《X线读片练习》PPT课件.ppt

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1、女性，24岁轻微咳嗽3天,种类和检查方法：胸部后前位片描述：胸廓对称、无骨折和软组织肿胀；纵膈居中，无纵膈异常增宽表现；心影形态正常，心胸比例小于0.5；膈肌呈穹窿样，光滑、肋膈角锐利,无异常下移或上抬表现；双侧肺门对称、无异常肺门增大；两肺纹理清晰，无肺内异常密度表现。初步诊断：正常胸片,男性，12岁咳嗽、发热,种类和检查方法：胸部后前位片描述：左侧中下肺野中内带大片高密度影，密度不均，边缘模糊。初步诊断：左下肺大叶性肺炎,种类和检查方法：胸部后前位片描述：左肺中下野内中带可见沿肺纹理分布的散在斑片状致密影，密度不均，边缘模糊。初步诊断：左下肺小叶性肺炎,种类和检查方法：胸部后前位片描述：右

2、上肺野见大片类圆形致密影，病灶中央可见液平面，边缘模糊，可见絮状渗出影。右下肺纹理扩散。右侧肺门影增深。初步诊断：右上肺脓肿首先考虑周围型肺癌伴空洞及周围炎症可能性小,种类和检查方法：胸部后前位片描述：右侧肋膈角变钝、消失，初步诊断：右侧少量胸腔积液。,种类和检查方法：胸部后前位片描述：右侧中下肺野大片致密影，密度均匀，上缘在第4肋水平以上、第二肋水平以下，呈外高内低、凹面向上的斜形弧线。患侧心缘、膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧移位。初步诊断：右侧中等量胸腔积液,种类和检查方法：胸部后前位片描述：左侧上、中、下肺野见大片致密影，上缘达第2肋水平以上。患侧心缘、膈面及肋膈角消失。伴有纵膈向健侧

3、移位。初步诊断：左侧大量胸腔积液,种类和检查方法：胸部后前位片描述：右上侧胸壁见突向肺野的半圆形致密影，边缘光滑，其上下缘与胸壁的夹角为钝角。双下肺纹理模糊。初步诊断 右上侧胸壁包裹性胸腔积液,男性，17岁，突发右侧胸痛4小时,种类和检查方法：胸部后前位片描述：右侧肺野内出现大片无纹理区、右侧肺向肺门区压缩，呈片状均匀高密度影，肺边缘清晰可见。伴有横隔下降，纵膈向健侧移位。初步诊断：右侧大量气胸,液气胸,胸腔积液积气并存，气体向上、液体向下形成液平面,种类和检查方法：胸部后前位片影像学表现胸壁及胸壁软组织未见明显异常。胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明显增宽和变窄。双侧横膈位置正常。右侧肋膈角消失

4、伴见液平。右肺门外可见右肺压缩边缘，其外围透亮度增高无肺纹理影。右肺向肺门压缩，肺纹理聚拢。左侧肺野未见明显异常。初步诊断右侧液气胸，右肺压缩95左右。,有液平必有气胸！,原发综合征,种类和检查方法：胸部后前位片影像学表现胸壁及胸壁软组织未见明显异常。胸廓两侧基本对称，肋间隙未见明显增宽和变窄。双侧横膈和肋膈角未见明显异常。左侧肺门稍大。右侧肺门明显增大增深，边界较清楚，右下肺野见斑片状密度增高影，边缘不清，（其与增大的右肺门间见索条状影相连）。初步诊断右下肺渗出影伴右肺门增大，考虑原发综合征（I型肺结核）。,II型肺结核：急性粟粒型肺结核,两肺密布1.52mm粟粒样病灶，其大小、密度、分布均

5、一致；正常肺纹理不能显示。,种类和检查方法：胸部后前位片影像学表现胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙未见明显异常。双侧横膈和肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中，心影如常。两侧肺野内密布大小、密度类似的结节样病灶，正常肺纹理消失不可见。初步诊断急性粟粒型肺结核。,II型肺结核：亚急性、慢性血行播散型肺结核,两肺病灶大小、密度、分布均不一致，以粟粒病灶为主，可伴结节灶。,种类和检查方法：胸部后前位片影像学表现胸廓两侧对称，气管居中，肋间隙未见明显异常。双侧横膈和肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中，心影如常。两侧中上肺肺野内见大小不等，分布不均的粟粒样病灶。两下肺纹理扩散。初步诊断两上肺结核（II型）首先考

6、虑。,种类和检查方法：胸部后前位片描述：右上肺野可见斑片状致密影，密度不均匀增高，其内可见一圆形薄壁空洞，周围伴云絮样渗出影。初步诊断右上肺浸润性结核，伴空洞形成。,空洞性病变+广泛性纤维化+沿支气管播散病灶+胸廓体积缩小,种类和检查方法：胸部后前位片描述：两上肺可见大小不等的空洞病变，周围伴纤维病灶。伴两侧胸廓不对称，两上肋间隙变窄，气管右偏。两侧肺门上提，两下肺纹理呈垂柳状。初步诊断两上肺慢性纤维空洞型结核。,种类和检查方法：胸部后前位片描述：右肺肺门处可见一高密度、半圆肿块影，与纵隔相连，突向肺野，边缘模糊，表面有脐凹，呈分叶状；右肺下野有斑片状影。初步诊断：右肺门中央型肺癌,种类和检查

