《中成药临床》PPT课件.ppt

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1、中成药临床应用一,梅河口市中医院,第一节 解表剂-辛温解表,1、九味羌活丸（颗粒）【药物组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、地黄、甘草。【功能主治】疏风解表，散寒除湿。用于外感风寒挟湿所致的感冒，症见恶寒发热，无汗，头重而痛，肢体痠痛。,第一节 解表剂-辛温解表,【方 解】方中羌活性味辛温，散风寒，祛风湿，利关节，止痛行痹，为君药。防风辛甘微温，长于祛风胜湿，散寒止痛；苍术辛苦温燥，可发汗祛湿，二药共助君药散寒祛湿止痛，为臣药。细辛、川芎、白芷散寒祛风通痹，以止头身疼痛；黄芩、生地清泄里热，生地并可防辛温燥烈之品伤阴之弊，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。,第一节 解表剂-辛温解表,

2、【临床应用】感冒 外感风寒湿邪，恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体痠楚疼痛，口苦而涩者；上呼吸道感染见上述证候者。,第一节 解表剂-辛温解表,【药理毒理】本品有解热、镇痛、抗炎作用。【注意事项】1.本品用于风寒挟湿、内有郁热证，风热感冒或湿热证慎用。2.服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食品。【用法用量】丸剂：姜葱汤或温开水送服。颗粒剂：姜汤或开水冲服。【剂型规格】丸剂：每袋装6g；9g。颗粒剂：每袋装15g。,第一节 解表剂-辛温解表,2、感冒清热颗粒【药物组成】荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁。【功能主治】疏风散寒，解表清热。用风寒感冒，头痛发热，恶寒身

3、痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干。,第一节 解表剂-辛温解表,【方 解】方中荆芥穗、防风辛温，祛风解表散寒，为君药。紫苏叶、白芷解表散寒，柴胡、薄荷、葛根发表解肌，清散伏热，以上五药加强君药解表退热之功，共为臣药。芦根清肺胃之热，生津止渴，苦地丁清热解毒，桔梗祛痰利咽，杏仁降气止咳，共为佐药。,第一节 解表剂-辛温解表,【临床应用】感冒 外感风寒或内有郁热所致头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮；上呼吸道感染见上述证候者。,第一节 解表剂-辛温解表,【注意事项】1.风热感冒者，表现为发热重，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉红肿热痛，咳吐黄痰者不宜用。2.不宜在服药期间同

4、时服用滋补性中成药。3.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。【用法用量】开水冲服。【剂型规格】颗粒剂：每袋装12g；6g（无蔗糖）；3g（含乳糖）。,第一节 解表剂-辛凉解表,3、柴胡注射液【药物组成】柴胡。【功能主治】清热解表。用于外感风热所致的感冒、流行性感冒及疟疾发热。症见身热面赤、头痛、周身痠楚、口干而渴。,第一节 解表剂-辛凉解表,【方 解】柴胡苦辛微寒，辛散苦泄，微寒退热，善于祛邪解表，退热，为治疗外感发热，疟疾发热的良药。,第一节 解表剂-辛凉解表,【临床应用】1.感冒 因外感风热所致的发热，微恶风，头胀痛，汗出，咽干或咽痛，鼻塞流浊涕，咳嗽，咯黄粘痰，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄白或薄

5、黄，脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。2.流行性感冒 因外感时邪所致之高热恶寒，头身疼痛，口干口渴，舌红苔薄白，脉浮数。3.疟疾 因感受疟邪，邪伏少阳，正邪交争所致寒战高热，头痛，烦渴。,第一节 解表剂-辛凉解表,【药理毒理】本品有解热、抗炎、抗病毒、抗惊厥、抗癫痫、保肝等作用。【不良反应】使用本品后有发生过敏反应、过敏性休克、急性肺水肿不良反应报道。【禁 忌】对本药物有过敏或严重不良反应病史者禁用。,第一节 解表剂-辛凉解表,【注意事项】1.本品为退热解表药，无发热者不宜用。2.孕妇慎用。3.过敏体质者慎用。4.应避免与其它药物混合使用。【用法用量】肌内注射。一次24ml，一日12次。【剂型

6、规格】注射剂：每支装2ml。,第一节 解表剂-辛凉解表,4、银翘解毒丸（颗粒、片）【药物组成】金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹叶、甘草。【功能主治】疏风解表，清热解毒。用于风热感冒，症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。,第一节 解表剂-辛凉解表,【方 解】方中金银花、连翘辛凉透邪，清热解毒，为君药。薄荷、荆芥、淡豆豉辛散表邪，透热外出，为臣药。牛蒡子、桔梗、甘草宣肺止咳、清利咽喉；淡竹叶清热生津止咳，均为佐药。其中甘草调和诸药而兼使药。,第一节 解表剂-辛凉解表,【临床应用】感冒 外感风热所致发热、微恶风寒、鼻塞流黄浊涕、身热、无汗、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛、舌苔

7、薄黄、脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。,第一节 解表剂-辛凉解表,【药理毒理】本品有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、镇痛作用。【不良反应】服用本品后有发生心慌、胸闷、憋气，呼吸困难，大汗淋漓，面色苍白，眼前发黑，恶心呕吐过敏反应及致过敏性休克的报道。,第一节 解表剂-辛凉解表,【注意事项】1.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽者不宜用。2.孕妇慎用。3.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。4.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。,第一节 解表剂-辛凉解表,【用法用量】丸剂：浓缩蜜丸及水蜜丸，用芦根汤或温开水送服。一次1丸，一日23次；浓缩丸，口服，一次0.70.8g,一

