《人群营养》PPT课件.ppt

《《人群营养》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《人群营养》PPT课件.ppt（111页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、第六章 人群营养基础【217】,求,婴儿幼儿青少年中年老年 特定生理阶段；特殊病理时期；规律？环境条件影响；,思考问题的思路是：生理特点；营养需求；膳食调配；,第一节、孕妇营养 孕妇生理及代谢 变化很大，以便适应胎儿 生长发育需要；要通过胎盘转运，供给胎儿生长 发育需要的全 部营养。,重要性：孕妇合理营养是胎儿正常生长 发育的保证。妊娠期营养不良对母体的影响：营养性贫血，(缺铁性、巨幼红细胞贫血)；30%；增加妊高症发生；骨质软化症；钙负平衡；影响持久；妊高症；10%发生率；血压升高、尿蛋白、下肢或全身浮肿等；原因；缺钙、铁；高钠；蛋白质不足；危害；胎盘早剥；肺水肿、心衰、肾衰；,妊娠期营养不

2、良对胎体的影响：生长发育迟缓、停滞；低出生体重：2.5kg；对成年后影响；早产；先天性畸形；巨大儿：4kg以上；导致妊娠并发症；脑发育受损，影响智力；最重要的是时效性！,一、孕妇的生理特点34 1、内分泌改变：是生理变化的主要原因 人绒毛膜促性腺激素；抑制淋巴细胞；人绒毛膜生长素；调节物质代谢，促长；雌激素；增加子宫与胎盘间的血流量；雌二醇（钙吸收）胎盘催乳激素、孕激素（物质转运）、甲状腺素、胰岛素等；目的：刺激胎儿生长、刺激乳腺发育、使营养 物质更容易从母体向胎儿转移；,2、基础代谢率的改变 妊娠使母体合成代谢增加，基础代谢率逐渐 增加，至妊娠晚期增15-20%；葡萄糖代谢；血糖达峰值后回复

3、正常水平 较非妊娠妇女长；脂肪代谢；妊晚期脂肪增加约2倍，胆固醇 吸收增加可能导致高脂血症；蛋白质代谢；呈正平衡，贮备；钙代谢；妊娠过程中血钙不断下降；激素；VA代谢；雌激素使VA不断从组织释出，导致铁利用加速，减少体内铁贮备。,2、消化功能改变：1）肠道蠕动减弱，排空时间长、便秘；原因是贲门括约肌松弛；胃肠平滑肌松弛；2）消化液及酶分泌减少，消化不良；但，这些改变延长了食物在肠道的时间，使某些营养素如钙、铁、叶酸、B12吸收增加；适应了孕期这些营养素增加的需要。,3、血液容积及血液成分改变：（1）血容量：1）血浆容积增加，孕30周时达45-50%，约；2.6L 2）RBC增15-20%。生理

4、性贫血；（2）血液成分；孕期血中总蛋白、葡萄糖、血红蛋白（130-110g/L）、铁、Vit.（VC、B6、B12、叶酸）降低；但，白细胞数升高；,4、肾功能的改变：肾小球滤过率增加50；肾血浆流量增 75%；尿中蛋白质代谢产物尿酸、尿素、肌酐排出量增多；但再吸收能力未增加，使葡萄糖、AA、B2、等的排出增多；数倍于非孕时。,5、体重增加【36】（1）孕期体重增加及其构成 必要性增加：胎儿胎盘、子宫、乳腺 及血容量；6-8Kg；（2）孕期推荐的适宜增重：P36 表2-3 孕妇体重的适宜增重：12-15kg 按孕前体重、年龄、哺乳等控制；,孕前体重超标准体重120%，增加7-8kg为宜；孕20周

5、后，每周增加小于300g；孕前体重正常，不计划哺乳，增加10kg为宜；孕20周后，每周增加350g；孕前体重正常，计划哺乳，增加12kg为宜；孕20周后，每周增加400g；孕前体重低于标准体重10%，增加14-15kg；孕20周后，每周增加500g；双胎妊娠，孕期体重增加18kg；孕20周后，每周增加650g；,二、孕期营养需要与营养素参考摄入量 218 1、能量：增加；每日增加200千卡；步幅；4个月；选择营养密度高食物；（营养素需要增加大于能量增加；P218）每周监控，控制体重；,2、蛋白质：总量增加925g；（1）所有AA都是EAA；原因；（2）孕中、末期每天增加6-8g；考虑利用率70

