《儿科病史采集》PPT课件.ppt
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1、儿科病史询问,儿科病史询问,一般项目主诉现病史既往史个人史家族史,儿科病史询问,主诉:起病情况及患病时间;现病史:小儿特点 病因或诱因;主要症状特点;病情的演变过程 伴随症状;有意义的阴性症状;治疗经过;病后一般情况。,定系统,定疾病,定严重程度及鉴别,呼吸系统疾病,症状:发热、咳嗽、流涕、气促、气喘等疾病:上炎(特殊类型的上炎)、喉炎、支炎、肺炎,儿科病史询问,主要症状:发热:程度 热峰的升降 用退热药的效果 咳嗽:程度 性质 痰量及性质 时间规律性,呼吸系统疾病,儿科病史询问,伴随症状:寒战 流涕,眼红 气促、发绀、胸痛、心悸 呕吐、腹胀 中枢神经系统症状:头痛、烦躁、昏迷、惊厥,呼吸系统
2、疾病,儿科病史询问,有意义的阴性症状:(鉴别诊断内容)盗汗、消瘦、咳血。异物吸入史、呛咳。加重因素:哭闹和运动。皮疹、关节痛。,呼吸系统疾病,儿科病史询问 消化系统疾病,症状:大便改变、呕吐、腹痛疾病:腹泻病,急性胃肠炎,消化性溃疡,儿科病史询问,主要症状:大便:性质、次数、量;里急后重;呕吐:性质、次数、量;腹痛:,消化系统疾病,儿科病史询问,伴随症状:发热 脱水症状:口干、眼泪、尿量;电解质酸碱平衡紊乱:低钾、酸中毒,消化系统疾病,儿科病史询问,鉴别诊断内容:如生理性腹泻:有湿疹史、对乳糖不耐 受。,消化系统疾病,儿科病史询问,起病时间不易弄清 婴幼儿症状伴有特殊行为 儿童疾病症状与诊断有
3、一定的相关性 几种疾病同时存在 小儿易患传染病,现病史特点,儿科病史询问,个人史出生史:孕次、产次、出生时的情况和新生儿期情况。胎儿史 流产史,详细询问母孕情况。喂养史和营养:3岁 3岁,儿科病史询问,生长发育:运动发育;语言发育;体重、身长的增长;乳牙萌出时间;学龄儿童应询问学习成绩;女生年长儿还应询问月经 初潮年龄。特殊习惯和行为。预防接种项目,接种年龄和反应。,儿科病史询问,既往史 既往疾病:特别与目前相关的疾病。传染病接触史:意外事故,外伤和手术。过敏史:药物、食物及环境因素、湿 疹、荨麻 疹、哮喘等。使用血制品史,儿科病史询问,家族史:特别注意与目前相关的疾病,如贫血的患儿,了解是否
4、有地中海贫血的家族史。亲属中有死亡者应问明原因,儿科病史询问,基础知识不扎实 主要表现在不能围绕主要症状来进行病史询问。对疾病没有全面的认识,显得对病史询问无从下手;另外欠缺对疾病全面的认识,不能对疾病的鉴别诊断很好的询问。,以往学生不足,病例讨论,患儿女,1岁。因高热、频咳14天,气促13天,面色及唇青紫3天人院。患儿在入院前14天出现高热、咳嗽,次日咳更频繁,伴气促。咳嗽呈阵发性,每咳连续10多声,但无高音调吸气性吼声,偶有呕吐,吐出白色粘稠痰液。起病以来一直发热,体温波动在38.5一40.2之间,胃纳差,大便稀烂,每天1-2次。曾在当地医院多次就诊,肌注青霉素、庆大霉素、退热针及服药等均
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