《临床例题串讲》PPT课件.ppt
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1、临床执业医师例题串讲,(008009题共用备选答案)A前尿道病变 B膀胱三角区,后尿道病变 C输尿管病变 D肾盂病变 E肾小球病变008 男,23岁。全程无痛性血尿,镜检可见红细胞管型和变形红细胞。最可能的病变部位是009 男,45岁。排尿结束前少量血尿,伴尿痛。最可能的病变部位是,(002004题共用备选答案)A无痛性全程肉眼血尿 B终末血尿伴膀胱刺激征 C初始血尿 D疼痛伴血尿 E血红蛋白尿002 泌尿系结核血尿特点是003 泌尿系肿瘤血尿特点是004 泌尿系结石血尿特点是,132 女,30岁,寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液
2、检查:蛋白(-),镜检红细胞25/HP、白细胞1015HP,诊断应首先考虑A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C急性肾小球肾炎 D肾结核 E肾结石,135鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是A尿频、尿急、尿痛 B高热、腰痛 C尿细菌培养阳性 D尿中白细胞管型 E血尿,159女性,32岁。进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,最常见的此种情况的泌尿系疾病是A肾肿瘤 B鹿角型肾结石 c肾损伤 D泌尿系结核 E肾积水,(168169题共用备选答案)A抗结核治疗 B病灶清除术 C肾部分切除术 D.肾切除术 E肾造瘘168.一侧肾结核无
3、功能,对侧肾正常,应作:169.一侧肾结核无功能,对侧肾重度积水并尿毒症,应先作,192男性,45岁,阵发性右腹绞痛1天,伴恶心、呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC 0l个/Hp。RBC 710Hp。最可能的诊断是A阑尾炎 B肾肿瘤 C肾结石 D肾结核 E输尿管结石,242膀胱肿瘤最常见的临床表现是A尿频、尿急、尿痛 B疼痛+血尿 c镜下血尿 D排尿困难 E全程肉眼血尿243 诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是A尿常规检查 B尿细胞学 c膀胱造影 D膀胱B超 E膀胱镜检查十活检,260老年患者。排尿困难3个月
4、。体检发现前列腺变硬,为排除前列腺癌,最有价值的检查方法是A前列腺特异性抗原(PSA)B.B超 C.CT D.MRI E前列腺穿刺活检,AFP:肝癌CEA:结肠癌CA19-9:胰腺癌CA125:卵巢癌hCG:子宫绒毛膜癌(绒癌)PSA:前列腺癌腹水ADA:结核性腹膜炎,(269270题共用题干)男性,68岁,饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院,体检见耻骨上包块,有轻压痛。269该患者最可能的病因是A前列腺增生 B尿道狭窄 C膀胱肿瘤 D尿道结石 E神经性膀胱270要确诊病因,最简便的影像学检查是A.CT B MRI CB超 DKUB E膀胱造影检查,(297298题共用题干)男,35岁。会阴部骑
5、跨伤。受伤后尿道外口滴血,会阴部和阴囊处肿胀、瘀斑及蝶形血肿。297 该患者泌尿系损伤的部位是A 尿道膜部 B尿道前列腺部 c尿道阴茎部 D膀胱 E尿道球部298正确的治疗方法是A膀胱造瘘术 B单纯血肿清除术 C尿道端端吻合+血肿清除术 D导尿 E尿道会师复位术,312.5岁男孩。右侧阴囊包块,卧位不消失,右睾丸未扪及,透光试验阳性,正确诊断是A右侧斜疝 B精索鞘膜积液 c交通性鞘膜积液 D右睾丸鞘膜积液 E右侧隐睾,323 急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A高镁、高磷、低钙 B低镁、高磷、低钙 c高镁、低磷、高钙D低镁、高磷、高钙 E高镁、高磷、高钙324 急性肾衰少尿或无
6、尿期常见的致死原因是A高磷血症与低钙血症 B低钠血症 c低氯血癌 D高镁血症 E高钾血症325 急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是A水中毒 B血钠、血钙降低 c高血钾 D代谢性酸中毒 E高血压,(332334题共用题干)女性,50岁,因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少约700800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(十),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L、BUN33.5mmol/L,血肌酐884Umol/L。332 该例最可能的诊断是A庆大霉素导致急性肾衰竭 B庆大霉素过敏 c急性胃肠炎致肾损害 D腹泻脱水致急性肾功能异常 E急性间质性
7、肾炎333 最有助于诊断的进一步检查是A肾脏B超 B静脉肾盂造影 C同位素肾图 D肾活检 E血气分析334 最应采取的治疗手段是A口服离子交换树脂 B大剂量呋塞米静脉注射,(530532题共用备选答案)A中心静脉压低,血压正常 B中心静脉压低,血压低 C中心静脉压高,血压低D中心静脉压高,血压正常 E中心静脉压正常,血压低530.严重血容量不足531.容量血管收缩过度收缩532.心源性休克,535.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O,血压12080mmHg,处理原则为A适当补液 B收缩血管 c舒张血管 D补液试验 E充分补液,(539541题共用题干)男性,18岁,腹部损伤脾破裂,血