8、日3次。颗粒剂：开水冲服。一次15g或5g（含乳糖），一日3次；重症者加服1次。片剂：口服。一次4片，一日23次。【剂型规格】丸剂：浓缩蜜丸每丸重3g；水蜜丸每丸重9g；浓缩丸每10丸重1.5g。颗粒剂：每袋装（1）15g；（2）2.5g（含乳糖）。片剂：薄膜衣片每片重0.52g。,第一节 解表剂-表里双解,5、防风通圣丸（颗粒）【药物组成】麻黄、荆芥穗、防风、薄荷、大黄、芒硝、滑石、栀子、石膏、黄芩、连翘、桔梗、当归、白芍、川芎、白术(炒)、甘草。,第一节 解表剂-表里双解,【功能主治】解表通里，清热解毒。用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结、瘰疬初起、风疹湿疮。,

9、第一节 解表剂-表里双解,【方 解】麻黄、荆芥穗、防风、薄荷疏风解表，使外邪从汗而解，共为君药。大黄、芒硝泻热通便，滑石、栀子清热利湿，使里热从二便分消；石膏、黄芩、连翘、桔梗清热泻火解毒，共为臣药。当归、白芍、川芎养血和血；白术健脾燥湿，为佐药。甘草益气和中，调和诸药，为使药。,第一节 解表剂-表里双解,【临床应用】1.感冒 外感风寒、内有蕴热所致恶寒壮热，头痛，咽干，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄厚，脉浮紧或弦数；上呼吸道感染见上述证候者。2.风疹湿疮 内蕴湿热、复感风邪所致恶寒发热，头痛，咽干，小便短赤，大便秘结，丹斑隐疹，瘙痒难忍或湿疮；荨麻疹、湿疹见上述证候者。3.瘰疬。,第一节 解表

10、剂-表里双解,【药理毒理】本品有通便、解热、抗炎、抑菌等作用。【注意事项】1.本品解表通里，清热解毒，虚寒证者不宜用。2.孕妇慎用。3.不宜久服。4.服药期间宜食清淡、易消化食物，忌油腻、鱼虾海鲜类食物。,第一节 解表剂-表里双解,【用法用量】丸剂：口服。水丸一次6g；大蜜丸一次1丸；浓缩丸一次8丸，一日2次。颗粒剂：口服。一次3g，一日2次。【剂型规格】丸剂：水丸每20丸重1g；大蜜丸每丸重9g；浓缩丸每8丸相当于原药材6g。颗粒剂：每袋装3g。,第一节 解表剂-扶正解表,6、玉屏风颗粒【药物组成】黄芪、白术（炒）、防风。【功能主治】益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗、恶风、面色晄白，或体

11、虚易感风邪者。,第一节 解表剂-扶正解表,【方 解】黄芪重用益气固表，实卫而止汗，为君药。白术健脾益气，助黄芪益气固表，为臣药。防风走表而御风邪，为佐药。黄芪得防风，固表不留邪；防风得黄芪，祛邪不伤正。诸药合用，补中有散，散中有补，共建益气，固表止汗之功。,第一节 解表剂-扶正解表,【临床应用】1.自汗 多由气虚卫外不固所致，症见自汗，恶风，气短，乏力，舌淡，脉虚弱。2.体虚易感冒 由表虚不固所致的神疲乏力，自汗恶风，反复感冒，舌淡，脉虚。【药理毒理】本品有增强机体免疫功能和抗变态反应等作用。,第一节 解表剂-扶正解表,【注意事项】1.宜饭前服用。2.热病汗出不宜服用。3.阴虚盗汗慎用。4.服

12、药期间饮食宜选清淡之品，忌油腻食物。【用法用量】颗粒剂：开水冲服，一次5g，一日3次。【剂型规格】颗粒剂：每袋装5g。,第二节 泻下剂-润下,1、麻仁润肠丸（软胶囊）【药物组成】火麻仁、大黄、苦杏仁（去皮炒）、白芍、陈皮、木香。【功能主治】润肠通便。用于肠胃积热，胸腹胀满，大便秘结。,第二节 泻下剂-润下,【方 解】方中以质润多脂的火麻仁润肠通便，为君药。大黄攻积泻下，更取苦杏仁、白芍，一则益阴增液以润肠通便，使腑气通，津液行；二则甘润可减缓大黄攻伐之力，使泻下而不伤正，共为臣药。陈皮、木香调中宣滞，加强降泄通便之力，共为佐药。,第二节 泻下剂-润下,【临床应用】便秘 胃肠积热所致大便秘结，胸

13、腹胀满，口苦，尿黄，舌红苔黄或黄燥，脉滑数；习惯性便秘见上述证候者。【药理毒理】本品有通便、促进肠运动等作用。【禁 忌】1.孕妇禁用。2.严重气质性病变引起的排便困难，如结肠癌，严重的肠道憩窒，肠梗阻及炎症性肠病等禁用。,第二节 泻下剂-润下,【注意事项】1.虚寒性便秘不宜用。2.月经期慎用。3.忌食生冷、油腻、辛辣食物。4.有慢性病史者、小儿及年老体虚者不宜长期服用。5.服药后大便次数过多，大便偏稀，可酌情减量或停服。【用法用量】丸剂：口服。一次12丸，一日2次。软胶囊剂：口服。一次8粒，一日2次，年老、体弱者酌情减量使用。【剂型规格】丸剂：大蜜丸每丸重6g。软胶囊剂：每粒装0.5g。,第三

