《中药总论》PPT课件.ppt

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1、2023/7/9,1,中 药 学,2023/7/9,2,中药是在中医药理论指导下认识和应用的药物，是我国传统药物的总称，包括植物药、动物药、矿物药、化学制品和生物制品。（利于区分西医、民族医药）,“中药”含义,2023/7/9,3,药物的来源：植物占绝大多数，使用最为普遍 动物（鹿茸、地龙、蜈蚣）矿物（石膏、朱砂、赤石脂）化学制品(铅丹、轻粉、升药、机制 冰片、人工牛黄等）生物制品（神曲、半夏曲）,2023/7/9,4,中药学：是研究中药基本理论和各种中药的品种来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。是祖国医药学的一个重要组成部分。,2023/7/9,5,本 草“药物以草为本”“药之

2、众者，莫过于草，故举多者，言之本草。”神农本草经“按药有玉石、草木、虫兽，而直云本草者，为 诸药中草类最众也。”五代时期韩保昇本草（古称）：古代记载药学的专著（中药学）。如中华本草,2023/7/9,6,2023/7/9,7,中药学的要求1.掌握中药、中药学的概念和中药学基本 理论知识（性能、炮制目的、配伍关 系、用药禁忌等）。2.掌握130余种常用中药的分类、药性特点、功效主治配伍（指基本规律和特殊意义者）及特殊用法；并了解其来源（指一味药品因品种不同而效用有别者）某些特殊的炮制意义、用量、用法及使用注意。,2023/7/9,8,3.熟悉本学科的发展概况（各时期的代表性著作），主要炮制方法、

3、用量、用法4.熟悉80余种较常用药物的分类、功效和主要应用、特殊用法及使用注意。5.了解中药的起源、产地、采收及其它炮制方法。6.了解80余种较常用药物的分类、功效和主要应用、特殊用法及使用注意。余药仅供参考。7.具备识别常用中药饮片的一般知识。,2023/7/9,9,第一章 中药的起源和中药学的发展,2023/7/9,10,一、中药的起源：源于生活实践 神农 血余炭 乌梅 山楂,二、中药学的发展（各时期的代表著作）,（一）秦汉时期神农本草经简称本经，作者已无法考证(不是一人之作)，托名神农，成书于东汉末年，约公元二世纪，是我国现存最早的中药学专著，载药365种（实用性强），首创上中下三品分类

4、法。其对四气、五味、毒性、七情等的论述，初步奠定了中药学的理论基础。,2023/7/9,11,（二）魏晋南北朝时期本草经集注：作者陶弘景，成书于南北朝，约公元500年，载药730种，首创按药物自然属性分类的方法(玉石、草木、虫、兽、果、菜、米食分类)。剂型、鉴别。,2023/7/9,12,2023/7/9,13,炮炙论：南朝刘宋时期雷敩著，叙述药物通 过适宜的炮制，可以提高药效，减轻毒 性或烈性，收录了300种药物的炮制方 法，并提出在炮制药品前，应注意区别 混淆品。该书是我国第一部炮制专著，也标志着本草学新分支学科的产生。,（三）隋唐时期新修本草又名唐本草：作者李勣、苏敬等，成书于唐显庆四年

5、（公元659年），是我国历史上第一部官修本草，载药844种。,2023/7/9,14,2023/7/9,15,新修本草开创药物图谱文字说明等图文对照法。,（日本曾有“凡医生皆读苏敬新修本草”、比欧洲最早药典早800多年）,（四）宋、金元时期经史证类备急本草即证类本草：作者唐慎微，首刊于公元1108年,载药1558多种，药后附有方剂以相印证，有学术、实用、文献价值。,重修政和经史证类备用本草 蒙古刻本,2023/7/9,16,（五）明朝时期本草纲目：作者李时珍（15181593），成书于明代（公元1578年），公元1596刊行，载药1892种，集16世纪以前药学成就的大成，在训诂、语言文字、历史

