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1、推荐教材全国高等学校卫生计生委“十二五”规划教材 妇幼健康教育学,罗家有 张静主编人民卫生出版社2014年9月,第一章 健康教育绪论,罗家有 教授 博导中南大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系,主要内容,一、健康教育学学科定义二、健康定义与健康观念三、卫生宣传、健康教育与健康促进四、健康教育的工作手段五、健康教育学的知识体系 六、健康教育发展与展望,一、健康教育学学科定义,学科定义,是研究“健康教育和健康促进”基本理论和方法的科学。是医学与行为科学相结合的边缘学科。,健康教育知识来源,基础医学 其他相关学科,临床医学/预防医学 心理学/社会学,医学科学 行为科学,健康教育与健康促进学,卫生管

2、理学,健康传播学,社会营销,教育学,*世界三次卫生革命的对象及对策,第一次 急性病：传染病、疫苗、抗生素、寄生虫病 消杀灭,第二次 慢性病：心脑血管 健康教育、恶性肿瘤、糖尿病 自我保健,卫生革命 对象 对策,第三次 提高生活质量，健康促进、促进健康寿命 健康管理,全国社区慢性非传染性疾病综合防治方案(卫生部),为贯彻落实中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定，积极发展社区卫生服务和积极开展对心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的防治工作，努力推动以社区为基础，以“健康教育和健康促进”为主要手段的慢性非传染性疾病的综合防治。,二、健康定义与健康观念,1、健康定义,健康不仅是没有疾病或不虚弱，而

3、是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。(WHO，1964)健康是生理健康,心理健康和社会适应能力的完美状态。(WHO，1964),三维健康观,WHO最近把人体的躯体自测健康通俗概括为“五快”，即“吃得快”“便得快”“睡得快”“说得快”“走得快”,1.身体健康:2.心理健康:3.社会健康:,心理健康：指个体内心世界丰富充实与和谐安宁的状态，个体能够正确认识自己，及时调整自己的心态，使心理处于完好状态，以适应外界的变化,也称社会适应能力，可以有效地调整和平衡人与环境之间复杂多变的关系，使人处于最为理想的健康状态。,四维健康观,1.身体健康2.心理健康3.社会健康4.道德健康,道德健康（mora

4、l health）是指个体在满足自己的健康需要时不能损害他人利益，应具有辨别真伪、善恶、美丑、荣辱等是非观念，并按照社会道德行为的准则来约束自己，应履行对社会和他人应尽的义务，包括维护人类健康、优化人类生存环境、社会支持和积极参与等。,健康的10项标志,(1)有充沛的精力,能从容不迫地负担日常繁重的工作(2)处事乐观、态度积极、勇于承担责任，不挑剔要做的事情(3)善于休息,睡眠良好(4)身体应变能力强,能适应外界环境变化(5)能抵抗一般性感冒和传染病(6)体重适当,身体均称，站立时头、肩、臂位置协调(7)眼睛明亮、反应敏捷，眼和睑不发炎(8)牙齿清洁、无龋齿、不疼痛、牙龈颜色正常，无出血现象(

5、9)头发有光泽、无头屑(10)肌肉丰满、皮肤富有弹性,2、健康相关概念 亚健康 健康素养,*健康是个连续谱,第三种状态（亚临床 亚健康）疾病 健康,亚健康亚临床,死亡（黑）,健康（白）,疾病,亚健康（Sub Health)：是指人们尚未达到疾病标准，但已有程度不同的各种疾病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。,健康连续谱与亚健康,15%,15%,70%,健康/亚健康与疾病的关系,疾病,病理性缺陷或功能不全,表面健康的人可能潜伏,亚 健 康,健康与疾病之间不存在明确的界线；亚健康是介于健康与疾病之间的一种中间状态，是一种动态过程又是相对独立的阶段。慢性病是长期积累的结果，都有亚健康过程。,如

6、糖尿病、冠心病、肥胖症，都有一个漫长的超重、糖耐量降低、高血压、高血脂的过程，没有自觉症状，直到血压、血糖升高，产生症状，甚至有并发症出现，才知自己患了高血压、糖尿病、心血管疾病。,如果不干预亚健康,北京中关村：知识分子的平均寿命53.34岁，比该地区的平均寿命少20岁左右。,2/3将死于心脑血管疾病；1/5将死于吸烟有关的疾病；1/10死于肿瘤；只有1/10的人有望安享天年。,健康素养其本质就是个体充分利用各种健康信息，维护和促进自身健康所具备的综合能力。,有关健康素养的定义较多，主要有以下几种：健康素养是个体获得、理解和处理基本的健康信息与服务，并做出正确的与健康相关决策的能力。（美国国家

