《健康单位建设》PPT课件.ppt
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1、健康单位建设,杭州市CDC 王定祥,健康新的社会价值理念,健康是一种价值。是第一财富,是人全面发展的基础;是个人和家庭幸福的源泉。健康是一种资源,1986渥太华宪章:“应将健康看做是日常生活的资源,而不是生活的目标。健康是一个积极的概念,它不仅是个人素质的体现,也是社会和个人的资源。”,健康新的社会价值理念,健康是一种资本。作为一种资本就是以健康的生产力为社会发展所做出的贡献。健康是一个社会发展的先决条件,健康作为人类社会永恒的主题,不仅是代表一个城市与社会进步的重要指标,也是一个城市可持续发展的重要推动力。,健康新的社会价值理念,健康作为人全面发展的基础,既是经济发展和社会进步的根本目标,也
2、是实现经济社会发展的基本条件。国民健康水平是一个国家经济社会发展水平的综合反映,已经成为国际社会的共识。鉴于健康在促进经济社会和人的全面发展中的基础性作用,维护国民的健康公平也就成为一个国家实现社会公平正义的重要标志。,健康处于人类发展的突出位置,上世纪90年代,联合国开发计划署提出了以健康为首要内容的“人类发展指数”,并发表了第一份人类发展报告。2000年9月,联合国千年峰会,189个国家联合签署联合国千年宣言,提出八项千年发展目标。其中三项是卫生指标(即降低儿童死亡率、改善妇幼卫生状况和抗击艾滋病、疟疾及其它疾病),还有三项与卫生有着密切联系。,健康从个人到国家,健康单位是健康城市的基本单
3、元,1978年WHO阿拉木图宣言,强调健康是人的基本权利,是政府和居民共同负有的责任。1986年首届国际健康促进大会提出了具有历史意义的渥太华宣言首次阐述了“健康促进”的定义、行动原则,提出五大行动纲领。,1997年第四届国际健康促进大会(雅加达)上,提出通过“健康促进”帮助人们把握和改善自身健康的战略计划。1998年WHO提出“21世纪健康发展战略”,注重自我保健,讲究科学卫生文明的生活行为方式就成为主要目标。,1998年,联合国基于全球健康发展战略,强调世界各国都应致力于建立“健康家园”、“健康学校”、“健康社区”、“健康城市”,以至“健康国家”的发展战略。健康的概念从个人健康健康社区健康
4、城市,扩展到健康国家,建立了健康发展战略,构建了新的社会健康价值理念。从此,“全方位的健康”成为国际社会的主流价值.”、“健康城市”也蓬勃兴起。,健康中国2020”战略,2008年1月2日实施“健康中国2020”战略,提高全民健康水平 陈竺 高强:走中国特色卫生改革发展道路使人人享有基本医疗卫生服务,三步走:,第一步到2010年,初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度框架,实现卫生事业发展“十一五”规划纲要规定的各项目标,使我国进入实施全民基本卫生保健的国家行列;第二步到2015年,使我国医疗卫生服务和保健水平位于发展中国家的前列;第三步到2020年,建立起比较完善、覆盖城乡居民的基本医疗卫生
5、制度,全民健康水平接近中等发达国家。,每个阶段都要有具体的指标和措施,确定每个阶段卫生发展的优先领域。建立体制、投入、科技、人才、文化和国际合作等六大支撑体系。,10项行动计划:1.艾滋病、结核病、血吸虫病、大流感防治;2.肝病防治;3.“母婴安全”;4.控烟和心脑血管疾病、癌症防控;5.心理健康;6.以科学健身运动为导向的青少年健康;7.老年人健康,改善老龄人口生活质量;8.“地方病防治”和“职工健康”改善卫生环境,减少职业危害;9.“传统医药振兴;10.食品、饮用水安全和食源性疾病防控。,一、健康城市概念,WHO1994:健康城市是一个不断开发,发展自然和社会环境,并不断扩大社会资源,使人