8、压70/60mmHg,失血量约1600ml,尿量每小时10ml,皮肤湿冷,呼吸急促。539.应诊断为A冷体克 B轻度休克 c中度休克 D重度休克 E暖休克540.恰当的治疗策略是A以腹带压迫腹部控制出血 B用血管收缩剂使血压升至9070mmHg,再做手术C快速输入代血浆 D边扩容,边手术 E术前必须输入足量抗生素541输全血的指征是急性失血量至少超过总量的A.10%B.20%C.30%D 40%E 50%,A多为有吸烟嗜好的青年女性 B患肢踝关节过度背伸试验阳性C多有复发性游走性浅静脉炎病史 D患肢足背动脉搏动正常E多合并高血压、高脂血症、糖尿病573血栓闭塞性脉管炎临床特点是574动脉硬化性
9、闭塞症临床特点是,586.男,35岁。右下肢疼痛1年。让其抬高右下肢80度,1分钟后下肢皮肤苍白,再让其下肢垂于床沿,大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示A Buerger试验阳性 B.下肢静脉通畅度(Trendelenburg)试验阳性C大隐静脉瓣膜和小腿变通支静脉瓣膜功能(Perthes)试验阳性D.Pratt试验阳性 E.Lasegue试验阳性,581诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是A大隐静脉瓣膜功能试验 B深静脉通畅试验 C交通静脉瓣膜功能试验D下肢静脉造影 E临床表现,591.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状,提示A单纯性下肢静脉曲张 B动静脉瘘 c交通
10、支瓣膜功能不全D下肢深静脉血栓形成后遗症 E原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,(017018题共用备选答案)A异常活动 B 肿胀疼痛 c功能障碍 D皮肤瘀斑 E死骨形成017骨折专有体征是018慢性骨髓炎的表现是,(028029题共用题干)男,28岁。外伤致胫腓骨骨折,小腿持续性剧烈疼痛。查体:左小腿中段淤血,压痛明显,足背动脉搏动减弱,足背屈时疼痛剧烈028可能出现的严重并发症是A静脉血栓 B脂肪栓塞 C神经损伤D血管损伤 E骨筋膜室综合征029最有效的治疗方法是A制动休息 B消肿镇痛治疗 C立即骨折复位 D早期切开减压 E继续观察患肢血液循环,034 男,14岁。右大腿深部巨大血管瘤,术后情况
11、良好,伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后,突然晕倒,抢救无效死亡。应考虑A 脑血管意外 B 心肌梗死 C 休克致死 D 肺动脉栓塞 E脂肪栓塞,053骨折治疗的基本原则是A复位后固定,给予促进骨折愈合 B手法复位,外固定,给予活血化瘀药物C切开复位,内固定,给予抗生素 D复位后固定,并开始功能锻炼E复位后固定,待解除固定后开始功能锻炼,064骨折临床愈合标准,错误的是A患肢无纵轴叩击痛 B局部无异常活动 cX线摄片骨折线消失D解除外固定后不变形 E受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟,071男,54岁,因外伤造成右肱骨外科颈骨折,臂不能外展,三角肌表面皮肤麻木,考虑是损伤了A桡神经 B尺神经 C
12、腋神经 D.正中神经 E肌皮神经,088股骨头的主要血液供应来源是 A旋股内、外侧动脉的分支 B股圆韧带内的小凹动脉 C股骨干的滋养动脉升支 D闭孔动脉 E阴部内、外动脉,097股骨颈骨折的体征不包括A患肢常有外旋畸形 B患肢短缩 C大转子突出D患髋轴向叩痛 E.Bryant三角底边延长,(114116题共用备选答案)A肱骨髁上骨折 B股骨颈骨折 c股骨干骨折 D腓骨上段骨折 E胫骨下1/3骨折114易发生延迟愈合的是115易发生神经损伤的是116易发生缺血坏死的是,125 某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰部不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。x线
13、显胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡 B脊髓出血 c脊髓水肿 D脊髓受压 E马尾损伤,(138139题共用备选答案)A Mills征阳性 BDugas征阳性C.Thomasa征阳性D.Lasegue试验阳性 E Finkelstein试验阳性138肩关节脱位主要体征为139肱骨外上髁炎主要体征为,(140141题共用备选答案)A4”字试验阳性 B 伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性 C杜加(Dugas)征阳性D直腿抬高试验(Lasegue)阳性 E 压头试验阳性140肩关节脱位的主要体征是141肱骨外上髁炎主要体征是,205男,52岁。颈肩痛
14、3个月,并向左上肢放射。左上肢肌力下降,手指动作不灵活。颈椎棘突间有压痛,左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性。最可能的颈椎病类型A脊髓型 B神经根型 C混合型D椎动脉型 E交感神经型,(214215题共用备选答案)A下肢腱反射无改变 B膝腱反射减弱或消失 C跟腱反射减弱或消失D下肢病理反射征阳性 E下肢腱反射亢进214.L4-L5椎间盘突出215.L5S1椎间盘突出,(237239题共用题干)男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。237为明确诊断首选的检查方法是A.X线片 B.CT C.MR
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