6、、地理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有突出贡献。百科全书,2023/7/9,17,2023/7/9,18,滇南本草：15世纪中期，兰茂以调查和搜求云南地区植物药为主，辑成滇南本草，为我国现存内容最丰富的古代地方性本草。,2023/7/9,19,六、清朝时期本草纲目拾遗，作者赵学敏，成书于清代（公元1765年），初刊于1803年，载药921种，其中新增药物716种。本草求真，作者黄宫绣，成书于清代，公元1769年，载药521种，按药物主要功效进行分类。,2023/7/9,20,七、民国时期中国药学大辞典陈存仁，成书于1935年，全书约200万字，收录词目4300条，既广罗古籍，又博采新说，且附

7、有标本图册，受到药界之推崇。虽有不少错讹，仍不失为近代第一部具有重要影响的大型药学丛书。,2023/7/9,21,解放后，中药学发展的概况:中药大辞典，江苏新医学院，成书于1977年中华人民共和国药典自1953年出版第一部药典以来经过多次修订，已出版过八部（1953、1963、1977、1985、1990、1995、2000、2005），目前每5年修订一次，最新版本为2010年。中华本草成书于1999年,载药8980种。,2023/7/9,22,道地药材：是某地出产的、在同一品种中质量优等的药材。特点：地域性强。四川：黄连、川芎、附子、川贝母；江苏：薄荷、苍术；东北：人参、细辛、五味子；广东：

8、广霍香、陈皮、砂仁,第一节中药的产地,第二章 中药的产地、采集和贮藏,2023/7/9,23,第二节 中药的采集 中药的采收季节、时间和方法，对中药的质量好坏和疗效高低有着密切的关系。也就是说，药材的采收应该在有效成份含量最高时进行。如园参中人参皂甙含量的季节变化 月份 1 4 6 8 10 12 人参皂甙%7 10.1 20.3 22.6 16.2 7.8 故采收应在69月为宜。,2023/7/9,24,采收方法和时间由药物的有效成分的质、量决定.植物类药物采收 年分、月分、时辰可能有影响到药材的质量 全草类：多在植物充分生长，枝叶茂盛的花前期或刚开花时连根拔起（茵陈蒿幼草入药）。叶类：多植

9、物生长茂盛、花蕾将放或盛开时进行 艾叶（冬桑叶）花类：在花正开花时进行，或含苞欲放时摘取花蕾 槐花、玫瑰花（红花）,2023/7/9,25,果实种子类：果实成熟后或将成熟时。（青皮）根和根茎类：一般在于秋末或春初采集（农历二、八月）。“春宁宜早，秋宁宜晚”三七树皮和根皮类：通常在清明至夏至间（即春、夏时节）剥取树皮。根皮应于秋后苗枯，或早春萌芽前采集。桑白皮、地骨皮（肉桂）“不依时采取与朽木不殊”“虽有药名，终无药实”“当季是药，过季是柴木”。茵陈,2023/7/9,26,二、动物类药物的采收：品种不同，采收各异。阿胶宜冬，鹿茸宜春三、矿物类药物的采收,2023/7/9,27,第三节中药的贮藏

10、,一、中药质变主要表现：1、虫蛀：指中药及其饮片有被蛀蚀的现象。人参、党参、款冬花、薏苡仁、乌蛇2、霉腐：指药物受潮后在适宜温度条件下其表面或内部寄生和繁殖了霉菌。牛膝、天冬、白术3、泛油（泛糖）：指药物中所含挥发油、油脂、糖类等，因受热或受潮而在其表面出现油状物质和返软、发粘、颜色变浑，发出油败气味等现象。杏仁、柏子仁,2023/7/9,28,4、色泽变化：是指药物的天然色泽起变化。半夏受潮5、气味变化：是指药物固有的气味在 外界因素的影响下，或贮存日久气味散失或变淡薄。麝香、薄荷、丁香6、质地变化：是指有些药材软硬的异常变化（失水干裂、枯脆、发酵膨胀等）。叶、花、胶类中药因失水而干裂发脆7