14、节 清热剂-清热泻火,1、黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）【药物组成】黄连、黄芩、黄柏（酒炒）、石膏、栀子（姜制）、大黄(酒制)、连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子(炒)、川芎、防风、薄荷、旋覆花、桔梗、甘草。,第三节 清热剂-清热泻火,【功能主治】散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、暴发火眼、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。,第三节 清热剂-清热泻火,【方 解】方中黄连、黄芩、黄柏、石膏清热泻火，燥湿解毒；栀子、大黄清热凉血解毒并可引热毒从二便而出，共为君药。连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子、川芎、防风、薄荷疏散风热，共为臣药。佐以旋覆花下气行水；

15、桔梗清热利咽排脓，载药上行。甘草清热解毒，调和诸药，为佐使药。,第三节 清热剂-清热泻火,【临床应用】1.暴风客热 因风热上攻，肺胃热盛，引动肝火上蒸头目所致，症见眼内刺痒交作，羞明流泪，眵多，白睛红赤，头痛，身热，口渴，尿赤，舌苔黄，脉浮数。2.聤耳 因风热邪毒上犯，并肺胃热盛，毒热结聚，循经上蒸耳窍，气血相搏，化腐成脓所致，症见急剧发作，耳痛显著，眩晕流脓，重听耳鸣，头痛发热，鼻塞流涕，舌红苔薄黄，脉浮数；急性化脓性中耳炎见上述证候者。3.口疮 因风热邪毒内侵，或肺胃热盛，循经上攻于口所致。,第三节 清热剂-清热泻火,4.牙宣 因肺胃火盛，风热内侵，火热蕴郁，循经上蒸于龈所致，症见牙龈红肿

16、，出血渗出，疼痛，口干口渴，口臭口黏，便秘尿黄，舌苔黄，脉浮弦数；急性牙龈（周）炎见上述证候者。5.尽牙痈 因风热邪毒侵袭，并有肺胃火盛，蕴热化火结毒，循经郁结牙龈冠周所致。6.喉痹 因风热邪毒内侵，并肺胃热盛，蕴热生火相结，循经上蒸咽喉所致。,第三节 清热剂-清热泻火,【药理毒理】本品有解热、抗炎、镇痛及通便等作用。【禁 忌】1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。【注意事项】1.本品清实热火毒，阴虚火旺者慎用。2.本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎用。3.过敏体质者慎用。4.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣刺激等食物。5.不宜在服药期间同时服用温补性中成药。,第三节 清热剂-清热泻火,【用法用量】丸

17、剂：口服。水丸或水蜜丸一次36g，大蜜丸一次1-2丸，一日2次。颗粒剂：口服。一次2g，一日2次。胶囊剂：口服。一次4粒，一日2次。片剂：口服。一次6片，一日2次。【剂型规格】丸剂：水丸每袋装6g；水蜜丸每40丸重3g；大蜜丸每丸重6g。颗粒剂：每袋装2g。胶囊剂：每粒装0.3g。片剂：每片重0.3g（薄膜衣片）。,第三节 清热剂-清热泻火,2、牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）【药物组成】人工牛黄、石膏、黄芩、大黄、雄黄、冰片、桔梗、甘草。【功能主治】清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。,第三节 清热剂-清热泻火,【方 解】方中人工牛黄味苦气凉，入肝、心经，功善清心泻

18、火解毒，为君药。生石膏味辛能散，气大寒可清胃泻火，除烦止渴，黄芩味苦气寒，清热燥湿，泻火解毒，大黄苦寒沉降，清热泻火，凉血解毒，泻下通便，开实火下行之途，共为臣药。雄黄、冰片清热解毒，消肿止痛；桔梗味苦辛，归肺经，宣肺利咽，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。,第三节 清热剂-清热泻火,【临床应用】1.口疮 因胃火亢盛所致的口舌生疮，疼痛剧烈，或此起彼伏，反复发作，口干喜饮，大便秘结，舌质红苔黄，脉沉实有力；口腔炎、口腔溃疡见上述证候者。2.牙痛 因三焦火盛所致的牙龈红肿疼痛，发热，甚则牵引头痛，日轻夜重，口渴引饮，大便燥结，小便黄赤，或面颊红肿，颌下瘰疬疼痛，苔黄，脉滑数有力。3.急喉痹 因火毒

19、内盛，火热上攻所致的咽痛红肿，壮热烦渴，大便秘结等。,第三节 清热剂-清热泻火,【药理毒理】本品有抗炎、解热、镇痛等作用。【不良反应】服用牛黄解毒片后有发生药疹、过敏性休克、肝脏损害、砷中毒等不良反应的报道。【禁 忌】1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用。【注意事项】1.阴虚火旺所致口疮、牙痛、喉痹者不宜用。2.本品苦寒泄降，脾胃虚弱者慎用。3.过敏体质者慎用。4.因方中含有雄黄，故不宜过量、久服。5.忌烟、酒及辛辣、油腻食物。6.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。,第三节 清热剂-清热泻火,【用法用量】丸剂：口服。大蜜丸一次1丸，一日23次；水丸一次2g，一日3次。胶囊剂：口服。小粒一次3粒；