6、%；6/70%=8.5 变异系数15%，为10g；人；所以，增加5，15，20/天；食物；,3、脂 类：数 量：20-30%；3-4kg；质 量：对磷脂的需求大；因为孕20周后，胎儿脑细胞分裂 加速，ARA DHA等；比例：小于10%，10%，10%；n6:n3=（4-6）:1,4、矿物质【219】钙：总需30g；高血压；先兆子痫；骨密度；7；110；350mg；吸收率30%；1000-1200mg；500-800mg；铁：早产；低出生体重；孕期储留1000mg，每天约3.57mg；考虑吸收率50%；则需要7mg；AI：15-25-35mg/天；,碘：胎儿生长、血容量增加、激素分泌增加等，故：

7、对碘的需求增加；RNI：200ug/天；锌：母体锌营养与胎儿体内锌水平密切相关；而胎儿体内锌水平直接影响新生儿生长发育；妊娠期锌摄入量与新生儿出生体重呈正相关；RNI：12-18mg/天；,5、维生素：VA(900ugRE/天)；早产；发育迟缓；低出生重；VD(20ug/天)；VE（对新生儿溶血有益）；VK；VB1、B2；孕早期易缺乏；B6(早孕反应)、叶酸、B12预防妊高症,低出生体重；胎盘早剥；神经管畸形等；妊娠并发症；巨细胞贫血；600ug/天,三、孕妇膳食指导224 1、孕前期膳食指导（1）多摄入富含叶酸的食物；（2）常吃含铁丰富的食物；红枣羹；自家菜；（3）保证含碘丰富的食物；（4）

8、戒烟禁酒；,2、孕早期膳食指南【225】饮食清淡、适口，易消化；绿叶菜；肝；少食多餐；补充碳水化物，预防酮体症对胎儿脑发 育的不良影响；多摄入富含叶酸的食物；戒烟禁酒；,3、孕中、末期膳食指南：适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉 及海产品摄入；每天增加50-100g；适当增加奶类食物摄入；常吃铁含量丰富的食物；血；肝；瘦肉；适量身体活动，维持体重适宜生长；戒烟禁酒；控制盐摄入；少吃刺激性食物；,第二节、乳母营养227 重要性！补偿由于妊娠、分娩 损耗的营养物质，另 促使相关器官及组织的 功能的恢复。使乳汁正常分泌，满足婴儿生长发 育需要。乳母营养不良后果。,一、乳母的生理特点37 1、泌乳量及其调节：分

9、娩后，因催乳素等因素影响，泌乳量 逐增多；一般前半年平均每天泌乳750ml；影响泌乳量的因素：激素的影响；婴儿的吸允；8h；3-4天回奶；膳食营养；40-50%；环境、心理等因素；,二、营养需求及营养素参考摄入量238 能 量：能量与分泌乳量正相关；产后1个月500ml；3个月800ml；乳汁：70Kcal/100ml；转化率80%；1-6个月增加：500kcal/d；6个月后：500-650kcal/d。蛋白质：1.2g/100ml；转化率70%；每日多摄入20g；50%,脂 肪：占总能20%-30%为宜。乳中脂肪量、脂肪酸构成 与乳母脂肪摄入量有关；碳水化合物：55-65%；,矿物质：钙：

10、乳中含钙 34mg/100mL；泌乳素使雌激素降低，使乳母骨量减少；1200mg/d；奶和豆制品；铁：25mg/d；不能通过乳腺；乳中含铁：0.06mg/100mL；维生素：各种Vit.都应适量增加。VD：不能通过乳腺；额外补充；B1：改善食欲、促进乳汁分泌；VC：乳中含量与乳母膳食有关；推荐摄入量130mg/天；,三、哺乳期膳食指南230 1、增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品摄入；100-150g/天；1/3以上；2、增加奶类，多喝汤；每天喝奶；3、产褥期食物多样，不过量；产后1h可进流食、半流食；次日普通食物；增加造血食物，补充VC、铁等；纠正食物选择与分配不均；4、忌烟酒，避免浓茶和咖啡；5