7、医学图书馆）,健康素养代表着认知和社会技能，这些技能决定了个体具有动机和能力去获得、理解和利用信息并通过这些途径能够促进和维持健康。（WHO）,健康素养是指使一个人能够获取和理解基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确的判断和决定，以维持并促进自己的健康的一种能力。（中国卫生部）,3、健康观念,健康观念不同，健康结局不同,聪明的人，主动健康，投资健康，健康增值，一百二十；明白的人，关注健康，储蓄健康，健康保值，平安九十；无知的人，漠视健康，随心所欲，健康贬值，带病活到七十；糊涂的人，透支健康，提前死亡，生命缩水，五十六十。,健康是人类第一财富,中国人群健康危险因素,3亿成年男性吸烟1

8、.6亿成人患高血压2亿人超重和肥胖城市20%儿童超重1.6亿成人血脂异常2346万糖尿病患者，1715万空腹血糖受损者,中国疾病经济负担达1.2万亿-贫困人群负担过重,中国卫生部副部长王陇德表示，2003年，中国疾病经济负担达到了1.2万亿元，增长速度高于国民生产总值的增长速度，实现国民健康与经济的可持续发展任重道远。,生活方式疾病难以承受的治疗费用（2002年，治疗大病平均要化多少钱？）重大疾病 费用说明 平均费用-心肌梗塞 早期发现12万，8万 血管复通手术5万以上冠状动脉搭桥 一条桥5万，二条10万 7.5万脑中风 5万以上 8万癌症 10-30万不等 20万洗肾 每次425元，每周23

9、次 8万 一年5.5万重大器官移植 移植手术10万 20万,美国白宫总统保健医生给布什总统所开的健康处方,1.每周至少与夫人相处15个小时以上；2.每天至少与夫人相处2小时以上，还要包括一次共进晚餐或共进午餐；3.节假日，全家外出旅游，外出时尽量 多的时间要夫妻手牵手。,4、影响健康的因素,遗传因素,社会环境,生物因素,心理因素,自然环境,生活方式,健康,健康教育最能发挥作用,*影响健康的主要因素,行为和生活方式因素儿童、青少年或女性肥胖的影响因素：晚餐吃得过晚或过饱，喜欢进食高脂快餐、甜食、零食、油腻食物，餐间喜欢吃零食和喜欢吃夜宵、喜欢安静久坐或不爱运动等。,环境因素1、自然环境因素：例如

10、，X射线、微波、噪音、高温等物理因素和铝、铅、汞等重金属污染2、社会环境因素：包括社会制度或状态，法律法规，经济和人口状况、文化教育水平、民族、职业、人际关系（家庭、邻里、同学、朋友以及工作中的同事等）、工作和家庭环境等。,生物学因素1、生物遗传因素：是指人类在长期进化过程中所形成的遗传、成熟、老化和机体内部的复合因素。2、生物性致病因素：是指由于感染致病菌、病毒、螺旋体、立克次体、衣原体和支原体等病原微生物或感染人寄生虫而引起疾病。3、个人生物学因素：包括年龄、性别、健康状况、生长发育和衰老等。,卫生保健服务因素包括医疗机构所提供的诊疗服务，如各种疾病的诊断和治疗，也包括保健机构提供的预防保

11、健服务，如产前检查、孕产妇和儿童系统管理、健康体检、预防接种和健康教育等。,三、卫生宣传、健康教育、健康促进的内涵、联系与区别,什么是卫生宣传？,卫生宣传 是我国特有的一个名词，意思是指有关卫生工作信息和健康相关信息的传播与散布。,以广大民众接受信息为工作目标具有单向传播的特点受众广泛但是不太注重信息反馈和效果评价。,什么是健康教育？(health education),健康教育就是通过有计划、有组织、有系统、有评价的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为生活方式。,*健康教育=行为改变,什么是健康教育？,遗传因素,社会环境,生物因素,心理因素,自然环境,生活方式,健康,健康教育最

12、能发挥作用,*影响健康的主要因素,*什么是健康促进（Health Promotion）,健康促进 是一个过程，该过程使人们得以增强控制自身健康的能力以及改善自身的健康状态。(WHO,1986）,健康促进 包括了健康教育及能促进行为与环境有益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合。(L.Green),“健康促进”是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各有关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。,健康促进的工作目标是建立社会联盟，实现社会相关部门和社区履行对健康的社会责任。,健康促进不仅仅包括致力于改变个体行为的知识和技能的传播，也涵盖了