20、大粒一次2粒，一日23次。软胶囊剂：口服。一次4粒，一日23次。片剂：口服。小片一次3片，大片一次2片，一日23次。【剂型规格】丸剂：大蜜丸每丸重3g。胶囊剂：每粒（1）0.3g（小粒）；（2）0.4g（大粒）。软胶囊剂：每粒装0.4g。片剂：每片（1）0.3g（小片）；（2）0.6g（大片）。,第三节 清热剂-清热泻火,3、牛黄上清丸（胶囊、片）【药物组成】人工牛黄、菊花、连翘、荆芥穗、白芷、薄荷、黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子、石膏、赤芍、地黄、当归、川芎、冰片、桔梗、甘草。,第三节 清热剂-清热泻火,【功能主治】清热泻火，散风止痛。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、

21、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。,第三节 清热剂-清热泻火,【方 解】方中人工牛黄性凉，功能清热解毒，消肿止痛，为清热解毒之佳品，故为君药。菊花、连翘凉散风热，清热解毒；荆芥穗、白芷解表散风，消肿止痛；薄荷疏风清热，利咽解毒，诸药均有发散火邪之能，故为臣药。黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子苦寒清热燥湿，解毒泻火，凉血消肿，能够清泻三焦实火；石膏清解阳明经实热火邪；赤芍、地黄、当归、川芎凉血活血，上行头目，祛风止痛；冰片疏散郁火，通关开窍，清利咽喉，聪耳明目，以助清上焦热邪，透发火郁，以为佐药。桔梗、甘草共为使药。,第三节 清热剂-清热泻火,【临床应用】1.头痛 因热毒内盛，风火上攻所致，症见头痛，伴

22、有头晕，面红目赤，口干口苦；原发性高血压、血管神经性头痛见上述证候者。2.眩晕 因热毒内盛，风火上攻所致，症见眩晕，面红，目赤，耳鸣，耳聋；原发性高血压见上述证候者。3.暴风客热 因热毒内盛，风火上攻，引动肝火，上犯头目所致，眼内刺痒交作，羞明流泪，眵多，白睛红赤，头痛身热，口渴尿赤，舌苔黄，脉浮数；急性结膜炎见上述证候者。4.喉痹 因热毒内盛，风火上攻，蕴热生火相结，循经上蒸咽喉所致，症见咽喉红肿疼痛，头痛，身热，尿黄，便干，舌苔黄，脉弦数；急性咽炎见上述证候者。,第三节 清热剂-清热泻火,5.口疮、口糜 因热毒内盛，风火上攻，蕴热生火产毒，结聚口腔而致，症见黏膜充血发红，水肿破溃，渗出疼痛

23、，口干口渴，身痛乏力，便干尿黄，舌红苔黄，脉弦洪数；急性口炎、复发性口疮见上述证候者。6.牙宣 因热毒内盛，风火上攻，火热相搏，蕴结上犯牙龈所致，症见牙龈红肿，出血渗出疼痛，口干口渴，口臭口热，便秘，尿黄，舌苔黄，脉浮弦数；急性牙龈（周）炎见上述证候者。7.牙痈 因热毒内盛，复感风火上攻，蕴热化火结毒，循经至冠周牙龈。,第三节 清热剂-清热泻火,【药理毒理】本品有镇痛、抗炎、通便和解热的作用。【不良反应】服用本品后有发生药疹及过敏性休克不良反应的报道。【注意事项】1.阴虚火旺所致的头痛眩晕，牙痛咽痛不宜用。2.孕妇慎服。3.本品寒凉，易伤胃气，小儿、年老体弱、大便溏软者慎服。4.服药期间饮食宜

24、清淡，忌食辛辣油腻食物。5.不宜在服药期间同时服用温补性中成药。6.用本品治疗喉痹，口疮，口糜，牙宣，牙痈时，可配合使用外用药物，以增强疗效。7.注意保持口腔清洁卫生，经常漱口，以减少邪毒滞留。,第三节 清热剂-清热泻火,【用法用量】丸剂：口服。水丸一次3g，大蜜丸一次1丸，一日2次。胶囊剂：口服。一次3粒，一日 2次。片剂：口服。一次4片，一日 2次。【剂型规格】丸剂：水丸每16粒重3g；大蜜丸每丸重6g。胶囊剂：每粒装0.3g。片剂：每片重0.25g。,第三节 清热剂-清热解毒,4、双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）【药物组成】金银花、黄芩、连翘。【功能主治】疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致

25、的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。,第三节 清热剂-清热解毒,【方 解】方中金银花性味甘寒，芳香疏散，善散肺经热邪，又可清解心胃之热毒，为辛凉解表、清热解毒之良药，故为君药。黄芩苦寒，长于清肺热与上焦实火，并能清热燥湿，泻火解毒；连翘味苦，性微寒，既能清热解毒，又能透表达邪，长于清心火而散上焦之热，二药共为臣药。全方配合，药少而力专，共奏疏风解表、清热解毒之功。,第三节 清热剂-清热解毒,【临床应用】感冒 因外感风热所致发热、微恶风、汗泄不畅、头胀痛、鼻塞流黄浊涕、咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。,第三节 清热剂-清热解毒,【药理毒理】本品有解热、抗炎、抗病原微生物（链球菌、大

26、肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感病毒亚甲1型、流感病毒亚甲 3型、流感病毒A1、流感病毒A3、腺病毒 3型、呼吸道合胞病毒等）作用。【不良反应】服用本品后有发生皮肤瘙痒、皮疹不良反应的报道。【注意事项】1.本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚寒者慎服。2.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞，流清涕，喉痒咳嗽者不宜用。3.过敏体质者慎用。4.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。,第三节 清热剂-清热解毒,【用法用量】合剂：口服。一次10ml，一日3次；小儿酌减或遵医嘱。颗粒剂：口服或开水冲服。无糖颗粒：一次5g，一日3次，6个月以下，一次1.01.5g，6个月至1岁，一次1.

