《产褥期保健》PPT课件.ppt

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1、产褥期保健,孙 境 2016.05,一.概述二.产褥期妈妈的生理变化三.产褥期常见问题及处理方法四.如何科学“坐月子”五.产后需特别关注的问题,学习内容,概述,产褥期和“月子”是一回事吗？产褥期：指胎儿娩出至满六周（42天）“月子”：指胎儿娩出至满月（30天）二者不完全一致！,产褥期妈妈的生理变化,生殖系统,泌尿系统,乳房,血液循环系统,内分泌系统,分娩后,消化系统,皮肤,1.生殖系统的复旧,生殖系统复旧,外阴，阴道充血水肿消失,子宫复旧,骨盆底肌肉，筋膜张力恢复,子宫复旧宫底下降,子宫从分娩前的1000克恢复到未孕时的50克；子宫收缩变硬，逐渐缩小；产后6周，子宫恢复到未孕大小；,产后子宫复

2、旧时引起的下腹部阵发性剧痛；经产妇多见；产后1-2天出现；持续2-3日消失；哺乳时可刺激宫缩，疼痛加重；不需要特殊用药。,如何观察恶露是否正常,从恶露颜色和持续时间观察,血性恶露持续3天浆液性恶露持续10天白色恶露持续3周,共持续4至6周,从恶露的气味观察正常恶露有血腥味，无臭味,2.乳房的变化泌乳,分娩开始后有乳汁分泌；早吸吮，早开奶；吸吮刺激是乳汁不断分泌的关键；坚持母乳喂养给孩子的第一份礼物。,3.血液循环系统的恢复,妊娠期间体内水分增多,皮肤排出,肾脏排出,呼吸排出,多汗,多尿,产后23周循环血液恢复！,4.皮肤的变化多汗,产后多汗是正常的生理现象，不是病态的虚弱；产后12周后恢复至未

3、孕状态；需勤换衣物，避免受凉，不必特殊处理。,5.泌尿系统的变化多尿,产后1周内尿量增多，无需特殊处理；产后易出现尿潴留，尤其产后24小时内。,6.消化系统的变化-易便秘,妊娠期胃肠动力减弱，产后12周恢复；易口渴：多进流食或者半流食；易便秘：多吃含纤维素的食物。,7.内分泌系统的变化恢复月经和排卵,不哺乳 产后610周恢复月经 产后10周左右恢复排卵哺乳 月经恢复延迟，部分哺乳期一直月经不来潮 产后46个月恢复排卵一般产后月经复潮前多有排卵，要注意避孕！,三.产褥期常见问题及处理方法,1.恶露异常2.产后尿潴留3.产后便秘,1.恶露异常,注意观察恶露的量、色、气味变化；,血性恶露多，持续时间

4、长恶露发臭、颜色暗褐、污浊掉出膜样或肉样物,发现恶露异常应及时就医；注意半卧位休息，利于恶露排出。,异常恶露,2.产后尿潴留,预防措施鼓励产后26小时内近早排尿多饮水，增加尿量要注意每次的尿液是否排干净,3.产后便秘,预防措施：应近早下地活动或做产后健身操多饮水、多吃蔬菜、水果少吃刺激性食物养成排便习惯一旦便秘，可用性质温和的缓泻剂，勿用强泻剂！,四.如何科学坐月子,1.修养环境2.休息3.心理4.饮食5.活动6.个人卫生7.家庭和社会的关爱,1.休息环境,清洁、舒适、安静、方便、阳光充足适宜温度22-24，湿度50%-55%如果使用电风扇和空调，应避免直吹产妇要经常开窗换新鲜空气，注意勿让产