6、们在享受生命和充分发挥潜能方面能够相互支持的城市。,理念:城市不仅仅是片面追求经济增长效率的经济实体,也应该是能够改善人类健康的理想环境,城市应被看成是一个有生命、能呼吸、能成长和不断变化的有机体,指从规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心,保障广大市民健康生活和工作,成为人类社会发展所必需健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。,城市化与健康,19世纪初城市人口占5%;2003年48%;2007年超过50%;2030年将达60%;2000年28.6亿;2030年预计过49.8亿;全球现有5万个城市和地区;百万人口的400个,千万人口的15个。,1949年中国建市67个;2000年
7、城市达663 个;建制镇19780个;人口4.55亿;城镇化率36.09%;2010年城市化水平将达45%;2020年可达60%,健康问题:人口密度高、交通拥挤、住房紧张;不符合卫生要求的食品和饮水;环境污染和生态恶化;暴力伤害;竞争和各种压力导致心理损伤;缺少运动;营养不均衡等。,传染病慢性病心理疾患食源性疾病职业病意外伤害烟草危害,标准:,物质生活层次:1、为市民提供清洁安全的环境;2、为市民提供可靠和持久的食品、饮水、能源供应,具有有效的垃圾清除系统;3、通过富有活力和创造性的各种经济手段,保证市民在营养、饮水、住房、收入、安全和工作方面的基本要求;,文化与社会层次:4、拥有一个强有力的
8、相互帮助的市民群体,其中各种不同的组织能够为了改善城市健康而协调工作;5、能够使其市民一道参与制定涉及他们日常生活、特别是健康和福利的各种政策;6、提供各种娱乐和休闲场所,以方便市民之间的沟通和联系;,政治和发展层次:7、保护文化遗产并尊重所有居民(不分其种族或宗教信仰)的各种文化和生活特征;8、把保护健康视为公众决策的组成部分,赋予市民选择有利于健康行为的权利;9、作出不懈努力争取改善健康服务质量,并能使更多市民享受健康服务;10、能使人们更健康长久地生活和少患疾病。,领域(政治、经济、社会),政治:(领导参与、政策制定):战略高度、功能定位、可行性规划、组织、经费、政策方针等方面的大力支持
9、。经济:(就业、收入、住房):经济快速、健康、可持续发展;提高生活质量和健康水平;改善就业、收入、住房条件。,社会:(文化、教育、福利、保障):动员公众参与健康决策与管理;提高其健康认知;全面发展各项社会事业,提供祥和、安定、文明向上的社会环境。生态环境(生态平衡、污染控制、资源保护)。生物、化学和物理因素(医疗卫生技术与服务、营养供给及其安全卫生等)。,健康单位的概念,是指能有效运用健康促进方法、综合措施,倡导健康理念、健康行为和生活方式,改善环境、服务,使之有利于人们的健康、和谐,并激发潜能的工作、学习、生活的组织或场所(亦即“健康细胞工程”所涵对象)。,核心:健康促进,研究影响健康的主要
10、因素,以及改善健康状况所需的政策及环境。内涵:以人为本,以健康为中心,树立健康第一理念,从政治、经济和环境全方位解决健康问题,影响健康的因素,生活方式、环境、遗传、卫生服务,活动,交流,工作,情感,饮食,关爱,健康需求的关联性,“以人为本”的人文关怀,不仅是对人物质条件、身体健康和生存技能教育的关怀,更应是对人性健康状况、人生成长状态以及人格素质形成的关怀,是对社会人的生存质量与幸福感受程度的关怀。,从这个意义讲:“以人为本”,就是要放弃一切有害于身心健康的生活方式、工作方式,提倡一切有利于身心健康的生活方式和工作方式;以人为本,就是所有经济活动、社会事业的过程,应该是成就更多人身心健康,是帮
11、助更多人享受人生幸福的过程。作为人,无论拥有什么,其幸福程度最终取决于他(她)的心理健康程度。,“五民五好”:以民生为本,力求个个都有好工作;以民富为纲,力求家家都有好收入;以民享为先,力求处处都有好环境;以民安为基,力求天天都有好心情;以民强为重,力求人人都有好身体。,健康单位内容,一、健康政策1、将健康问题纳入管理范畴,建立促进健康的激励机制;2、为建设健康单位提供的经费保障;3、健康相关制度,如:社会医疗保障制度、卫生保洁制度,成员基本教育和培训制度、健康知识和技能学习制度、文体活动制度等;,4、成员体检制度;5、健全的控烟制度和措施;6、健全和落实安全管理制度,有应对突发事件的预案和危
