《全身体检》PPT课件.ppt

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1、全 身 体 格 检 查,遵义医学院诊断学教研室,实验目的和要求,强化系统全面体格检查的概念。在尽量减少患者体位改变的条件下，在规定的时间内正确有序地完成全身体格检查。,全身体检的基本要求,检查内容务求全面系统。检查顺序应是从头到脚分段进行。顺序可酌情作适当调整，注意操作的灵活性。,全身体检的基本要求,尽量在45分钟内完成。检查顺序（卧位）：一般情况和生命征 头颈部、前、侧胸部（心、肺）（取坐位）后背部（肺、脊柱、肾区、骶部）（卧位）腹部 上、下肢 肛门直肠、外生殖器 神经系统（最后站立位）,全身体检,一般检查、生命体征准备和清点器械自我介绍当受检者在场时洗手测量体温（腋温，10分钟）触诊桡动脉

2、至少30秒双手同时触诊双侧桡动脉，检查对称性计数呼吸频率至少30秒测右上肢血压观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态,全身体检,头颈部观察头部外形、毛发分布、异常运动等触诊头颅（有无压痛、肿块）双眼及眉毛上下眼睑结膜和巩膜眼球角膜瞳孔（直接、间接对光反射、集合反射）,全身体检,头颈部观察双侧外耳及耳后区触诊双侧外耳及耳后区（乳突压痛、耳廓牵扯痛）听力观察外鼻、鼻中隔、鼻前庭鼻通气状态鼻窦,全身体检,头颈部观察口唇颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、扁桃体舌（舌下神经、舌质、苔）面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）,全身体检,头颈部观察颈部外形和皮肤颈动、静脉颈强直、Brudzinski征淋巴结（按顺

3、序进行）甲状腺（峡部、侧叶）触诊左右颈动脉气管听诊颈部杂音,全身体检,前、侧胸部观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动触诊胸壁弹性、有无压痛、皮下气肿、胸廓挤压痛、胸骨压痛左右乳房左右腋窝淋巴结胸廓扩张度语音震颤胸膜摩擦感,全身体检,前、侧胸部正常肺部叩诊音：自上而下，由外向内，双侧对比肺下界：右锁骨中线、两侧腋中线听诊：自上而下，由外向内，双侧对比（至少一个呼吸周期）双侧语音共振（上、中、下，双侧对比）正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音,全身体检,前、侧胸部心脏视诊：心前区隆起、心尖、心前区搏动（切线方向观察）触诊：心尖搏动（两步法）：先手掌，后食、中指；心前区震颤、心包摩擦感叩诊：左、

4、右心脏相对浊音界听诊：心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音,全身体检,背部视诊：取坐位，如平卧位见颈静脉怒张，需半卧位再观察有无颈静脉怒张。观察皮肤触诊：皮下气肿；胸廓活动度及对称性；语音震颤叩诊：后胸部（双下肢屈曲、双手抱膝）；肺下界及肺下界移动度（肩胛线）听诊：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、语音共振,全身体检,背部肋脊点、肋腰点有无压痛肋脊角有无叩击痛脊椎棘突划线脊柱压痛、直接叩击痛、间接叩击痛,全身体检,腹部暴露腹部，屈膝，放松腹肌视诊：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波、腹壁其他情况听诊：肠鸣音（右下腹，至少1分钟）；血管杂音（腹中部、左右上腹部）触诊：浅触诊全腹部、

5、深触诊全腹部（左下腹开始，逆时针）,全身体检,腹部肝、胆囊：右肋弓下和剑突下触诊，肝颈静脉回流征（仅在有颈静脉怒张时检查）；Murphy征脾脏：双手触诊法，平卧位、右侧卧位腹部触觉：压痛点腹部肿块液波震颤振水音,全身体检,腹部叩诊：全腹叩诊肝区叩痛移动性浊音（先左后右）腹壁反射,全身体检,上肢肩关节、肘关节、腕关节和手：有无畸形、肿胀、压痛、皮肤及静脉有无异常，有无运动障碍肘关节：滑车上淋巴结腕关节和手：有无杵状指、匙状甲水冲脉、毛细血管搏动征神经反射肌力与肌张力,全身体检,下肢髋关节、膝关节：有无畸形、肿胀、压痛、皮肤及静脉有无异常，有无运动障碍髋关节：腹股沟淋巴结、枪击音、杜氏杂音膝关节：腘窝淋巴结、浮髌试验胫骨：有无水肿踝关节与足：有无局限性水肿，足背动脉,全身体检,下肢神经反射直腿抬高试验（Lasegue征）肌力与肌张力,全身体检,检查完后起立，行如下检查：步态颈椎运动：头部前屈、后伸、侧屈、旋转腰椎运动：前屈、伸腰、侧弯、旋转,