11、、形态的变化：某些熔点比较低的固体树脂类药物及一些胶类药物，受潮后粘连成结块。阿胶、樟脑,2023/7/9,29,8、融化与潮解：是指固体药物吸收潮湿空气中的水分，并在湿热气候影响下，其外部慢慢溶化成液体状态。9、风化：是指某些含结晶水的矿物类药物，因与干燥空气接触，日久逐渐脱水而成为粉末状态。芒硝二、储存时间长，药效降低 人参、石菖蒲,2023/7/9,30,二、中药的贮藏养护方法,1、干燥处理贮藏 2、密封贮藏 3、吸潮养护，如炒米贮存人参，木炭、生石灰等 4、化学药剂养护，如硫黄熏蒸吸潮、杀虫 5、气调养护,2023/7/9,31,第三章 中药的炮制,炮制（炮炙）的含义：药物在应用前或做

12、成各种剂型以前的必要的加工处理过程。人参（生晒参）原药材一般修治整理 部分药材特殊处理,2023/7/9,32,第一、降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全。半夏、川乌第二、增强药物作用，提高临床疗效。醋制延胡索、蜜炙麻黄第三、改变药物的性能或功效，使之更适应病情需要。生地黄熟地黄 荆芥（辛温）-荆芥炭（苦涩平）第四、改变药物某些性状，便于贮存和制剂。磁石、牡蛎第五、纯净药材，保证药材品质、用量准确 第六、矫臭、矫味，便于服用。酒制乌蛇,第一节 炮制的目的,2023/7/9,33,第二节 炮制的方法,“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。”陈嘉谟.修治（修制）纯净：保证药物质量

13、。挑、拣、刮、筛、刷 粉碎：便于煎煮、服用、制剂。切制：便于煎煮、炮制、制剂、干燥、贮藏、调剂称量。,2023/7/9,34,.水制 洗，淋，泡，润，漂，水飞。润：便于切制。漂：去腥味、盐分、毒性成分。盐附子、紫河车水飞：使药物细腻，内服易吸收，外用少 刺激。非水溶性矿物质或动物贝壳 飞朱砂、飞雄黄,2023/7/9,35,.火制 炒，炙，煅，煨，烘焙。,炒：便于粉碎、煎煮、服用、缓和药性，减轻毒性、副作用，增强疗效。清炒（黄、焦、炭）、固体辅料炒（沙炒穿山甲）炙：改变药性,增强疗效,减轻毒性、副作用,引药入经。加液体辅料（酒、蜜、醋、姜汁、盐水）伴炒煅：猛火-使药物酥脆易碎，充分发挥药效 直

14、接煅（磁石）间接煅（血余炭、棕榈炭）煨：（面裹、纸裹、隔纸）置火灰中/直接煨-去油、减毒、增效。肉豆蔻 烘焙：微火-干燥而利于贮藏或粉碎,2023/7/9,36,.水火共制 煮，蒸，燀，淬 煮：减毒，增效 蒸：改变药效，稳定药物质量 清蒸桑螵蛸、酒蒸大黄 燀chn/潬（shn)药物放入沸水中短暂潦过，即取出-便于干燥、贮藏，去掉非药用部分或有毒部分。马齿苋干燥，桃、杏仁去皮 淬：明煅后入冷液中-易于粉碎、煎煮、制剂,2023/7/9,37,.其它制法 制霜：种子压去油，或经过物料析出细小结晶后的制品 巴豆霜、西瓜霜 发酵：产生新药 神曲、淡豆豉 发芽：产生新功效 谷芽、麦芽,2023/7/9,

15、38,第一节 中药作用的基本原理“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”正气不足发病 阴阳失去平衡 病阴阳偏盛偏衰 外邪内侵“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”。治病原理：以药性之偏来纠正病性之偏，调整脏腑功能，纠正阴阳偏盛偏衰，使之恢复平衡。以偏纠偏,第四章 中药的作用,2023/7/9,39,治疗作用：中药（发挥治疗作用）的功效中药的 副作用：指常用剂量时出现的与作用 不良 治疗需要无关的不适反应 麻黄 作用 毒性反应：指药物对身体的损害性 反应,2023/7/9,40,第二节 中药的功效,是对中药治疗作用高度概括的表现形式。明.贾九如药品化义首次提出“力”，清代明确提出“功效