12、机的管理措施。7、善环境(生产、学习和生活)。8、承担健康社会责任。,二、物质环境1、减少影响健康的不良物质环境因素(生物因子和理化因素),保护和合理利用自然资源;2、改善场所环境,提供健康产品,提供安全、舒适的工作、学习场所;设施、设备无安全、健康隐患,建筑、温度、照明、噪音、采光、通风符合卫生标准;,3、建立“绿色”发展模式,单位建设和发展必须符合环境保护要求;4、有健康教育活动场所、资料和文体活动设施;5、提供清洁卫生的饮用水和科学合理的膳食;6、单位内整洁,绿化和美化环境。,三、社会环境1、营造诚信、友爱、文明和谐的人际关系,树立积极向上的良好风气;2、立足“以人为本”,成员职工个性发
13、展得到尊重,为成员职工全面发展创造条件;3、了解成员职工所关心的问题,为有特殊困难的成员职工提供适宜的帮助;4、关注成员的职工心理健康,为全体成员职工提供积极、正向的心理帮助和支持;5、成员公平享有公共资源和社会福利。,四、建立合作关系1、关注并参与所在地区组织、社会团体的健康促进活动;2、主动寻求和利用当地社区资源为成员员工提供健康服务;3、关注和维护所属地区的环境健康安全。,五、健康服务1、注重预防,有常见病和慢病防治计划和措施,如妇女健康检查,成员健康管理、提供营养工作餐等;2、每年进行体检,掌握成员基本健康状况;3、挖掘单位和所在社区的健康资源为成员提供服务,促进其健康;,4、不断提高
14、单位卫生保健人员和健康服务者的业务水平和技能,充分发挥单位健康服务功能,为提供可持续的健康服务;5、健康教育的内容丰富、形式多样,使健康促进活动满足各类人群需要。,六、健康技能1、利用多种形式普及健康知识和技能;2、提高成员健康素养,使之具有维持和爱护健康的能力,在面临健康危机时能作出正确选择;3、创造条件,使成员掌握缓解工作、生活压力的知识和技能。,建设健康单位的方法与步骤,四个阶段:1、启动2、组织3、实施4、总结推广整个过程相互重叠、穿插,不可截然分割,1、步骤一,提高认识,单位不仅仅是生产、经营或学习、生活的场所,更应成为促进健康的场所。要提供对健康有益的环境支持,履行相关的社会责任,
15、使全体成员在身体、精神和社会适应方面达到良好状态。逐步做到人员健康、环境健康(无污染)和产品(或服务)健康(对人无危害)。要明确健康是一种资源,拓展 并充分运用这一资源,有助于成员的全面发展和单位的可持续发展。对此,单位的职责是义不容辞的。,2、步骤二,确定目标,总体目标提高单位成员的健康知识、信念、行为水平和健康素质;改善环境,树立单位健康的社会形象。,具体目标(根据本单位实际),将健康单位纳入单位总体发展规划;内容丰富、形式多样的健康促进与教育活动;创建支持健康的单位环境;针对单位成员健康方面需求提供相应的健康服务;构建单位健康的文化;向社会提供健康产品(或服务)。,3、步骤三,建立健全工
16、作网络,成立建设“健康单位”领导小组,组长要由单位主要领导担任,小组成员由单位各部门人员、职工代表等组成,有专(兼职)人负责具体工作;强化内部工作机制,密切部门协作,建立支持联盟。,4、步骤四,举行启动仪式,通过启动仪式的动员和宣传,让所有员工明确为什么要建设健康单位,了解什么是健康单位,以及自己对健康所承担的责任和享有的权利。这一步骤是形成共识,凝聚合力的过程。主要是调动起全体成员参与建设的积极性。,二、组织阶段,1、步骤五,明确职责和任务 领导小组成员职责明确,要协调好单位各部门和全员积极参与,保障人、财、物和所需的信息、资料的收集,并做好培训的组织工作;制定年度计划和相应的健康政策、制度
17、,负责健康单位建设的培训、宣传和各项工作的实施;对整个建设工作落实督导,并及时反馈信息。,2、步骤六,加强宣传营造氛围,通过各种形式对单位全员进行健康单位建设的意义、目标、实施策略与步骤、标准等内容的培训和宣传。,三、实施阶段,1、步骤七,基线调查,作出单位诊断调查单位存在的健康问题;了解健康资源和卫生服务利用情况,单位人财物力、内部及周边环境的情况、社会与经济状况、有关健康政策等资料,了解成员知信行水平、健康状况和健康需求。对收集的资料进行分析整理。形成诊断报告。诊断报告一般包括单位的基本情况、调查内容、调查方法、调查人群、调查的结果和分析、发现存在的健康问题及原因,以及解决这些问题的策略和