11、、保持健康体重；生育性肥胖；每日应4-5餐；烹调以蒸煮为主；,第三节 婴 儿 营 养 重要的时期。一、生理特点【38】生长发育：躯干增长迅速；月；体重：3倍；身长增50%；25cm；头围：反映脑及头骨发育；1cm/月；脑部发育重要！1岁脑1000g；2/3;胸围：反映胸廓发育；6个月-1岁时与头围 接近；,消化系统发育特点：胃及其酶：容积小，25ml-500ml；贲门括约肌弱；凝乳酶等活力弱；排空时间2-3小时；肠及其酶：肠粘膜结构有利于食物吸收；消化酶活力较低，胃肠道蠕动力较弱；,二、营养需要及膳食营养素参考摄入量231 能量：基础代谢+食物热效应+活动+生长发育 RNI：95 kcal/k

12、g.天;2倍 蛋白质：量高质优全面；所需EAA种类和比例多于成人；组、酪、牛磺酸、半胱氨酸等；5-10倍；RNI：2.0（母乳）-3.5（牛奶）g/kgD,脂 肪：6月龄内 45%-50%；6月龄-1岁 35%-40%；质量！3%；亚油酸n-6多不饱和脂肪酸，ARA；亚麻酸n-3多不饱和脂肪酸，DHA；碳水化物：供能比：37%；3个月后，可给婴儿添加适量淀粉；不应养成爱吃甜食的习惯；,矿物质：钙：AI：6个月300mg/天；之后400mg/天；人乳钙350mg/L，800ml/天，可提供约 280mg，且吸收率较高，前6个月基本可满足；铁：AI：6个月：0.3mg/天；之后10mg/天；出生时

13、体内贮300mg，可供4个月用；4个月后急需补铁；,锌：RNI：6个月：1.5mg/天；之后8mg/天；人乳钙含量1.2mg/L，800ml/天；前期 可用体内贮备，但4个月后需要补充。碘：RNI：1岁以内：50ug/天；缺乏时造成体格发育迟缓，不可逆的智力损害；,婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI),维生素：VA：RNI：400ug/天；母乳中较丰富，不易缺乏；喂牛奶需 补充，150-200ug/天。VD：母乳及牛奶中VD低，小儿2周-1岁需 补充，10ug/天。VE：牛奶含量0.6mg/L，母乳含量2.6mg/L 早产及低出生重儿易缺，溶血性贫血；Al：3mgVE当量/天。

14、VK：新生儿易缺乏，母乳喂养的更易发生；VC：RNI：6个月40mg/天；之后 50mg/天；母乳喂养不易缺乏；牛奶11mg/L，少；,婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI,二、婴儿喂养指南235 1、母乳喂养：营养物齐全，能满足6个月内 婴儿生长发育需要；关于初乳；营养；免疫作用；尽早开奶；2、尽早户外活动；补充VD；补充VK；3、尝试多样食物并及时添加辅食；为什么？怎样做？4、定期监测生长发育状况；并注意饮食卫生；,三、婴儿喂养方式【236】1、母乳喂养 初乳；4-5天分泌；其营养特点：1）蛋白质含量10%，常乳1%；2）含丰富抗体，如Sig A、乳铁蛋白、溶菌酶、抗菌因子等；3）含有较

15、多的锌、PUFA等；4）脂肪及乳糖低于常乳，更适于婴儿消化；,（1）乳母的营养特点；1）蛋白质及氨基酸：蛋白质含量；1.1%；人乳蛋白质组分特点；乳清蛋白为主；易消化且促进乳糖合成；含丰富的 胱氨酸（240mg/L,130mg/L）牛磺酸（两者均为EAA）。,脂肪：数量：含量及种类均高于牛奶；质量：1）包括短链、中链和长链FA；必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸及DHA;2）脂酶丰富，更有利于消化；3）人乳脂肪2位含较多棕榈酸，消化成 2-甘油单脂可直接吸收；乳糖：数量：7%，高于牛奶；质量：a-乙型乳糖；作用；,矿物质：人乳渗透压比牛奶的低，适合婴儿生理；人乳的肾溶质负荷较低，不易出现钠潴留 及高血