27、52.0g，1岁至3岁，一次2.02.5g，3岁以上儿童酌量或遵医嘱。含糖颗粒，服用量加倍。胶囊剂：口服。一次4粒，一日3次；儿童酌减或遵医嘱。片剂：口服。一次4片，一日3次；小儿酌减或遵医嘱。【剂型规格】合剂：每瓶装100ml。颗粒剂：每袋装5g（1）无糖颗粒（相当于原药材60g）；（2）含糖颗粒（相当于原药材30g）。胶囊剂：每粒装0.4g。片剂：每片重0.5g。,第三节 清热剂-清热解毒,5、银黄颗粒（片）【药物组成】金银花提取物、黄芩提取物。【功能主治】清热疏风，利咽解毒。用于外感风热、肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、口渴、发热；急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、上呼吸道感染见上述证候者

28、。,第三节 清热剂-清热解毒,【方 解】方中金银花性寒泄降，为花主散，功善清热解毒，又兼疏风散热，透散表邪，为主药。黄芩味苦气寒，既除上焦湿热火毒，又清肺热、泻肺火，为辅药。,第三节 清热剂-清热解毒,【临床应用】1.急、慢乳蛾 由外感风热，邪热入里，肺胃热盛所致，症见咽喉疼痛剧烈，咽痛连及耳根及颌下，吞咽困难，喉核红肿较甚，表面有黄白色脓点，或连成伪膜，高热，渴饮等。2.急、慢喉痹 由外感风热，邪热入里，肺胃热盛所致，症见咽部红肿，疼痛较剧，发热较高，口干，大便秘结，小便黄，舌赤，苔黄，脉洪数。3.感冒 由外感风热，邪热入里化热，肺胃热盛所致，症见身热较著，微恶风，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽

29、燥，或咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮等。,第三节 清热剂-清热解毒,【药理毒理】本品有抗细菌毒素、抗过敏、抗炎作用。【注意事项】1.本品清热解毒，阴虚火旺者慎用。2.本品苦寒，脾气虚寒，大便溏者慎用。3.服药期间忌辛辣、鱼腥食物。【用法用量】颗粒剂：开水冲服。一次 4-8g，一日2次。片剂：口服。一次 24 片，一日 4次。【剂型规格】颗粒剂：每袋装4g。片剂：每片重0.25g。,第三节 清热剂-清热解毒,6、板蓝根颗粒【药物组成】板蓝根。【功能主治】清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥、腮部肿胀；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。,第三节 清热剂-清热解毒,【方

30、解】方中板蓝根性味苦寒，苦能泄降，寒能清热，本品有清热解毒，消肿利咽之功能。火毒内蕴，肺胃热盛所致急喉痹、急乳蛾，瘟疫时毒，热毒蕴结所致的痄腮、咽喉肿痛皆可用之。,第三节 清热剂-清热解毒,【临床应用】1.急喉痹 因火毒炽盛，上灼于咽而致咽部红肿、疼痛，发热，舌红，苔黄，脉数；急性咽炎见上述证候者。2.急乳蛾 因肺胃热毒壅盛，上蒸喉核而致喉核红肿、疼痛剧烈、或化脓，吞咽困难，发热，舌红，苔黄，脉数；急性扁桃体炎见上述证候者。3.痄腮 因瘟疫时毒，热毒蕴结所致发热、腮部肿胀，舌红，苔黄，脉数；急性腮腺炎见上述证候者。,第三节 清热剂-清热解毒,【药理毒理】本品有抗炎、抗内毒素、抗病原微生物（金黄

31、色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、脑膜炎双球菌和肝炎病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒等）作用。【注意事项】1.风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰者不宜用。2.阴虚火旺之喉痹、乳蛾者不宜用。3.忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。【用法用量】开水冲服。一次510g（含糖型），或一次316g（无糖型），一日34次。【剂型规格】颗粒剂：含糖型每袋装（1）5g；（2）10g。无糖型每袋装3g。,第三节 清热剂-清热解毒,7、连翘败毒丸（膏、片）【药物组成】金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大黄、栀子、黄芩、黄连、黄柏、苦参、白

32、鲜皮、木通、防风、白芷、蝉蜕、荆芥穗、羌活、麻黄、薄荷、柴胡、天花粉、玄参、浙贝母、桔梗、赤芍、当归、甘草。,第三节 清热剂-清热解毒,【功能主治】清热解毒，消肿止痛。用于热毒蕴结肌肤所致的疮疡，症见局部红肿热痛、未溃破者。【方 解】方中金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒，消肿散结止痛，为疮疡常用之剂。以大黄、栀子、黄芩、黄连、黄柏、苦参、白鲜皮、木通清热泻火，燥湿解毒，直折火热邪毒，且大黄、栀子、木通又可泄热通便，使火热之邪随二便而解。防风、白芷、蝉蜕、荆芥穗、羌活、麻黄、薄荷、柴胡，其性疏散，可使邪热透表而除。天花粉、玄参、浙贝母、桔梗、赤芍、当归凉血消肿，活血散结。甘草清热解毒，调和