5、妇直接吹风预防产后中暑,2.休息,休息时间与宝宝的作息时间保持一致要保证每天89小时的睡眠卧床姿势宜经常变换避免长时间仰卧，以防恶露排出不畅会阴有伤口者，多向伤口的对侧保持卧位或坐位,自然分娩、手术产,产后6-12小时即可起床轻微活动 次日可在室内随意走动产钳等适当推迟活动时间术后6小时绝对卧床休息6小时后可在床上活动，如翻身、侧卧等次日可在床上坐起、起床活动,3.心理,不知所措 依赖 失望 禁忌 郁闷/抑郁 抑郁症,4.饮 食,坐月子能吃蔬菜水果吗？,哺乳期妇女膳食指南,增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入；适当增饮奶类，多喝汤水；产褥期食物多样，不过量；忌烟酒，避免浓茶和咖啡；科学运动和锻炼，

6、恢复健康体重。,哺乳期妇女平衡膳食宝塔,增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入,交替选用总计250-350g/d，应占全天蛋白质得到1/2。为预防和纠正缺铁性贫血，应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁食物。乳母应增加海产品的摄入，可使乳汁中DHA、锌、碘含量增加，有利于婴儿脑和神经系统发育。如果增加动物性食品有困难时，可多食用大豆类食物。,适当增饮奶类，多喝汤水,为保证乳钙含量稳定及母体钙平衡，应增加乳母钙的摄入量，需达到1000毫克。乳母要增加奶类等含钙丰富的食物，每日饮奶建议达到500ml（600mg优质钙）。,产褥期食物多样，不过量,产褥期膳食应是多样化的平衡饮食，无需特别禁忌。过多动物食品

7、使产妇脂肪过量，加重消化系统和肾脏负担。应重视蔬菜、水果的摄入。,忌烟酒，避免浓茶和咖啡,乳母吸烟（包括被动吸烟）、饮酒对婴儿健康有害咖啡因可通过乳汁进入婴儿腹中，引起肠痉挛,预防“生育性肥胖”,尽早活动 母乳喂养 均衡饮食 做产褥操,避免节食减肥,科学运动和锻炼，恢复健康体重,乳母营养状况小结,短期营养不良,长期营养不良,短期营养过剩,维持乳汁营养影响母体健康,乳汁营养差母亲身体受损,产妇肥胖乳汁营养未必均衡,牺牲母体组织,动员母体储备,产后第一周,第一周以“排”为主（恶露、孕期水肿等）本周不宜多喝鸡汤、鸽子汤、猪脚汤等。可吃红豆、木耳、黄瓜、西红柿、眉豆、丝瓜黄花菜、鲫鱼等。猪肝、鸡蛋、小

8、米、鱼汤都不错。第一餐：要易消化、营养丰富、清淡的流质。例如；糖水荷包蛋、蛋花汤等,自然分娩后的饮食,产后第一天，应避免刺激性和过分油腻的食物，应进食易消化的食物；1-2天后，可进食普通饮食，但要求为热、软、低盐、带汤，保证一定的蔬菜量；第一周内不宜多食蹄髈唐、老母鸡汤等油汤。,产后1-3天的食谱,早餐：山楂粥：山楂50g，小米50g；鹌鹑蛋50g，麻酱花卷：面粉100g，芝麻酱15g早点：酒酿蛋花汤：酒酿50g，鸡蛋50g午餐：青菜排骨汤面：菜秧100g，小排100g，面条100g中点：水果藕粉：苹果切丁100g，藕粉50g晚餐：菜末鸡肉粥：菠菜末100g,鸡肉100g，大米100g晚点：牛

9、奶麦片粥：牛奶250g，燕麦片50g，荷包蛋：鸡蛋50g，糖10g 全日用油约20，糖、盐及调味品适量,剖宫产后饮食,剖宫产术后6小时内，产妇平卧、禁食；6小时后，产科可侧卧，翻身，可进食少量萝卜汤以促进肛门排气；在肛门未排气前，不要吃易产气和不易消化的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等；为了促进伤口愈合，产妇应适当增加高蛋白的食物，如乌鱼汤、鸽子汤；富含维生素c 的蔬菜水果。,产后第二周,产后第二周以“调”为主 摄入充足的优质蛋白质，帮助组织器官及体力恢复，促进泌乳。摄取含钙丰富的食物，防腰背痛，强筋壮骨。1、胡萝卜莲藕章鱼煲排骨；2、猪骨通草汤；3、淮山炖猪腰片汤；4、红枣通草炖瘦肉汤；5、通草鲫