16、浆尿素；人乳钙含量低于牛奶的，但吸收更好；铁含量均较低；但母乳 吸收率50%；10%；,维生素：受母亲膳食影响大；特别是VA、水溶性Vit；一般情况下，6个月内的婴儿所需的维生素可从乳汁满足；VD例外，需额外补充；,（2）母乳中的免疫活性物质【238】特异性免疫物质：T、B淋巴细胞、免疫球蛋白。非特异性免疫物质：吞噬细胞、乳铁蛋白、溶酶菌、过氧 化氢酶、双歧因子；纤维结合素；干扰素；,1）白细胞和淋巴细胞。噬中性粒细胞和巨噬细胞，3-4个月乳中；2）抗体。如SIgA、IgM等，以初乳中多；3）溶菌酶。随哺乳逐渐增加，1-6个月，20-250ug/mL；母乳中含量比牛奶中高8倍。4）补体。辅助S

17、IgA和溶菌酶降解细菌。,5）乳铁蛋白。初乳含量5mg/mL，常乳为1 mg/mL；1960年在母乳中发现。研究表明它是一种 多功能蛋白质，对人体具有多种功能。具有广谱抗菌作用，其抑菌作用首先是 它高度结合铁，使细菌失去生长所需铁；另外，乳铁蛋白通过氨基末端阳离子结合 区域，增加细菌细胞膜通透性，使细菌的 脂多糖从膜渗出，达到直接杀菌作用。,抗病毒作用。通过抑制病毒进入细胞，减轻对人体肝细胞的损害，经证实。抗氧化作用。研究显示，它能抑制铁诱 导的脂质过氧化产生的硫代巴比妥酸和 丙二醛。另外，它抑制超氧离子形成。这些都可降低体内自由基对血管壁弹性 蛋白的破坏，达到防治动脉粥样硬化的 目的。,具有

18、抗癌作用。对胃癌、肝癌、胰腺癌，具有预防作用，并可抑制由此引发的肿 瘤转移。调节机体免疫反应。研究显示，乳铁 蛋白对抗体生成、T细胞 成熟、淋巴细胞中自然 杀伤细胞比例都具有调 节作用。,调节胃肠道铁的吸收 通过氨基和羧基未端的铁结合区域，高亲和性、可逆地与铁结合，增加铁吸收和利用。同药物的协同作用 研究显示，它能同多种抗生素和抗病毒药物协同作用，减少药物用量，降低抗生素或抗病真菌制剂对人体肝、肾功能的损害。同时，增强休内微生物对药物的敏感性。,6）低聚糖和共轭糖原。具有抵抗细菌的作用。7）其他抗感染物质。纤维结合素；促进吞噬细胞的吞噬作用；双 歧 因 子；促进乳酸杆菌作用；蛋白酶抑制剂；保护

19、乳中生物活性蛋白；干 扰 素；抗病毒；抗 炎 因子；抗炎症反应的作用；,（3）激素及生长因子【239】生长因子：表皮、神经、胰岛素样、转移；作 用：调节生长发育；参与中枢神经 系统及其他组织的生长分化；激 素：甲状腺素、前列腺素、胰岛素、催乳素、促红细胞生长素等；作 用：维持、调节和促进器官的生长、发育和成熟；,（4）母乳喂养的其他优点 1）不易引起过敏或过度喂养。2）降低发病率和死亡率；感染性疾病；预防成年慢性病。如糖尿病；肥胖症；3）增进母子间的情感交流。4）卫生，经济、方便。,母乳与牛乳的营养成分比较(每100g),续上表,摘自食物成分表*摘自“Neonatology”，第二版，1981

20、年,（2）人工喂养240 喂乳量：根据婴儿能量需要量计算。例如：能量需要：第一周：60千卡/公斤.日 第二周后：95千卡/公斤.日，再结合代乳品每100mL提供的能量，确定一日所需的奶量。（3）混合喂养240,四、常见婴儿配方食品和辅助食品241 1、婴儿配方食品（1）配方奶粉 什么是？各物质比例的调整；,婴儿配方奶粉的基本要求：降低蛋白质总量；调整蛋白质的构成；增加脱盐乳清粉；强化牛磺酸、核酸、肉碱等。添加与母乳同型的亚油酸和适量-亚麻酸。-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将K/Na 比例调整至，Ca/P调整至2。强化VA、VD及适量的其他维生素。,婴儿配方奶

