《中医治疗胃痛》PPT课件.ppt
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1、中医治疗胃痛,小组成员:026013132 朱志豪,目录,胃痛的定义,其他方法治疗胃痛,相关中药的临床应用,胃痛的辨证论治和治疗原则,定义,胃痛,又称胃脘痛,是指以上腹胃皖部近心窝处疼痛为主症的病证。,胃痛之名最早记载于内经,灵枢邪气脏腑病形指出:“胃病者,腹胀,胃皖当心而痛。”,沿革,虞抟医学正传胃脘痛明确指出:“古方九种心痛详其所由,皆在胃皖,而实不在于心也。”,清代高世栻医学真传心腹痛则提出应辩证地理解“通则不痛”之法:“夫通者不痛,理也。但通之之法,各有不同。调气以和血,调血以和气,通也;下逆者使之上行,中结者使之旁达,亦通也;虚者助之使通,无非通之之法也。”,病因病机,病因:1.外邪
2、犯胃 2.饮食伤胃 3.情志不畅 4.脾胃素虚,病机:胃痛的病变部位在胃,而与肝、脾关系密切。若外邪伤中、饮食伤胃、郁怒伤肝,致胃气郁滞,胃失和降,则生胃痛,此所谓“不通则痛。”,辨证论治,辨证要点1.辨虚实寒热 实者多痛剧,拒按,脉实;虚者多痛势徐缓,喜按,脉虚。胃痛遇寒则痛甚,得温则痛减,多为寒证;胃皖灼痛,病势急迫,遇热痛甚,得寒痛减,多为热证。2.辨在气在血 一般初病在气,久病在血。在气者,多见胀痛,或涉及两胁;在血者,疼痛部位固定,痛如针刺,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩,或兼见呕血,便血,分证论治,寒邪客胃症状:胃痛暴作,或猝感寒邪,或饮食生冷,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜
3、热饮。舌淡苔博白,脉弦紧。病机:寒邪客胃,阳气被遏,气机阻滞,故胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重;口淡不渴,或喜热饮均为寒象。治法:温胃散寒,行气止痛。方药:香苏散合良附丸(香附 紫苏 陈皮 甘草 高良姜),分证论治,饮食伤胃症状:胃皖疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽。舌苔厚腻,脉滑。常有暴饮暴食史。病机:饮食不当,食滞胃皖,胃气阻塞,故胃脘疼痛,胀满拒按;纳运失司,积而化腐则嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减。治法:导食消滞,和胃止痛。方药:保和丸(神曲 山楂 茯苓 半夏 陈皮 连翘 莱菔子),分证论治,肝气犯胃症状:胃皖胀
4、痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅。舌苔多薄白,脉弦。病机:肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞,故胃脘胀痛,痛连两胁;肝失疏泄,气机违和,故胸闷,喜叹息,嗳气频频,遇烦恼则痛作或痛甚,得嗳气、矢气则痛缓。治法:疏肝解郁,理气止痛。方药:柴胡疏肝散(陈皮 柴胡 枳壳 芍药 炙甘草 香附 川芎),分证论治,脾胃湿热症状:胃皖疼痛,痛势急迫,痞闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,身重倦怠,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅。舌苔黄腻,脉滑数。病机:湿热蕴结,胃气阻滞,则胃皖疼痛,痛势急迫;湿阻热郁,困遏气机,则痞闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,身重倦怠,小便色黄。治法:
5、清中化湿,理气和胃。方药:清中汤(黄连 栀子 半夏 茯苓 陈皮 草豆蔻 甘草),分证论治,瘀血停胃症状:胃皖疼痛,如针刺、刀割,痛处固定,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血黑便。舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。病机:胃痛日久,久病入血,胃络瘀滞,气血不行,则胃皖疼痛,痛处固定,如针刺、刀割,按之尤甚,痛时持久,入夜尤甚,或吐血黑便。治法:化瘀通络,理气和胃。方药:失笑散合丹参散(五灵脂 蒲黄 丹参 檀香 砂仁),分证论治,胃阴不足症状:胃皖隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,大便干结,五心烦热,消瘦乏力。舌红少津,脉细数。病机:胃阴不足,失于濡养,胃络不和,则胃皖隐隐灼痛,似饥而不欲食;脾
6、胃阴液不足,润运不畅,则口燥咽干,大便干结,而五心烦热,消瘦乏力。治法:养阴益胃,和中止痛。方药:一贯煎合芍药甘草汤(北沙参 麦冬 当归身 生地黄 枸杞子 川楝子芍药 甘草),分证论治,脾胃虚寒症状:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,手足不温,大便溏薄。舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。病机:中阳不足,脾胃虚寒,失于温养,则胃痛隐隐,胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重;阳虚失于温煦,则神疲乏力,四肢倦怠,手足不温,脾胃不足,纳运失司,则纳呆食少,泛吐清水,大便溏薄。治法:温中健脾,和胃止痛。方药:黄芪建中汤(黄芪 白
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