13、组织改变、政策支持以及大众媒体宣传等多项策略。,*什么是健康促进,行为改变+环境改变（健康教育）（政府行为）,健康促进的领域 1.制定健康的公共政策 2.创造健康支持性环境 3.增强社区行动 4.发展个人技能 5.调整卫生服务方向,健康促进的基本策略与 核心策略,1.基本策略 渥太华宣言，1986年明确了“倡导、赋权和协调”是健康促进的3个基本策略（1）倡导：倡导政策支持和争取获得政治承诺，倡导社会各界对健康方案或措施的认同和倡导卫生及相关部门提供全方位的支持，倡导最大限度地满足群众对健康的愿望和需求。,1.基本策略 渥太华宣言，1986年明确了倡导、赋权和协调是健康促进的3个基本策略（2）赋

14、权：是将健康权交给群众自己手中，使人们最充分的发挥各自健康的潜能，是实现卫生服务、资源分配平等而合理的基础。通过传授卫生科学知识、可行的保健技能，使人们树立正确的健康观，获得控制影响自身健康的决策和行动的能力。,1.基本策略 渥太华宣言，1986年明确了倡导、赋权和协调是健康促进的3个基本策略（3）协调：是指在健康促进活动中，促使个人或群体、家庭、社区、卫生保健机构、社会其他经济部门、政府和非政府组织等之间协调一致，组成强大的联盟与社会支持体系，共同努力实现健目标。,2.核心策略 健康促进涉及各级多部门、各类行业和各方面的人群，因此，联合国儿童基金会进一步提出社会动员是健康促进的核心策略。社会

15、动员（Social mobilization）是一项群众广泛参与，依靠自己的力量，实现特定的社会发展目标的群众性运动，是寻求社会改革与发展的过程。,*卫生宣传,健康教育,健康促进三者间的区别,卫生宣传 单纯的知识传播健康教育 行为矫正健康促进 行为,环境矫正（注重政府行为、行政干预）,三者间的联系（递进包容）,健康教育,卫生宣传,健康促进,健康教育,“卫生宣传”是我国的特有名词，是指有关卫生工作信息和健康相关信息的传播与发布。内容：在群众中进行有关卫生工作、环境保护与改造、健康保健等方面的信息传播活动，宣传人类自然生存环境的保护和改造、致病生物的消杀灭、卫生政策/法规/条例、医学卫生科技新闻与

16、卫生保健知识等。特点：以广大民众接受信息为工作目标，具有单向传播的特点，受众比较广泛，但是不太注重信息反馈和评价效果。,“健康教育”是以信息传播和教育为干预手段、以个体或群体的行为改变为目标而进行的一系列活动及其过程，目的在于帮助个体和群体改变不健康行为、建立健康生活方式。内容：传播与健康相关的信息和知识，对个体和群体目标人群进行健康观、价值观的认知教育及健康保健技能培训，以及针对不健康行为进行干预。特点：以传播健康知识为基础；传播策略上注重信息传播的双向性；注重健康教育计划的设计，包括健康问题的诊断、干预策略和方法制定、围绕行为改变的干预过程和效果评估指标确定等。,“健康促进”是指运用行政的

17、或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。内容：协调社会有关部门，形成承担健康社会责任的共识，从而促进制定有利于健康的公共政策，创造支持性社会环境，调整卫生服务方向，提高社会维护健康的能力，加强对人类生存环境的保护和建设，为社会人群发展保健技能和改变不健康行为提供条件。目标：建立社会联盟，实现社会相关部门和社区履行对健康的社会责任。,举例：在某医院创建无烟医院活动中，在吸烟医生群体中讲授吸烟对个人、家庭健康的危害和医院环境的影响，并给予戒烟方法的指导，结果大部分吸烟医生都自觉地实行戒烟，也有少部分人仍然在医生

18、办公室吸烟，医院按有关规定对吸烟医生进行一定的处罚，整个过程是?A健康指导 B卫生宣传 C健康促进 D健康教育 E卫生保健,健康教育,健康传播,健康干预,行为干预,心理干预,四、健康教育的工作手段,五、健康教育学的知识体系,一、概论部分：绪论、健康心理、健康行为、传播 技巧、规划的设计、实施、评价二、靶人群的健康教育与健康促进 社区、学校、职业、医院三、专题健康教育与健康促进 行为、疾病,健康教育研究领域,1依据教育目的和内容,人生不同阶段的健康教育；疾病防治的健康教育；心理健康教育；环境保护的健康教育；营养健康教育；生殖健康教育；药物滥用及不良行为成瘾的健康教育；安全教育；,2依据教育的目标