21、粉分类：起始配方；1-6个月的婴儿；后继配方；6个月以上；医学配方；特殊生理的婴儿；如 早产儿；先天代谢缺陷；对牛奶过敏小儿；GB10765-2010婴幼儿配方食品；GB10769-2010婴幼儿谷物辅助食品；,（2）鲜牛奶与全脂奶粉242 鲜 奶：第2个月可喂全奶；乳糖；60%；加5%左右的糖；牛奶能量：55kcal/100mL;奶 粉：1：4或 1：8调制，同鲜奶；（3）豆制代乳粉；特点是不含乳糖，适于某些小儿；,2、婴儿辅助食品（1）添加辅食的科学依据 1）满足婴儿营养需求；6个月后能量需要 800kcal；但从乳中仅8*70=560kcal;铁：每天800ml奶仅提供1mg,需要10m

22、g;2）适应食物；咀嚼、吞咽、适应食物；3）满足消化系统发育需要；,（2）添加辅食的时间与原则 1）时间要适宜：一般：4-6个月；几个判定情况；体重；摄食；2）添加的原则；逐步适应；种类顺序；数量；质地；3）添加辅食顺序：见244页表。,断奶过渡期喂养：4-5月龄：米糊、粥、果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血；6-9月龄：饼干、面条、果泥、菜泥、全蛋 肝泥和肉糜；10-12月龄：稠粥、烂饭、馒头、碎菜及 肉末 1周岁前避免含盐量或调味品多的膳食；,第四节、幼儿营养 一、生理特点【39】体重；增重速度比婴儿期减慢；1-2岁：年；2-3岁：年；身高：1-2岁增10cm；2-3岁增5cm；幼儿期共

23、增长：25cm；头围、胸围、上臂围：分别反映：脑发育；胸廓发育；营养状况；头围：1岁时-岁时50cm；胸围：1岁时与头围持平，2岁时反超；上臂围：出生1年内11cm16cm；,脑和神经系统发育：脑组织持续发育；脑细胞数量和体积增至 成人的2/3；出生时脑重370g；2岁1000g；神经细胞间的联系逐渐复杂；消化系统发育：2岁左右，20颗乳牙出齐；但咀嚼不完善；1岁后，多种酶如胰蛋白酶、酯酶等的活性 已接近成人的水平；,二、营养需要及推荐参考摄入量245 1、能量；基础代谢比例高，达60%；生长发育需要，增重1g 需5Kcal 左右；RNI：1100、1200、1300kcal/天；2、蛋白质；

24、12%-15%，优质蛋白占50%；RNI：35-45g/d。3、脂肪；AI：30-40%；,4、碳水化物；2岁下小儿要适当控制淀粉、糖过多摄入，因为可能会降低食物营养密度；5、矿物质；钙：600mg/d；吸收率35%；铁：12mg/d；肝脏及血：40mg/100g；锌；9mg/d；牡蛎、肝脏、蘑菇；碘；50ug/d；,6、维生素；VA；RNI：500ugRE/天；注意补充量；VD：膳食来源少，幼儿时易感缺乏人群；RNI：10ug/天；B1：RNI：0.6mg/天；B2：RNI：0.6mg/天；VC：RNI：60mg/天；,三、幼儿膳食特点及要求247 1、食物选择（1）粮谷及薯类；提供碳水化物

25、、B族 及蛋白质等；以米、面为主，适当 的薯类、杂粮；（2）乳类；蛋白、钙、B2、VA等；缺铁、VC；不易过量；（3）鱼、肉、禽、蛋及豆类制品：优质蛋白、VA、VD、B族及矿物质；（4）果蔬类；VC、胡萝卜素、钾、镁等；防便秘；色泽诱人；（5）油、糖、盐等及零食。,2、膳食基本要求248（1）营养齐全，科学搭配；5类；三大配比；优质蛋白比例50%；粮食类100-150g；奶1袋；动物性食品（豆制品）100g；蔬菜、水果150-250g；（2）合理加工与烹调；（3）合理安排进餐；4-5餐/天；（4）进餐环境与卫生；3、幼儿食谱举例249；2#表的理解；,幼儿膳食操作：科学选择：以谷类为主的平衡膳