10、鱼汤；6、元肉黑豆炖猪腰；7、通草炖鸡汤；8、山药玉米排骨汤；,产后第三周,前两周该排的已排完，本周应该开始“补”了。重点是催乳。摄入充足热量，增进食欲，调理产后体力恢复，补气血，增加泌乳。1、甜醋猪脚姜（产后12天后才吃）2、黄豆王不留行炖猪蹄 3、鲫鱼通草汤 4、章鱼花生米炖猪蹄 5、莲子淮山杞子红枣炖乌鸡 6、边草黄豆炖猪骨/蹄 7、金针木耳猪肝汤 8、木瓜猪肚汤 9、红枣莲子炖鸡汤,产后第四周,体虚者本周可用“药膳”补气补血，但要适量。汤式：1、红枣黄芪煲鸡汤；(注意阴虚、热毒、湿盛者不宜用)2、枸杞黄芪猪肝汤；3、核桃枸杞杜仲猪腰汤；4、党参炖鸡汤；5、莲藕猪蹄汤；6、花生炖猪脚汤；

11、7、金针炖瘦肉汤；8、鱼尾木瓜汤；,产褥期饮食,能促进泌乳的食物：植物：红糖、花生、黑芝麻、赤小豆、南瓜籽、丝瓜络、黄花菜，豌豆、豆腐动物：鸡肉、蛋、猪蹄、猪骨、鲤鱼、鲫鱼、虾、泥鳅、章鱼，加中药效果好水果：猕猴桃、苹果、木瓜、葡萄、香蕉、红枣、梨、西柚、草莓菌类：蘑菇、木耳红糖：产妇吃红糖补益气血，活血化瘀，适量可促进恶露排净，但过多、大量食用，会使血量增加，甚至导致贫血。产妇吃红糖最好每日不超过20克，一般服用7-10天左右。奶类：是母体补钙最好的来源。每日饮奶500毫升，可获得600毫克优质钙。,产褥期饮食,乳母不要吃：生冷、辛辣、过硬、油炸、过咸、盐渍咸菜、烟、酒、浓茶、咖啡等。不宜吃

12、的食物：麦芽、麦片、大麦茶、韭菜、苦瓜、老母鸡、冬菇、桔子、螃蟹、香椿、花椒、大料、茴香、山楂、豆角、人参。,5.活动,产后尽早活动活动以个人舒适为宜，应循序渐进，逐步增加；产后第一次下床活动时必须有人陪伴，以防动作太猛引起血压变化，导致摔伤；产后10天后即可做一些轻微家务，忌久站，久蹲，用力过猛。,产褥操,6.个人卫生,“月子”期间，产妇能不能洗澡？,关于洗澡,洗澡可以消除疲劳，舒畅心情，改善睡眠及食欲，预防感染；没有伤口：产后疲劳回复后，随时可以洗澡；有伤口：伤口愈合后洗澡；要洗淋浴，不宜盆浴；要保持浴室温暖，水温适宜；洗澡时间不宜过长；洗澡后及时穿好衣服，包好头巾，预防感冒。,衣物选择：

