《体温单书写要求》PPT课件.ppt

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1、1,体温单书写要求,2,体温单主要是由护士填写用于记录病人体温、脉搏、呼吸及其它情况住院期间体温单排列在病历最前面,3,一、用蓝色中性笔填写各项,4,1.眉栏：病人姓名、年龄、性别入院日期：格式为年.月.日，例如：科 室：内一床 号：阿拉伯数字填写病 历 号：,5,2.日期:每页第一页填写格式为年.月.日，其余6天，只填写日期遇到新的月份，应填月.日遇到新的年度，填写年.月.日,6,3.手术后日数：手术当日用红笔在相应的时间内填写“术日”，手术次日开始记数，连续填写14天（例如1、2、3）如在14天内又做手术，则停写第一次手术日期，改写为“术、1、2”。第三次手术改写为“术、1、2，连续填写至

2、14天止,7,死亡四时五分急诊手术入院四时十分转入三时十分分娩二时十分出院十时十分手术十时入院九时十分,42至40填写内容,8,眉 栏,9,4.时间：体温单绘制一般4小时为一间隔。如：4-8-12-4-8-12等，上午、下午隔开。,10,二、40横线以上的填写内容（用红色中性笔填写）,11,三、体温画法,12,1.体温每小格0.2（摄氏）。2.用蓝铅笔表示：口温：用蓝圆点表示（）腋温：用蓝叉表示（）肛温：用蓝圆圈表示（）3.相邻两次体温之间用蓝线相连，若体温在粗线上不必连接。,13,4.物理降温后体温的绘制方法：物理降温后30分钟测得的体温，以红圆圈表示。并用红虚线与降温前的温度同一纵格内相连

3、，下一次再测的体温与降温前的体温相连。,14,四、脉搏画法,15,1.脉搏每小格为4次。2.红圆点表示脉搏：红圆圈表示心率：脉搏或心率之间用红线相连。3.体温与脉搏重叠时，用蓝铅笔画体温符号，用红铅笔在外画一圆圈：4.脉搏短绌病人测脉搏的同时必须测心率，并在体温单上描绘。以红圆圈表示心率，红圆点表示脉搏，两者为短绌，中间用红线相连。,16,呼吸用数字表示，用红笔在呼吸栏相应时间内填写，相邻两次呼吸上下错开，先上后下,五、呼吸,17,1.底栏内容包括：大便次数（次）、入量（ml）、出量（ml）、引流量（ml）、尿量（ml）、血压（mmHg）、身高（cm）、体重（kg）、过敏药物、其它等。（填写时

4、不写单位，用红色中性笔填写）,六、底栏填写内容,18,2.其它栏可根据医嘱要求填写。如：呕吐量、腹围、特殊治疗。,19,3.大便应填次数，早七点资料填写到前一天的下午。（1）未解大便以“O”表示。（2）灌肠以“E”表示。“1/E”表示灌肠一次后排便一次。“0/E”表示灌肠一次，无大便。“1 1/E”表示灌肠前有1次大便，灌肠后又有 大便1次。“”记号表示大便失禁或假肛。“/E”表示清洁灌肠后大便多次。,2,E,20,4.出入量应当按医嘱记录24小时出入量，填写在相应格内。5.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并记录，每周至少一次。入院时或住院期间因病情不能测量体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。入院当天应有血压、体重的记录。6.页码：用阿拉伯数字表示，用蓝色中性笔填写。,21,谢谢大家！,