16、”1.对因治疗功效治本 包含祛邪、扶正、调整脏腑功能、消除病理产物等方面的内容。2.对症治疗功效治标 是指能缓解或消除疾病过程出现的某些症状，具有减轻痛苦，防止病势恶化的意义。,2023/7/9,41,3.中药的预防功效：中药烟熏、洗浴、佩带或内服。吴茱萸、苍术、佩兰4.中药的养生保健功效，如灵芝、何首乌等,2023/7/9,42,第五章 中药的性能中药性能（偏性）：是中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。性能性状中药的性状（物理特征）：是指药物形状、颜色、气味、滋味、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥等）。鸡爪黄连,“

17、凡药之用，或取其气，或取其味，或取其形，或取其质，或取其性情，或取其所生之时，或取其所成之地”。“盖人得天地之和气以生，其气血之性，肖乎天地，故以物之偏性投之，而亦无不应也”。“凡物之生于天地间，气性如何，则入于人身，其奏效亦如何”。-清徐灵胎神农本草经百种录,2023/7/9,44,.四气（四性）概念：寒（甚于凉，大寒）凉（次于寒，微寒）热（甚于温，大热）温（次于热，微温）平 不凉不温之谓，但按药性皆偏之理，实仍有偏凉或微温，不过其寒热偏性不显著而已。四气：寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向。,第一节 四气,性质基本一致（属阴）,四气,性质基本一致（属阳）

18、,2023/7/9,45,2.来源：药物,正常机体发生的反应，如西瓜、生姜对疾病的疗效,知母、石膏治热证-寒凉性附子、干姜治寒证-温热性,3.作用及意义：寒凉性药：清热泻火、凉血解毒热证、阳证；温热性药：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆 寒证、阴证。平性药：药物寒、热之偏性不明显，作用平和。,2023/7/9,46,4.四性与药物功效的关系（）四性与药物功效是共性与个性、抽象与具体的关系。（）四性只反映药物性质的一个侧面。,2023/7/9,47,5.说明：.四性实质是寒热二性。.每种药物只能有一种性（单一性），非寒则热。.药之寒热是相对病之寒热而言，只能反映药物影响人体阴阳盛衰、寒热变

19、化方面的基本倾向，并不说明药物的具体作用。药之寒热病之寒热 病“阳盛则热，阴盛则寒”，“阴虚生内热，阳虚生外寒。”用药原则“寒者热之，热者寒之。”D.四性在一定条件下可以变化（如与炮制有关）天南星-胆南星,2023/7/9,48,第二节 五味,五味的概念：指辛（辛辣、麻胀、特殊气味、芳香气味）甘、酸（包括涩）、苦（火焦味）、咸五味。此外还有淡味（淡附于甘）和涩味。,2023/7/9,49,第二节 五 味含义“药有酸咸甘苦辛五味”本经 辛辛辣、麻胀感觉，芳香气味。酸包括涩（即味涩、性涩）。甘甜味。五味 苦包括火焦味。咸 淡淡而无味“本草不言淡，淡附于 甘”实际是甘味最淡薄者（余甘 之味），淡附于

20、甘，甘淡并称。,2023/7/9,50,2.五味确定的依据：（1）实际滋味（2）五味的作用反推其味（即药物作用的标识）葛根（甘、凉）发汗解肌（甘、辛、凉）玄参（苦、甘、微寒）软坚（苦、甘、咸、微寒）,2023/7/9,51,素问.藏气法时论指出：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。”,五味的作用及意义：,2023/7/9,52,（1）辛味：（气虚、多汗、出血、阴虚阳亢等慎用）,发散表邪表证，解表药。麻黄祛散风邪外风证及外风引动内风证。祛散风湿风湿痹证,祛风湿药（苦）祛散湿邪治湿阻中焦证。化湿药。行气治气滞证，行气 木香、沉香、陈皮行血治血瘀证，活血药味多辛。宣通肺气治肺气不宣之咳嗽。芳香开窍治窍闭