13、穿纯棉内衣裤，衣着宽松，质地吸汗，厚薄适中；勤洗勤换；注意口腔卫生，做到早晚刷牙，进食后漱口；注意保持会阴清洁，干爽；床单、被罩、卫生巾和护垫都要勤更换。,勤刷牙，勤漱口，衣物用品勤更换,7.家庭和社会的关爱,丈夫参与家庭支持朋友支持社区产后访视,五.产后需特别关注的问题,1.哺乳期用药注意事项2.产后复查3.产后什么时候恢复性生活4.产后避孕,1.哺乳期用药注意事项,应有明确指征再用药；应在医生指导下合理用药；用药前仔细阅读说明书；尽量减少乳汁中的药物含量；哺乳后立即服药，推迟至少4小时后再哺乳。,2.产后复查,产后42天到分娩所在的医院进行母婴健康检查,3.产后什么时候恢复性生活,产后68

14、周内忌性生活；经产后42天复查，生殖系统已经恢复正常后开始性生活；一旦恢复性生活，要做好充分的避孕措施。,4.产后避孕,应该在性生活恢复前做好充分的避孕准备；哺乳期避孕方法推荐以宫内节育器和男用避孕套为主。,哺乳闭经避孕法,如采取哺乳闭经避孕法，需同时严格满足以下三个条件：产后6个月内纯母乳喂养月经未恢复纯母乳喂养可以降低受孕的机率，但仍建议哺乳期采用工具避孕。,六、乳房护理,1、一般护理（1）保持乳房干净、清洁，如乳头处有痂垢应先用油脂浸软后再用温水毛巾抺洗干净，切勿强行掏、刮。（2）每次哺乳前柔和按摩乳房12min，刺激泌乳反射。（3）哺乳时应让新生儿吸空一侧乳房后再吸另一侧乳房。（4）哺

15、乳期应佩戴棉质乳罩，大小适中。,六、乳房护理,2、乳头凹陷 指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动（图1），也可以使用吸乳器，利用负压吸引作用使乳头突出（图2）。,六、乳房护理,图1霍夫曼运动,图2吸乳器,3、乳房胀痛的护理方法,尽早哺乳，产后半小时开始哺乳哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管通畅，两次喂哺间冷敷乳房，可减少局部充血、肿胀按摩乳房，哺乳前按摩，从乳房边缘向乳头中心按摩配戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉重感服用药物，散乳通结的中药,4、乳腺炎,轻度乳腺炎可继续哺乳，每次哺乳时，同时按摩 乳房，哺乳时先喂患侧，充分吸空乳汁，并增加 哺乳次数，哺乳后充分休息，少喝汤水。寒战高热时暂不哺

16、乳，定时挤掉乳汁，并按高热 常规处理。脓肿形成时，应转外科，至肿成熟时，用针抽或 切开引流，暂时不哺乳，定时挤掉乳汁。没有炎 症的另侧乳房继续哺乳。,5、乳头皲裂,轻者可继续哺乳，哺乳的姿势和婴儿含接的姿势要正确，并每次更换哺乳姿势；每次哺乳前先湿温敷乳房和乳头35min，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮；每次哺乳先喂哺乳损伤轻的一侧；哺乳结束后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥；重者可使用乳头保护罩至乳头皲裂好转，减轻疼痛不适。,6、缺乳,乳汁的分泌量除与乳腺的发育、婴儿的按时吸吮、营养状态、饮食量等有关外，还与精神因素有密切关系。情志不调可影响泌乳机能，如失眠、过劳、焦虑、恼怒、疼痛等均能使乳腺分泌减少。故产时产后均应保持情志舒畅，切忌抑郁。乳房、胸胁为肝经所布，若产后情志不畅，肝气不疏，则可致乳脉闭塞，乳汁分泌甚少或全无。故治疗本病应注意酌加橘络、丝瓜络、香附等理气通络之品。,小测验,1.坐月子期间可能出现的问题有哪些？（多选）恶露不干净便秘尿潴留生殖道感染急性乳腺炎,小测验,2.关于坐月子，以下哪种说法是对的?(单选）坐月子的室温应保持在2224，湿度50%55%坐月子就应该多休息，少活动坐月子期间不能吃水果母乳喂养让妈妈变胖，不能回复体型我和孩子看起来一切正常，没有必要让医生做产后访视,