33、诸药。诸药合用，共奏清热解毒，消肿止痛之功。,第三节 清热剂-清热解毒,【临床应用】疮疡 由风热毒邪蕴结肌肤所致，症见肌肤红赤、肿胀、微热、疼痛，舌尖红，脉浮数；体表急性感染性疾病见上述证候者。【注意事项】1.疮疡阴证者慎用。2.忌食辛辣、油腻、海鲜之品。【用法用量】丸剂：口服。一次6g，一日2次。膏剂：口服。一次15g，一日2次。片剂：口服。一次4片，一日2次。【制剂规格】丸剂：每100粒重6g。膏剂：每瓶装(1)30g；(2)60g；(3)120g。片剂：每片0.6g。,第三节 清热剂-清热解毒,8、如意金黄散【药物组成】黄柏、大黄、姜黄、白芷、天花粉、陈皮、厚朴、苍术、生天南星、甘草。【

34、功能主治】清热解毒，消肿止痛。用于热毒瘀滞肌肤所致疮疡肿痛、丹毒流注，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤。【方 解】方中黄柏、大黄清热燥湿，泻火解毒，二味共为君药。姜黄破血通经，消肿止痛；白芷、天花粉燥湿消肿，排脓止痛，以加强君药解毒消肿之效，为臣药。陈皮、厚朴燥湿化痰，行滞消肿；苍术燥湿辟秽，逐皮间结肿；天南星燥湿散结，消肿止痛，为佐药。甘草清热解毒，调和药性，为使药。诸药合用，共收清热解毒，消肿止痛之功效。,第三节 清热剂-清热解毒,【临床应用】1.疮疡 因热毒瘀滞肌肤所致，症见疮形高肿，皮色焮红，灼热疼痛；急性蜂窝组织炎、急性化脓性淋巴结炎、肛周脓肿见上述证候者。2.丹毒 因热毒瘀

35、滞皮肤所致，症见突发全身发热，患部色红如染丹，边缘微隆起，边界清楚，疼痛，手压之红色减退，抬手复赤，舌红苔黄，脉滑数。3.流注 因热毒瘀滞肌肤所致，症见疮形高突，皮温微热，疼痛，可见一处或多处发生；体表多发性脓肿见上述证候者。【药理毒理】本品有体外抗菌以及抗炎、镇痛等作用。【不良反应】如意金黄散外敷有引起过敏性皮疹不良反应的报道。,第三节 清热剂-清热解毒,【禁 忌】1.疮疡阴证者禁用。2.本品为外用药，不可内服。【注意事项】1.孕妇慎用。2.皮肤过敏者慎用。3.忌辛辣、油腻、海鲜等食品。【用法用量】外用。红肿，焮热，疼痛，用清茶或凉水调敷；亦可用植物油或蜂蜜调敷。一日数次。【剂型规格】散剂：

36、每袋装15g。,第三节 清热剂-清热解毒,9、鼻炎康片【药物组成】野菊花、黄芩提取物、猪胆汁、麻黄、薄荷油、苍耳子、广藿香、鹅不食草、当归干浸膏、扑尔敏。【功能主治】清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。用于风邪蕴肺所致的急、慢性鼻炎，过敏性鼻炎。,第三节 清热剂-清热解毒,【方 解】方中野菊花功善疏散风热，清热解毒；黄芩苦寒清热燥湿，泻火解毒；猪胆汁苦寒清热解毒，三药配伍，清热解毒力胜，针对主要病机，共为君药。麻黄、薄荷宣肺散邪，苍耳子温和疏达，味辛散风，通窍止痛，三药辅助君药，增强疏风散邪，宣肺通窍之功，共为臣药。广藿香芳香化湿，鹅不食草祛湿化浊，以助君臣药物化湿浊之功；当归和血行血，以防辛温燥烈

37、之品耗伤气血，共为佐药。更加抗组胺之西药扑尔敏。,第三节 清热剂-清热解毒,【临床应用】1.伤风鼻塞 因风热外袭，上犯于鼻，热毒蕴肺，肺失宜肃，热壅鼻道，风热鼓胀肌膜，鼻失通畅所致，症见鼻塞较重，鼻流粘稠黄涕，擤出不爽，鼻黏膜色红肿胀，鼻道有黄色脓涕积留，伴发热，头痛，微恶风，口渴，咳嗽，痰黄黏稠，舌尖红，苔薄黄，脉浮数；急性鼻炎见上述证候者。2.鼻窒 因风热上攻，热毒蕴肺所致，症见鼻塞时轻时重，或交替性鼻塞，遇冷则塞减，鼻气灼热，鼻涕色黄量少，嗅觉减退；伴有头昏不清，咳嗽痰黄，时有胸中烦热，舌尖红，苔薄黄，脉浮有力；慢性鼻炎见上述证候者。3.鼻鼽 因风热上攻，热毒蕴肺所致，症见阵发性鼻痒，喷

38、嚏，流鼻涕，小便色黄，大便干燥，舌尖红，苔薄黄，脉浮数；过敏性鼻炎见上述证候者。,第三节 清热剂-清热解毒,【药理毒理】本品有抗炎、镇痛、抗过敏作用，以及抑菌（肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、乙型溶血性链球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）作用。,第三节 清热剂-清热解毒,【注意事项】1.肺脾气虚或气滞血瘀者慎用。2.过敏性鼻炎属虚寒证者慎用。3.孕妇慎用。4.不宜过量、长期服用。5.服药期间忌辛辣、油腻食物。6.高血压、心脏病等慢性病者，应在医师指导下服用。7.用药期间不宜驾驶车辆、管理机械及高空作业。【用法用量】口服。一次4片，一日3次。【剂型规格】片剂：每片重0.37g。,第