19、人群,学校健康教育；职业人群的健康教育；城市社区健康教育；农村社区健康教育；患者健康教育(医院)；卫生相关服务行业的健康教育；,3.依据健康教育的业务技术,健康教育的组织与管理；健康教育的计划设计；健康教育的队伍培训；健康教育计划的实施；健康教育效果评价；健康教育传播材料制作与媒介开发。,健康教育研究方法,基本研究方法1.调查法2.观察法3.实验研究与教育干预,调查法,描述性 现况调查,分析性,社会调查,小组工作法,个案调查,前瞻性研究,回顾性研究,描述性,（1）现况调查：短期内对特定范围人群中的疾病(健康)和特征(如知识、信念、态度、行为等)进行调查。可采用普查或抽样调查方法。,描述性,（2

20、）社会调查 是一种快速的调查方法，常用于需求的评估及信息反馈。如:开会、访谈(目标人群代表访谈、选择性人群访谈及个别访谈等)、问卷调查(心理量表等)、案例调查等。,分析性,（1）前瞻性调查：由原因到结果的调查。暴露和非暴露于某因素组；在一定期间随访观察研究组与对照组，比较某种健康知识、行为、疾病情况的差别，观察干预的效果。（如卫生知识、卫生习惯与蛔虫感染率的关系）,分析性调查,（2）回顾性调查：是一种从结果到原因的调查。回顾他们过去曾否暴露于某种或某些因素。（如蛔虫感染率与卫生知识、卫生习惯的关系）,观察法,1、参与观察 研究者直接参加研究社区的日常生活活动，观察、听取人们谈论及用各种方法提出

21、问题，达到了解所要观察的内容。2、非参与观察 观察者暗中跟踪观察，记叙观察情况。观察行为，观察行为产生的背景及其影响因素。,实验研究与教育干预,1.实验研究：2.准实验研究3.教育干预(知识和行为),六、健康教育的发展 与展望,国内健康教育的发展,我国健康教育与健康促进的发展20世纪50年代1951年，国家卫生部设立卫生宣传处20世纪80年代1986年中国健康教育研究所正式建立20世纪90年代：全国有省级健康教育所26个，市地级健康教育所150多个。21世纪初：2007年的中共十七大报告把“人人享有基本医疗卫生服务”确定为我国全面建设小康社会奋斗目标新的要求之一，已经纳入中国特色社会主义经济建

22、设、政治建设、文化建设、社会建设的基本政策之中。,健康教育与健康促进时期,健康教育学科的建立与网络初步形成时期,卫生宣传教育与爱国卫生运动时期,21世纪以来,健康教育与健康促进工作科学、规范、有效。健康教育与卫生新闻宣传有机结合，相互促进，共同发展,新中国成立以来健康教育事业的发展历程,健康教育作为卫生工作的战略重点,目前全国省级健康教育所有26个，地市级健康教育所有150多个；健康教育专业人员近2万；大部分院校设置健康教育专业，已培训出一批具有本科、大专、中专学历的健康教育专业人才。,国际健康教育的发展,健康促进概念的提出20世纪70年代前：卫生宣教阶段20世纪70年代开始：健康教育引入行为

23、危险因素的观点和行为改变的手段。20世纪80年代后期：健康促进健康促进成了健康教育深化和发展的必然趋势。,世界健康教育与健康促进的发展,世界健康教育的展望,机遇与挑战,健康教育的重要性日益受到全世界重视；我国健康教育事业必将得到进一步的发展，但仍面临着许多新老问题的挑战。,1.人口老龄化及其问题,主要是慢性非传染性疾病中风、冠心病和肿瘤。其原因是由于人口老化和不良行为，尤其是吸烟。我们虽无法阻止人口老化的进程，但通过健康教育可降低上述许多疾病的发生。,2.新型“传染病”的增加,新型“传染病”系指通过生活方式或不良行为所引起的疾病，危害作用不可低估。如艾滋病的传播,3.不科学地安排膳食，营养比例失调以致严重地损害健康,我国调查缺铁性贫血儿童达40；另外由于营养过剩或不平衡带来的肥胖、高血压、高血脂和冠心病也日益增加。美国卫生总署报告：美国所有死亡中23与食物和饮食习惯有关。,4观念需要更新,健康教育的任务将面临着两副重担:一方面对传染病需进行积极预防，另一方面又不可低估造成当前主要死因的慢性病。,思考题？,1、基本概念：健康、亚健康、健 康教育、健康促进、卫生宣传2、问答题：如何从健康影响因素 分析中理解健康教育的重要性？3、比较卫生宣传、健康教育、健康促 进之间的区别于联系？,Thank you!,