能的诊断为什么。行何种检查可以确诊？,