21、神昏证，开窍药。,散,行,辛,2023/7/9,53,（2）甘味：（部分味甘质腻的药物易助湿满中，脾虚湿困者宜慎用）,补（补养）补益，治虚证，补虚药多甘。和（调和）和味 蜂蜜、甘草 和中 消食药 调和药性 甘草缓（缓急）缓急止痛，甘草、饴糖。缓和药性 十枣汤解毒解食物、药物中毒。,甘,2023/7/9,54,（3）苦味：泄：通泄用于小便不利，大便秘结等证；泻下药 降泄胃气上逆之呕吐呃逆及肺气上逆之咳喘；代赭石、杏仁 清泄火热上炎，神燥心烦目赤口苦等证。燥：燥湿湿证苦能坚阴之说。似清泄，泻火存阴 适用于虚火（阴虚、气虚、气陷者慎用）,苦寒燥湿热 三黄苦温燥寒湿 橘皮、厚朴,2023/7/9,55

22、,（4）酸味：有实邪者慎用 五味子,收敛止汗治虚汗证。收敛止血治虚证出血证敛肺止咳治肺虚久咳。涩肠止泻治久泻久痢。涩精止遗治遗精遗尿。,涩,敛,酸,2023/7/9,56,（5）咸味,能软软坚散结治瘰疬、瘿瘤、痰核等能下泻下作用治大便秘结证。芒硝(6)淡 能渗、能利，有渗湿利水作用，多用于水肿、小便不利等证。,2023/7/9,57,（7）涩：能收敛固涩用于滑脱证。与酸味作用相似（但不尽相同，酸能生津，酸甘化阴等皆是涩味药所不具备的作用。）,2023/7/9,58,性能的味与性状的味两者统一 黄连只表示性状的味（真实滋味）山楂（酸）指导处方滋味只表示性能的味，无真实滋味 代赭石,2023/7/

23、9,59,3气与味合参，结合功效：每一种药物都具有性和味，药性和药味分别从不同角度说明药物作用，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性质。性和味都属于性能范畴，只反映药物作用的共性和基本特点，因此不仅要性味合参，还必须与药物的具体功效结合起来，方能得到比较全面、准确的认识，便于指导临床应用。,2023/7/9,60,如同一苦寒药：黄连清泄，清热燥湿、泻火解毒大黄通泄，泻热通便丹参疏泄，活血化瘀,2023/7/9,61,4.说明：.每一种药物可有种或多种味.主要的味起主要作用.性味对药物作用的影响有主次之分,2023/7/9,62,5.五味的阴阳属性及其与五脏的关系。1五味的阴阳属性 辛、甘、淡

24、属阳 酸、苦、咸属阴“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”素问 2五味与五脏的关系“夫五味入胃，各有所喜攻，久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。”,2023/7/9,63,辛先入肺肺气郁闭，以辛散之 五味所入 酸先入肝醋炒玄胡，入肝止痛(五脏所欲)甘先入脾米炒人参，补脾“久而增气,苦先入心物化之常也”咸先入肾盐炒杜仲 辛伤皮毛有害（五伤）酸伤筋“气增而久，甘伤肉夭之由也。”苦伤气(苦为心火之味，多则化火伤气)咸伤血,2023/7/9,64,升降浮沉的概念：升降浮沉是反映药物作用的趋向性，是说明药物作用性质的概念之一。（升降出入理论 五脏的生理、病理）,第三节 升降浮

25、沉,2023/7/9,65,升升提、升阳（上升）作用趋向基本一致（向上、外 升浮并称）浮上行、发散（浮越）,沉下行、通利（下沉）作用趋向基本一致（向下、里 沉降并称）降降逆、收敛（下降）,2023/7/9,66,升浮,病位在上 在表,沉降,病位在下 在里,病势病势上逆,咳喘止咳平喘 呕呃止呕、止呃 肝阳上亢潜阳,里热证、里寒证清热、温里便秘泻下小便不利利水渗湿,升浮与沉降的作用：,表证发汗解表 头风痛祛风止痛 食停上脘涌吐,病势病势下陷久痢、脱肛、内脏下垂升阳,2023/7/9,67,.升降浮沉与药物性味的关系：升浮多具有辛、甘之味和温热之性。沉降多具有酸、苦、咸之味和寒凉之性。4.升降浮沉与