26、食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶和豆类及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周应食肝、血及海产品。合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬菜切碎煮烂，硬果等磨碎制成泥糊状，宜采用清蒸、煮，不宜加味精。,膳食安排：每日4-5餐；早餐占能量25%；午餐占能量35%晚餐占能量30%-35%；零食5%-10%；,婴幼儿常见膳食营养问题：1、食物过敏。异常免疫反应；与肠道粘膜屏障和免疫功能成熟度有关；大分子物质在肠道通透性较高，抗原分子易通过肠道进入体内，导致免疫反应；6%；主要食物：奶、鸡蛋、鱼、虾蟹等；症 状：皮疹、腹泻、哮喘；预 防：不吃；处理：降低过敏源；提高肠道屏障；,2、缺铁性贫

27、血产生原因：1）母亲妊娠时营养不良或早产；2）出生后未及时补充铁；3）急、慢性感染、常期腹泻等；预防措施；,第五节、学龄前儿童营养一、生理特点42 1、生长发育一般规律 稳步增长；体重：2kg/年；身高：5cm/年；2、生长发育个体差异。“生长追赶！”,3、脑及神经系统发育 3岁时神经细胞分化基本完成，脑细胞体 积增大与神经髓鞘化仍继续；4-6岁时达 成人的90%左右；冲动传导加快；4、咀嚼及消化力 仍然有限，仅为成人的40%左右；5、心理发育特征 好奇心强，模仿能力强，注意力易分数；,易产生的主要营养问题：微量元素如铁、锌及维生素的缺乏；农村儿童易蛋白质、能量摄入不足；城市儿童易脂肪摄入过多

28、或运动少 造成肥胖；,二、营养需要及膳食营养素参考摄入量250 1、能 量：1300-1700千卡/日；用于生长的10kcal/kg.D左右；约占 总能量的10-20%；2、蛋白质：14-15%；优质蛋白50%；每增加1kg体重约需160g Pr；EAA36%；3、脂 肪：4-6g/kg.D左右；总能量30%-35%；,4、碳水化物：50-60%；以谷类为主；豆类；膳食纤维；蛋白、脂肪、糖类1:1.1:6;5、矿物质：钙：AI：800mg/D；4-6岁450mg/天；吸收率：35%；铁；易缺乏，因生长需求多，内源性 可利用的少；AI：12mg/D；碘；易感缺乏人群；RNI：50ug/D；锌；R

29、NI：12mg/D；缺乏影响食欲；,6、维生素：VA：易感人群；RNI：500-600ug/天；B族：B1、B2、烟酸对生长发育重要；缺乏影响食欲；RNI：0.7mg/天；VC：亚临床缺乏影响免疫力、增加慢性病风险；RNI：70mg/天；,三、膳食指南254 1、每日饮奶。2、选择营养丰富，易消化的食物。鱼虾、豆制品、肝泥；3、养成良好的饮食习惯。定时定量；零食的选择；4、户外活动，1-2h/日；5、定量饮水，少喝含糖高饮料 6、定期监测生长发育情况，2-3月/测定,操作层面：粮谷类：200-250克/日；注意：粮豆搭配；动物性食物：多吃鱼肉；奶类及其制品；1次肝/周或海产品/周；大豆及豆制品

30、；菜果类：150-200克/日；新鲜、种类重要；油与糖；不宜多吃高糖，高脂膳食。,膳食安排：（1）一日食物建议：做到“六个一”：1袋奶；1个蛋；100克肉；150g菜与果；150-200g主食；1次/周 肝、血、海产品；（2）膳食制度：“三餐两点制”（3）膳食烹调,第六节 学龄儿童与青少年营养 一、生理特点【43】1、学龄儿童生长发育特点：体格及智力发育关键期；各器官系 统发育顺序不同；神经系统早、生殖晚；身体呈现自下而上、自肢体远端向中心 躯干的规律性变化；6-12岁：2-2.5kg/年，5-7 cm/年；,2、青春期生理特点：青春期：始于体格生长突增，终于骨骼融 合、躯干停止生长、性成熟。

31、女性：10-17岁 左右；男性：12-22岁 左右；,1）体格迅速增长。出现第二生长高峰；男孩：7-9cm/年；总28cm；女孩：5-7cm/年；总25cm；体重 4-5kg/年；2）体成分改变。脂肪、肌肉比例发生变化；青春期前（男、女）：15%；19%青春期：女：22%3）器官发育迅速，功能逐渐成熟；生殖；4）大脑机能及其他系统发育进入高峰；此外，心理也开始发育成熟；,3、青春期内分泌对生长发育的影响（1）生长激素 促进组织生长及蛋白质合成；作用机制：促进AA进入细胞，加速Pr.合成；分解脂肪，使游离FA增加；抑制葡萄糖氧化，减少糖原消耗；影响因素：血液中脂肪酸、氨基酸增多，促进 分泌，加大

