《伤寒学派概述》PPT课件.ppt

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1、伤寒学派概述,伤寒学派：概说（Introduction）,概念（Definition）以研究或阐发张仲景伤寒论（On Cold Damage）的辨证论治、理法方药为主要课题的医学流派，称为伤寒学派。发端于晋唐，形成于宋金，兴盛于明清。该学派研究伤寒著作1000余种，700余家。,伤寒论的成书过程,张仲景（约150-219）名机，东汉末年，南郡涅阳（今河南南阳人）。举孝廉，官至长沙太守，受术于同郡张伯祖。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问，九卷，八十一难，阴阳大论，胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病治，合十六卷。伤寒论原序,医圣Medical Sage,伤寒论成书的时代背景

2、,时代背景（Social Background）东汉末年，伤寒病流行“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。”伤寒论序“白骨露于野，千里无鸡鸣。”曹操蒿里行 社会风气败坏，医界尤为严重“当今居世之士，曾不留神医药，精穷方术但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务。”“不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。”“按寸不及尺，握手不及足”；“相对斯须，便处汤药”伤寒论序,伤寒论的成书及其影响,“勤求古训，博采众方”两汉隋唐之际，研究伤寒者众多，惟仲景之理论自成体系，贡献最为突出。阴阳大论 华佗 王叔和 葛洪 巢元方 崔知悌 张文仲 陈廪丘 范东阳

3、陈延之 释僧深 宋侠 孙思邈 姚僧垣 甄立言 王焘外台秘要“华佗读而善之曰：此真活人书也。”“江南诸师秘仲景要方不传。”医门之规矩，治病之宗本方书之祖,伤寒学派发展沿革,晋唐时期搜集整理阶段宋金时期深入研究与学派形成明清时期发展、兴盛阶段,宋金前伤寒八家王叔和 孙思邈韩祗和 朱肱庞安时 许叔微郭雍 成无己明清伤寒三派错简重订派维护旧论派辨证论治派,搜集整理阶段：晋唐时期,王叔和治伤寒论 生平 名熙，西晋时高平（今山东微山、邹县一带）人，曾任太医令。主要学术贡献 1.著脉经（The Pulse Canon）十卷。2.整理编次伤寒论。,搜集整理阶段：晋唐时期,整理方法“今搜采仲景旧论，录其证候、诊

4、脉、声色，对病真方有神验者，拟防世急也。”注解伤寒论伤寒例 从脉（Pulse）、证（Pattern）、方（Formula）、治（Treatment）入手，以仲景辨证论治（Pattern identification as the basis for determining treatment）精神为指导。全书体例：辨脉（辨脉法、平脉法）、辨证（六经分证）、治疗可与不可；篇名：辨XX病脉证并治；条文。,搜集整理阶段：晋唐时期,编成10卷，22篇，700余条，载113方，应用药物82种。叔和所增：卷一、二辨脉法、平脉法、伤寒例3篇，及卷七辨不可发汗病脉证并治以下8篇。突出治法：汗、吐、下、温、刺、

5、灸、水、火八法,搜集整理阶段：晋唐时期,皇甫谧、林亿、成无己等予以肯定。“近代太医令王叔和撰次仲景选论甚精，指事施用”“自仲景于今八百余年，惟王叔和能学之。”“仲景伤寒论得显用于世，而不堕于地者，叔和之力也。”方有执、喻昌等则多所非议。“颠倒错乱殊甚”王安道、吕震等作了较为客观的评价“传书之功，诚不可没”；“玉石不分，主客相乱”,搜集整理阶段：晋唐时期,孙思邈（约581-682）治伤寒论 生平 唐京兆华原（今陕西耀县）人。自号孙真人，南北朝至初唐人，家居京兆华原，生年代考，卒于公元682年，享年约百三十余岁。一生品性高雅，不入仕途，过着隐居生活 著作 千金要方 千金翼方“人命至重，有贵千金，一

6、方济之，德逾于此。”学术思想 医德 伤寒论研究 养生 药物学“药王”（King of Medicine）,孙思邈治伤寒之法,“伤寒热病，自古有之，名贤浚哲，多所防御，至于仲景，特有神功。寻思旨趣，莫测其致，所以医人未能钻仰。尝见太医疗伤寒，惟大青、知母等诸冷物投之，极与仲景本意相反，汤药虽行，百无一效。伤其如此，遂披览伤寒大论，鸠集要妙，以为其方，行之以来，未有不验。”首创以方类证的研究方法“方证同条，比类相附”,搜集整理阶段：晋唐时期,太阳病状用桂枝汤法57证，方5首用麻黄汤法16证，方4首用青龙汤法4证，方2首用柴胡汤法15证，方7首“太阳病，发热汗出，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，

7、桂枝汤主之。”“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。”,孙思邈治伤寒之法,重视三方证治“夫寻方之大意，不过三种：一则桂枝，二则麻黄，三则青龙，此之三方，凡疗伤寒，不出之也。”王叔和：“风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，骨节烦疼。”风伤卫桂枝证辛甘之剂 辛甘发散为阳 寒伤营麻黄证辛热甘温之剂 发散寒邪 营卫俱病青龙证麻桂合用 麻杏石甘散营中之寒 桂姜枣散卫中之风,深入研究与学派形成阶段：宋金时期,特点：诸家各抒己见，各有独到，各有特长，无学术争鸣,注释、阐

8、发伤寒论,发展兴盛阶段：明清时期,围绕伤寒论的编次注释、研究方法、六经本质等问题，展开激烈的学术争鸣，伤寒学派内部形成不同的派系。1.错简重订派 代表人物 方有执、喻昌 特点（1）指王叔和之非，议成无己之误（2）考据成就很大，对太阳篇的研究精深（3）大倡“三纲鼎立”之说 张璐伤寒缵论、伤寒绪论 吴仪洛伤寒分经 程应旄伤寒论后条辨直解 章楠伤寒本旨 周扬俊伤寒论三注 黄元御伤寒悬解、伤寒说意,2.维护旧论派 代表人物 张遂辰、张志聪、张锡驹、陈修园 特点（1）尊王赞成，贬斥方、喻。（2）采用章句的方法释本论，证其非断简残篇。（3）以六气气化学说解释六经病机。3.辨证论治派 代表人物（1）以方类证：柯琴伤寒来苏集（2）以法类证：尤怡伤寒贯珠集（3）以症类证：沈金鳌伤寒论纲目（4）以因类证：钱璜伤寒溯源集（5）分经审证：陈修园伤寒医诀串解 包诚伤寒审证表 特点 不过分追究伤寒论的错简与真伪，而着重于研究伤寒论辨证论治的规律,发展兴盛阶段：明清时期,维护旧论派影响下的近代两大伤寒家 江阴曹颖甫伤寒发微“以经解经”西安黄竹斋伤寒论集注“刊诸注之谬异，集群哲之雅言”近世重订错简派之代表 日山田正珍伤寒论集成辨证论治派的发展 四川左季云伤寒论类方汇参“为见证施治之准绳”,大发展阶段现当代,