26、药物质地的关系：（1）质地轻如花、叶，大多升浮“诸花皆升，旋覆独降”（2）种子、果实、矿物、贝壳，大多沉降“诸子皆降，蔓荆独升”,2023/7/9,68,5.影响升降浮沉的主要因素：.炮制：如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。酒大黄 荆芥 B.配伍（复方中）：升浮药配较多沉降药时，其升浮之性可受到一定的制约。麻黄配石膏沉降药配较多升浮药，其沉降之性亦会受到一定程度的制约。大黄配解表药“升降在物，亦在人也”李时珍,2023/7/9,69,6.升降浮沉对临床用药的指导意义：掌握药物升降浮沉性能，可以更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常；呕吐、咳喘因势利导，有助于祛邪

27、外出。涌吐 解表7.用药注意：“必先岁气，勿伐天和”春生夏浮秋收冬藏“升降浮沉顺之、寒热温凉逆之”,2023/7/9,70,1归经的概念：归归属 经脏腑经络 归经是药物作用的定位概念，即表示药物 作用部位。五走（入）归经的理论基础及依据：归经是以脏腑（三黄）、经络理论（羌活、白芷治头痛）为基础，以所治具体病证为依据。,第四节 归经,2023/7/9,71,归经理论对临床用药的指导意义：（1）掌握归经，有助于提高用药的准确性黄芩、黄连、龙胆草沙参、百合、女贞子（2）作引经药，使药力直达病所，更好地发挥作用。膀胱经羌活、桂枝 胆经柴胡 肾经细辛、知母 肺经桔梗 腰膝关节牛膝,2023/7/9,72

28、,4.须注意的问题 1运用归经理论，必须考虑到脏腑经络间的综合关系，若单分经用药，治疗效果必受影响。“不知经络而用药，其失也泛，必无捷效；执经络而用药，其失也泥，反能致害。”-徐灵胎 三黄、培土生金、木火刑金2归经所依据的是用药后的机体效应所在，而非指药物成分在体内的分布。引经、药引（盐、生姜、葱白、灯心草、红糖）,2023/7/9,73,1.毒性的概念：（广义）毒性：指药物所具有的能治疗疾病的偏性。毒药：一切药物的总称（西汉以前）。“医师聚毒药以供医事”周礼（狭义）毒性：指药物对机体的损害性。毒药：造成机体损害的药。,第五节 有毒无毒,2023/7/9,74,中药急性中毒治疗原则,.药物毒性

29、的说明：A对毒药用来“以毒攻毒”，如用某些有毒药 解疮毒、抗肿瘤等。B对有毒药物应严格控制贮存、炮制、配伍、剂型、用药途径、剂量等，以免中毒。,2023/7/9,75,.配伍：有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味或两味以上的药物配合使用。.七情：指中药的单味使用及药物之间的配伍关系，包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况。,第六章 中药的配伍,2023/7/9,76,.七情的内容单行：即一种药物单独应用。红蓝花酒 独参汤相须：即性能、功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。全蝎配蜈蚣相使：性能、功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而

30、以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效。大黄配厚朴,2023/7/9,77,相畏：即一种药的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。半夏畏生姜相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。生姜杀半夏相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。人参恶莱菔相反：即两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用。甘草反甘遂,2023/7/9,78,第七章 用药禁忌,包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药食忌。1配伍禁忌（相反）：是指药物之间有相反的关系。主要包括“十八反”、“十九畏”。,2023/7/9,79,十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹

31、、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。“本草明言十八反，贝蒌半蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”,2023/7/9,80,十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。,2023/7/9,81,“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荊三棱；川乌草乌不认犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修治看顺逆，炮槛炙煿莫相依。”,2023/7/9,82,2妊娠用药禁忌 妊娠禁忌药：专指妇女妊娠期除中