32、机体对营养物的利用；睡眠；饥饿；运动；,（2）性激素 睾酮：促进蛋白质合成、骨骼及肌肉发育；雌激素：刺激成骨细胞活动，促进钙、磷沉积骨内，使身高生长速度加快；之后参与骨骺愈合。甲状腺素与生长激素协同作用，促进成 骨细胞生长，增加骨矿物质吸收，对骨骼 发育和成熟有重要作用；,二、营养需要及膳食营养素参考摄入量256 能量和各种营养素需求均超过成年人。青春期开始，男生与女生营养需求差异大。1、能 量；数 量，见表6-6；分配比例；蛋 白 质：12-14%；脂 类；25-30%；碳水化物：55-605；,2、蛋白质：见表6-7；3、脂 类：25-30%；不要过度限制脂肪；4、碳水化物：55-65%；

33、避免摄入过多糖；,5、矿物质：（1）钙；为满足突增高峰需求，6-10岁，800mg/天；11-18岁，1000mg/天；（2）铁：青春期贫血常见，尤其是女童；RNI：15-25mg/天；（3）锌：缺乏影响食欲；严重时使性发育 不良、免疫功能受损；RNI：15-20mg/天；（4）碘：青春期缺碘发病率较高；假性；RNI：100-150ug/天；,6、维生素：（1）VA；比成人易缺乏；6-17岁，600-800ugRE/天；（2）VB1：缺乏较常见；RNI：6-17岁，天；（3）VB2：易缺乏；RNI：6-17岁，天；奶类、蛋类、肝脏含量较多；（4）VC：RNI：6岁-17岁，70-100mg/天

34、；,三、膳食指南【260】1、三餐定时定量，吃好早餐，避免盲目节食2、吃富含铁及VC的食物；贫血发病率13%；影响；预防；3、每天进行充足户外活动4、不抽烟，不饮酒。危害高于成年人；,具体操作：学龄儿童的膳食 合理食用各类食物，取得平衡膳食。吃好早餐，食量应占全日量的1/3。吃粗细搭配的多种食物 至少1袋牛奶；1个鸡蛋 动物性食物100-150g 谷类及豆类300-500g 少吃零食，饮清淡饮料，控制糖摄入。,青少年膳食：多吃谷类，供给充足能量(400-500g/日)保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类，优质蛋白达50%以上。新鲜菜果，总量500g，绿叶菜不低于250g。平衡膳食，参加体力活动，

35、避免盲目节食.,第七节、老年人营养 一、老年人的生理特点【45】1、代谢功能降低，代谢速率减慢；蛋白质分解增强；使器官、肌肉细胞、蛋白酶合成降低，物质代谢下降；葡萄糖耐量下降。BM降低约15%-20%；,2、消化系统功能减退；牙齿；味觉；神经末梢功能退化；胃粘膜变薄、肌纤维萎缩；肠蠕动减缓；消化液、酶分泌减少；消化酶活性降低；胰岛素分泌减少，糖耐量降低；3、体成分改变；细胞量下降，肌萎缩；器官变小，功能？骨骼矿物质减少，骨密度降低，易疏松。中老年女性比年轻时降低 30%！细胞内液减少，影响体温调节；,4、器官功能改变：肝肾功能降低；胆汁及蛋白酶减少；物质 代谢能力下降；肾小球重吸收能力减弱；胰

36、腺分泌功能；糖代谢调节能力下降40%；免疫细胞减少，功能下降。易感疾病；心律减慢，心搏减少；血管硬化；高血压；5、体内氧化损伤加重，丙二醛、脂褐素 在细胞内堆积，酶活性降低。,6、中老年妇女的特殊生理改变（1）围绝经期 卵巢逐渐萎缩，功能下降（雌激素减少、生殖功能衰退、内分泌紊乱、血管运动障碍、神经精神障碍等）；（2）绝经后期 雌激素降低，使血脂异常，糖代谢异常，冠心病的发病率快速增加；雌激素降低，骨代谢异常，骨吸收超过骨形成，使骨量持续丢失，更易患骨质疏松；,二、营养需要及膳食营养素参考摄入量261 1、能量：50-60岁,能量摄入1900kcal/日;60-70岁，1800kcal/日；7