39、三节 清热剂脏腑清热,10、护肝片（胶囊、颗粒）【药物组成】柴胡、茵陈、板蓝根、猪胆粉、绿豆、五味子。【功能主治】疏肝理气，健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。,第三节 清热剂脏腑清热,【方 解】方中柴胡苦辛微寒，疏肝理气，解郁止痛。茵陈苦辛微寒，清热除湿，利胆退黄。板蓝根、猪胆粉、绿豆均能清热解毒，绿豆且可健脾和中。五味子健脾益气，护肝降酶。,第三节 清热剂脏腑清热,【临床应用】1.胁痛 因肝郁脾虚，情志不遂，郁热夹毒所致两胁串痛，舌苔黄，脉弦；急、慢性肝病见上述证候者。2.黄疸 因肝胆湿毒蕴结所致身目发黄，尿黄，舌苔黄腻，脉滑数；急、慢性肝病见上述证候者。,第三节 清

40、热剂脏腑清热,【注意事项】1.本品药性偏寒，脾胃虚寒者不宜用。2.本品降酶时，一般疗程为一个月，在血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）又称谷丙转氨酶（GPT）指标下降时应注意血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）又称谷草转氨酶（GOT）是否下降，并全面观察肝功能及相应体征是否好转，以免延误病情。3.如果肝功能全面好转，需停用本药品时应递减剂量，不宜骤停，以免ALT反跳。4.重症肝炎、肝衰竭及肝硬化失代偿期患者不宜用。5.服药期间应绝对戒酒。,第三节 清热剂脏腑清热,【用法用量】片剂：口服。一次4片，一日3次。胶囊剂：用温开水送服。一次4粒，一日3次。颗粒剂：用温开水送服。一次2g，一日3次。【剂型规格】

41、片剂：薄膜衣片每片重0.36g。胶囊剂：每粒装0.35g。颗粒剂：每袋装2g。,第三节 清热剂脏腑清热,11、茵栀黄颗粒（口服液）【药物组成】茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、金银花提取物。【功能主治】清热解毒，利湿退黄。用于肝胆湿热所致的黄疸，症见面目悉黄、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便黄赤；急、慢性肝炎见上述证候者。,第三节 清热剂脏腑清热,【方 解】方中茵陈味苦微寒，清热利湿，利胆退黄，为治疗黄疸之要药，故为君药。栀子苦寒，清三焦火邪，除肝胆湿热而退黄，为臣药。黄芩苦寒，清热燥湿，泻火解毒，利胆退黄；金银花甘寒，清热凉血解毒，共为佐使药。诸药合用，共奏清热解毒，利湿退黄之功。,第三节 清热剂脏腑

42、清热,【临床应用】黄疸 因湿热瘀毒蕴结肝胆，胆汁外溢所致，症见身目悉黄，黄色鲜亮，发热，胸闷，胁痛，恶心呕吐，口苦，二便不畅，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数；急性肝胆病，慢性肝胆病急性发作期见上述证候者。【药理毒理】本品有保肝及抗菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、乙型溶血性链球菌等）作用。,第三节 清热剂脏腑清热,【注意事项】1.寒湿所发黄疸，症见黄色晦暗，肢凉怕冷，大便溏泄者不宜用。2.本品不宜用于肝衰竭的黄疸，梗阻性黄疸以及残留黄疸。3.自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎的黄疸应慎用。4.妊娠及哺乳期妇女慎用。【用法用量】颗粒剂：口服。一次3g，一日3次口服

43、液：口服。一次10ml，一日3次。【剂型规格】颗粒剂：每袋装3g。口服液：每支装10ml（含黄芩苷0.4g）。,第三节 清热剂脏腑清热,12、复方黄连素片【药物组成】木香、吴茱萸、白芍、盐酸小檗碱。【功能主治】清热燥湿，行气止痛，止痢止泻。用于大肠湿热，赤白下痢，里急后重或暴注下泻，肛门灼热；肠炎、痢疾见上述证候者。,第三节 清热剂脏腑清热,【方 解】本方为中西合方制剂，方中木香行气止痛，吴茱萸温中燥湿止泻，白芍养血和血，缓急止痛。盐酸小檗碱有较强的抑菌作用，用于多种肠道细菌感染。诸药合用，共奏清热燥湿，行气止痛，止痢止泻之效。,第三节 清热剂脏腑清热,【临床应用】1.痢疾 因饮食不洁，大肠湿

44、热所致腹泻，脓血样大便，里急后重，腹痛，恶心，呕吐，发热；痢疾见上述证候者。2.泄泻 因大肠湿热所致大便稀软，甚则如稀水样，次数明显增加，气味酸腐臭，或完谷不化，伴腹痛，恶心呕吐，不思饮食，口干渴；肠炎见上述证候者。,第三节 清热剂脏腑清热,【不良反应】服用本品后有发生过敏反应的报道。【禁 忌】溶出性贫血及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用。【注意事项】1.本品苦寒，虚寒性泻痢者慎用。2.妊娠期慎用。3.本品不可过服、久服。4.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品。5.含鞣质的中药与盐酸小檗碱合用后，生成难溶性鞣酸盐沉淀降低疗效。6.严重脱水者，则应采取相应的治疗措施。【用法用量】口服。一次4片