32、断妊娠、引产外，禁忌使用的药物。禁用药：剧毒药；药性峻猛；堕胎作用强,2023/7/9,83,（2）慎用药：活血祛瘀药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、丹皮 行气药：枳实，枳壳 攻下药：大黄、番泻叶、芦荟、芒硝 温里药部分：附子、肉桂 性质滑利之品：冬葵子、滑石、薏苡仁,2023/7/9,84,3服药食忌：又简称食忌、忌口。一般原则：（1）忌防碍脾胃消化功能，影响药物吸收的食物：如生冷、辛热、油腻、腥膻、不易消化，有刺激性的食物。(2）忌食对某种病证不利的食物：如热病忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；寒性病忌食生冷等。（3）忌食与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的食物。,2023/7/9,85,

33、第八章 用药剂量与用法第一节 中药的用药剂量1.古今计量单位及换算 干品生药成年人一天的用量：一般 5-10g 较大 15-30g一两（进位制）克，一钱克，一分.克，一厘.克2.,2023/7/9,86,第八章 用药剂量与用法第一节 中药的用药剂量2.确定剂量的依据：药物的性质性能，用药方法，患者情况，因时、因地制宜。,2023/7/9,87,1中药的用法的主要内容：给药途径、应用 形式、煎煮方法和服药方法。,第二节 中药的用法,2023/7/9,88,1.煎药器具：最好用砂锅、砂罐。其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。煎药忌用铁、铜、铝等金属器具。2.煎药用水：必须无异味、洁净澄清，含 矿物质及

34、杂质少，无污染。在生活上可 作饮用的水都可用来煎煮中药。,2023/7/9,89,3.加水多少：一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2cm为宜。质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多；质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可,2023/7/9,90,4.煎前浸泡：中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡2030分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。,2023/7/9,91,5.煎煮火候及时

35、间：煎一般药宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。解表药及其它芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持1015分钟左右即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。,2023/7/9,92,6.趁热滤汁：药煎煮好后，应趁热滤取药汁。因久置后药液温度降低，一些有效成分会因溶解度降低而沉淀，加之药渣的吸附作用而有部分损失，因而影响疗效。7.煎煮次数：一般来说，一剂药可煎煮三次，最少应煎煮两次。因为药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，

36、有效成分才能继续溶出。,2023/7/9,93,8.入药方法：一般药物可以同时入煎。但部分药物因其性质、性能及临床用途不同、所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎法中的先煎、后下、包煎、另煎、烊化等特殊方法的不同要求及意义：,2023/7/9,94,煎法中的特殊入药方法：先煎：是指矿石类、贝壳类及其他质坚的药物，因有效成分不易煎出，应先煎30分钟左右再纳入其它同煎。龟甲、鳖甲、自然铜、附子,2023/7/9,95,后下：是指药物的有效成分煎煮时容易挥发或破坏而不耐煎煮者，入药宜后下，待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。薄荷、白豆

37、蔻 包煎：是指对花粉、细小种子及研末的矿石类药物，宜用纱布或其薄布包裹后，再放入锅中煎煮。避免煎后药液混浊，或减少对咽喉和消化道的不良刺激。辛夷、旋覆花；海金砂、蒲黄,2023/7/9,96,另煎：是指对某些贵重药材宜另煎，以免煎出的有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。烊化：是对胶质、粘性大而且易溶的药物，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又害易煎焦，宜另行烊化，再与其他药汁兑服。冲服：自然汁及入水即溶的药物，宜用煎好的其他药液或开水冲服。蜂蜜、芒硝,2023/7/9,97,3服药方法 服药时间：需根据病情和药性而定。空腹服：峻下逐水药、驱虫药宜晨起；饭前服：补虚药和治胃肠道疾病的药物；饭后服：对胃肠道有刺激性的药物及消食药睡前服：安神药、涩精止遗药、缓下剂 截疟药应在疟疾发作前两小时服药；急性病则不拘时服。,2023/7/9,98,服药多少：一般疾病服药，每日一剂，每剂分二服或三服。病情急重者，可每隔四小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续。呕吐病人服药宜小量频服。服药冷热：一般汤药多宜温服。另外，用从治法时，也有热药凉服，或凉药热服者。此外，对于丸、散等固体药剂，一般都宜温开水送服。,