18、方法。,2、步骤八,确定优先解决的健康问题,确定优先解决的问题,集中有限的资源解决主要问题。判断优先解决的健康问题,主要考虑其重要性、迫切性和可改变性,以及可行性(易于操作,投入低,成效大)。确定了优先解决的健康问题后,要确定应该干预的目标人群。如确定控制高血压的健康问题后,干预的目标人群,除高血压病人外,超重和肥胖的人群要纳入目标人群。,3、步骤九,制定干预计划,(1)评估影响健康的因素。如行为方面、环境方面、遗传方面、生物学方面和医疗服务。而行为亦对其他因素发生影响(如图1)。所以多数的健康问题都直接或间接的与人的行为有关。所以要分析个体和群体与健康有因果关系的行为以及与这些行为有因果联系
19、的环境因素(包括社会的和物质的)。,行为因素,物质和社会环境因素,生物因素医疗服务,健康,行为影响健康三个途径,(2)确定目标,以及实现目标的策略和方法。由于健康问题都直接或间接的与人的行为有关,行为也对人群健康素质提高的具有决定性作用。所以行为改变是干预过程的核心。一般采用健康教育(提供健康服务和健康技能)、健康政策和环境(改善社会和物质环境)等综合的干预方法。,行为形成素质的两大要素,习惯性格 行为 素质 技能能力,(3)干预计划目标应该是量化的,如知识知晓率,技能掌握率行为改变率,疾病控制率或下降率等。目标内容一般包括:针对谁(目标人群)、有何收效(健康影响因素转变比例)、效果多大(健康
20、影响因素转变程度)、何时收效(健康影响因素干预时间)。,4、步骤十,形成评价,对将要实施的干预方案中所制定的目标是否合理、恰当、干预过程是否可行性以及方案的科学性进行评价。评价的目的是使计划更合理、更完善,更可行。,5、步骤十一,实施干预,并进行过程性评价。,根据干预计划,对健康影响因素实施干预。在实施干预过程中要进行质量控制,适时进行过程性评价,以保证干预的各项活动能按计划的程序进行,如发现计划执行中的困难和不足,及时调整计划中不合理的部分,使计划中的各项干预活动能保质保量按时完成。,6、步骤十二,效果评价,根据设定的目标和标准,对目标人群健康相关行为及其影响因素的变化进行分析,评价干预活动
21、是否有效,设定的目标是否达到以及达到的程度,即目标人群的知识、态度、信念、行为等的转变程度,发生转变者的比例;同时还要评价健康政策制度的制定情况,社会环境和物质环境的变化程度等。效果评价一定要科学,有说服力。可采用随机对照的方法。,常用的指标,知识知晓率=-100%被调查者总人数技能掌握率=-100%被调查者总人数 干预前具有该行为的人行为改变率=-100%干预期间改变不良行为的人,正确知晓某知识的人数,正确掌握健康技能 的人数,四、总结阶段,步骤十三,通过全方位的回顾、分析和评价。为决策者和参与者提供有价值的反馈信息,以改进和调整项目的实施,同时也为确定是否终止或扩大现有的项目,或设计新的项
22、目提供依据。因此,对建设健康单位进行阶段性总结主要是为持续发展,再上台阶奠定基础。,健康单位的评估验收,健康单位建设的过程,是不断发现问题,解决问题的过程,只有起点,没有终点。因此,对健康单位的验收评估实则上是对健康单位建设过程中阶段性目标进行效应评价,是衡量健康单位建设过程中目标达到的程度以及项目的有效性和被接受性的过程。,整个评估过程是采用定量和定性的方法,依靠“指标”和建设单位制定的“规划”,以“进展情况”作为衡量标准的验收。,一、健康单位评估形式和方式,1、听取领导汇报。2、查看过程性材料。3、对单位物质环境现场察看。4、定性调查方式,领导访谈,人员座谈和询问,了解单位领导和一般成员对
23、健康、健康城市、健康单位的认知度。5、定量调查方式,每单位随机抽20名人员采用问卷形式对他们的知识、信念、行为和技能掌握及运用能力进行考核。,二、健康单位评估分类和内容,1、组织管理:建全的领导小组和完善的工作网络,制定相应的工作职责和实施计划;与所在社区(社区则与辖区内单位、组织)形成联盟,在建设健康单位中相互支持,加强合作。2、实施管理:健康政策的制定,建设健康单位的动员、宣传和培训工作全面展开,建设健康单位整个过程中监督和评价机制的完善和阶段性总结。,3、环境变化:包括物质环境和社会环境。净化、美化、绿化、安全而让人愉悦的物质环境和合作、和谐、安全及令人喜爱的工作、学习和生活的社会环境。
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