45、，一日3次。【剂型规格】片剂：每片含盐酸小檗碱30mg。,第三节 清热剂脏腑清热,13.藿胆丸（片、滴丸）【药物组成】广藿香叶、猪胆粉。【功能主治】清热化浊，宣通鼻窍。用于风寒化热，胆火上攻引起的鼻塞欠通，鼻渊头痛。【方 解】方中猪胆粉苦寒清热解毒，为君药。广藿香叶辛散，既可解表散风，又能芳香化湿浊，宣通鼻窍，为臣药。两药合用共奏清热化浊，宣通鼻窍之功。,第三节 清热剂脏腑清热,【临床应用】1.伤风鼻塞 因风寒化热，胆火上攻，鼻失通畅所致，症见鼻塞较重，鼻流黏稠黄涕，伴发热，头痛，口渴，咳嗽，痰黄黏稠；急性鼻炎见上述证候者。2.鼻渊 因风寒化热，内郁化火，胆火上攻所致，症见前额部或眉棱骨疼痛，

46、鼻流浊涕，不知香臭，头痛剧烈，伴发热，口苦，咽干，目眩，耳聋耳鸣，舌质红，苔黄，脉弦数；急性鼻窦炎见上述证候者。【药理毒理】本品有抗炎、镇痛、抗过敏，增强机体免疫功能，以及抑菌（金黄色葡萄 球菌、流感杆菌、肺炎链球菌等）作用。【不良反应】目前尚未检索到不良反应报道。,第三节 清热剂脏腑清热,【注意事项】1.慢性鼻炎属虚寒证者不宜用。2.脾虚大便溏者慎用。3.孕妇慎用。4.忌烟酒、辛辣、油腻食物。5.不宜在服药期间同时服用温补性中药。6.儿童应在医师指导下服用。【用法用量】丸剂：口服。一次36g，一日2次。片剂：口服。一次35片，一日23次。滴丸剂：口服。一次46粒，一日2次。【剂型规格】丸剂：

47、每袋装6g。滴丸剂：每丸重50mg。,第三节 清热剂清虚热剂,14、知柏地黄丸【药物组成】熟地黄、山茱萸（制）、山药、知母、黄柏、茯苓、泽泻、牡丹皮。【功能主治】滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。,第三节 清热剂清虚热剂,【方 解】方中重用熟地黄为君药，滋阴补肾，益精填髓。臣以山茱萸、山药补肾固精，益气养阴，而助熟地黄滋补肾阴；知母甘寒质润，清虚热，滋肾阴；黄柏苦寒，泻虚火，坚真阴，配合熟地黄以滋阴降火。佐以茯苓健脾渗湿；泽泻利水清热；丹皮清泄肝肾，三药合用，使补中有泻，补而不腻。,第三节 清热剂清虚热剂,【临床应用】1.阴虚火旺证 因先天阴液亏虚，或误用、过用温

48、燥药物等，阴液亏耗，虚火内扰而致形体消瘦，潮热，盗汗，两颧发红，五心烦热，咽干口燥，腰膝痠软，小便短赤。2.阴虚发热 因素体阴虚，或热病日久，耗伤阴液，或误用，过用温燥药物等，导致阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不制火而见午后潮热，骨蒸劳热，夜间发热，手足心热，烦躁。3.盗汗 因烦劳过度，或亡血失精，或邪热耗阴，以致阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄，症见寐中汗出，醒后自止，五心烦热或潮热，两颧色红，口渴咽干。,第三节 清热剂清虚热剂,4.咽痛 因素体阴虚或热伤津液，虚火上炎，熏灼咽喉而致咽干不适，灼热，隐痛，咽痒干咳，有异物感，腰膝痠软，五心烦热；慢性咽炎见上述证候者。5.耳鸣 因年老肾中

49、精气不足，或房室不节，肾阴亏耗，耳窍失养而见耳鸣，眩晕，腰膝痠软；神经性耳聋见上述证候者。6.遗精 因房室过度，恣情纵欲，或妄想不遂，扰动精室而致遗精，头晕，耳鸣，腰膝痠软，精神萎靡等。,第三节 清热剂清虚热剂,【药理毒理】本品有降血糖作用。【注意事项】1.气虚发热及实热者不宜用。2.脾虚便溏、气滞中满者不宜用。3.感冒者慎用。4.服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品。【用法用量】口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次；浓缩丸一次8丸，一日3次。【剂型规格】丸剂：大蜜丸每丸重9g；浓缩丸每8丸相当于原生药3g。,第四节 祛暑剂祛暑解表,1、保济丸【药物组成】广藿香、苍术

50、、白芷、化橘红、厚朴、菊花、蒺藜、钩藤、薄荷、茯苓、薏苡仁、神曲茶、稻芽、木香、葛根、天花粉。【功能主治】解表，祛湿，和中。用于暑湿感冒，症见发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、肠胃不适；亦可用于晕车晕船。,第四节 祛暑剂祛暑解表,【方 解】方中广藿香芳香辛散，解表化湿；苍术、白芷解表散寒，燥湿宽中，三药共为君药。化橘红、厚朴燥湿除满，下气和中；菊花、蒺藜、钩藤、薄荷清宣透邪，六药共为臣药。茯苓、薏苡仁淡渗利湿；神曲茶、稻芽、木香醒脾开胃，行气和中；葛根升清止泻；天花粉清热生津，七药共为佐药。全方配伍，共收解表，祛湿，和中之功。,第四节 祛暑剂祛暑解表,【临床应用】1.感冒 外感表邪、胃失和降所致发