37、0岁以上，1700kcal/日；就个体来说，生活模式的不同，对能量 需求存在较大差异；,2、蛋白质：重要性；蛋白质不足，加重组织器官衰老；数 量；RNI：男75g/天；女65g/天；或1.2g/kg.d，占总能量12%-15%。优质蛋白摄入；来 源；控制能量，易造成蛋白质不足；过多动物性食物，易使脂肪多；所以，选择适宜食物种类及数量重要！,3、脂类：摄入量占总能20%-25%为宜，以植物油为主。动物脂肪要控制选择；因饱和脂肪酸多；要控制胆固醇；300mg 4、碳水化物：摄入量占总能量的50%-60%；降低糖和甜食的摄入量；多选择复合类型；增加膳食纤维摄入量；,5、矿物质：钙：AI：800-10

38、00mg/d。对钙的吸收力降低；20%；铁：AI：12mg/d。对铁吸收降低，造血功能减退，易贫血；此外，蛋白质合成减少，维 生素不足，也使铁的利用率低。钠：钠过多，体内钠潴留，胞外渗透压高，水向胞外移动，血容量增多，血压高；血流阻力增加，血流慢，血管脆性增加；,6、维生素：保证各种Vit.摄入量充足，对于延缓衰老，增 强抵抗力有益。VA：易发生缺乏；蔬果摄入不足；RNI：800ug/天；VD：由于肝肾功能减低，户外活动减少，易出现缺乏；RNI：10ug/天；VE：抗氧化；AI：13mg/天；300mg/天；VC：基于VC的功能，RNI：100mg/天；VB12、叶酸、VB6；有利降低血中同型

39、半胱氨酸，防动脉硬化；,7、水和液体水有利于物质代谢及代谢物质的排泄，一般，老年人：30mL/kg.D；,三、膳食指南265 饮食多样化，注意膳食平衡；主食多粗粮，粗细要搭配、易于消化。每天饮用奶及奶制品或大豆及其制品；适量食用动物性食物；预防贫血。保证充足新鲜菜果摄入；预防便秘。饮食要清淡少盐；选择、烹调、习惯；注意食品的色、香、味、形状和硬度。,四、老年常见疾病的营养防治【266】1、骨质疏松 高发；年龄增加，骨基质减少，骨量降低；常见的临床症状是腰背痛；（1）影响因素 激素影响；如雌激素减少；膳食因素；VD和钙摄入 不足；或蛋白质、磷、钠摄入过多；大量饮酒等；,（2）营养防治：1）按量摄

40、入，补充制剂；如中老年女性RNI：1000mg/天；2）增加户外体力活动；负重运动有利骨骼；户外接受VD充足；3）富钙食物选择；豆制品；奶制品；4）摈弃不良生活习惯；烟酒；,2、高血压268 诊断；80-120 高血压：遗传；肥胖；年龄；膳食；高血压与膳食营养因素的关系：1）能量过多；体重过重；2）无机盐影响：钠、钾、钙、镁；3）酒精；4）膳食纤维低；,高血压的膳食营养防治268 1）控制能力摄入，减体重；10%；2）减少食盐、脂肪、饮酒等的量；3）增加富含钾和钙的食物；1袋奶；4）增加蔬果，500g；200g；膳食纤维；5）补充叶酸、烟酸、VC；6）增加体力活动；,3、糖尿病【268】是一种

41、多病因的代谢疾病；发病率高；特点：慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌或 作用缺陷引起的 物质代谢紊乱。危害：心脏病、尿毒症、失明；下肢坏疽；,（1）糖尿病的危险因素：1）遗传因素；15倍；型多见；2）肥胖；超过理想体重50%的人的发病 率高于常人12倍；3）年龄；50-70岁是高发年龄段；4）不合理的饮食结构 5）运动减少；,2、糖尿病的营养防治【269】（1）控制能量摄入量，防治肥胖 总能量=能量供给标准理想体重（2）膳食三大营养素比例合理；注意选用 GI 较低的食物；（3）膳食纤维每天摄入不少于30克；（4）增加富含维生素和钙的食物；（5）饮食定时定量；禁酒；忌糖类食品；（6）科学的食物烹调方法；,