7、方法：胸部后前位片描述：左下肺野见一类圆形肿块，边缘呈分叶状。右侧肺野未见明显异常密度影。左侧肺门影增大增深。左侧肋膈角消失。初步诊断：周围型肺癌首先考虑，伴左侧胸膜反应。,男性，45岁心悸、气短,种类和检查方法：后前位胸片描述：主动脉结缩小或正常，肺动脉段凸出，心尖圆隆抬高，心脏外形 如梨状初步诊断：右心室增大。,种类和检查方法：胸片后前位描述：主动脉结增宽，肺动脉段凹陷，左心缘下段向下延长，心尖下移。初步诊断：左心室增大。,种类和检查方法：胸片后前位描述：心脏均匀向两侧增大。初步诊断：全心增大,种类和检查方法：腹部平片站立后前位描述：腹腔及盆腔的骨性结构及腹壁软组织未见异常；膈下未见游离气

8、体；可见胃内及部分降结肠内含气体；十二指肠球部未显影；小肠未显影，未见明显扩张及积气、积液征象；肾脏及输尿管未显影，未见明显扩张及结石影；腹膜外间隙器官及其周围软组织未显影，未见明显占位及钙化影；腰大肌边缘显示。初步诊断：正常腹部平片,种类和检查方法：腹部平片描述：右膈下见新月形游离气体影。腹部部分肠腔积气，未见明显宽大液平。初步诊断：右膈下游离气体影，考虑胃肠道穿孔可能。,种类和检查方法：腹部立位平片描述：显示腹部密度增高，近端肠曲胀气、扩大，呈弓形，肠腔内可见多个高低不等的液气平，呈阶梯状改变；肠黏膜皱襞较稀疏；下腹部及盆腔内密度增高。初步诊断：单纯性小肠梗阻,男性，65岁，呕血2天，肝硬

9、化病史10年,种类和检查方法：食管造影描述：食管中下段黏膜皱襞粗大，扭曲，呈“串珠状”或“蚯蚓状”，管壁边缘呈锯齿状，管腔稍扩张。初步诊断：食管静脉曲张,种类和检查方法：上消化道钡餐造影检查（充盈相）描述：腔内充盈缺损，管腔狭窄，病变区黏膜皱襞中断、破坏，管壁僵硬，腔内不规则龛影。初步诊断：食管癌,种类和检查方法：上消化道钡餐造影检查（充盈相）描述：胃小弯侧见突出于胃腔外的龛影，呈乳头状，边缘光滑，密度均匀。龛影口部可见密度稍低的线状影。其相对的大弯侧见痉挛切迹。余胃腔及所见十二指肠未见明显异常。初步诊断：胃小弯溃疡。,种类和检查方法：上消化道钡餐造影检查（充盈相）描述：胃体侧见突出于胃腔外的

10、龛影，边缘光滑，呈乳头状，密度均匀。龛影周围黏膜皱襞向龛影纠集，呈放射状，直达龛影口部。余胃腔及所见十二指肠未见明显异常。初步诊断：胃小弯溃疡。,胃十二指肠溃疡,种类和检查方法上胃肠道钡餐造影检查影像学表现十二指肠球部略变形，球部后壁上见一类圆形钡斑影，周围粘膜可见向龛影纠集。所见十二指肠降段未见明显异常。初步诊断十二指肠球部溃疡。,种类和检查方法：胃肠道钡餐造影描述：胃体形态基本正常；胃壁柔软，胃黏膜形态正常；胃窦部黏膜有轻微云雾状影，密度均匀；十二指肠球部边缘光滑整齐的类圆形密度增高影，周围有透明带，黏膜皱襞呈放射状纠集；球部变形呈山字形；有激惹征。初步诊断：十二指肠球部溃疡、胃窦炎,种类

11、和检查方法：上胃肠道钡餐造影检查描述：胃底及贲门部分可见一不规则充盈缺损影，表面高低不平，呈菜花状。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。初步诊断：胃底胃癌/贲门癌（蕈伞型）。,种类和检查方法：上胃肠道钡餐造影检查描述：胃体、胃腔呈不规则狭窄，胃小弯侧光滑，大弯侧僵硬，粘膜表面紊乱不规则。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。初步诊断：胃体胃癌（浸润型）。,种类和检查方法：上胃肠道钡餐造影检查描述：胃腔明显缩小，胃壁僵硬，胃粘膜皱襞消失、破坏，粘膜表面紊乱不规则。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。初步诊断：胃体胃癌（浸润型）,种类和检查方法：上胃肠道钡餐造影检查描述：胃窦部可见一形态

12、不规则的龛影，龛影边缘见多个不规则尖角，周围绕以宽窄不等的透亮环堤，环堤表面有结节状充盈缺损影（半月综合征）。余所见胃体、胃窦及十二指肠未见明显异常。初步诊断：胃窦癌（溃疡型）。,肠结核（溃疡型）,种类和检查方法结肠灌肠气钡双重对比造影检查影像学表现钡剂灌肠检查充盈相和粘膜相均可见末端回肠、回盲部及盲升结肠局部肠管僵硬，管腔不规则狭窄，腔壁不光滑见多发细小突起，病变肠段粘膜皱襞紊乱。初步诊断回盲部（淋巴比较多的部位，末端回肠，盲肠，升结肠同时受累）溃疡型肠结核。,肠结核（钡餐造影检查）,种类和检查方法：钡餐造影检查影像学表现：盲肠和升结肠、末端回肠狭窄、缩短和僵直，黏膜皱襞紊乱，可见小息肉样充

13、盈缺损。初步诊断：肠结核,种类和检查方法：结肠灌肠气钡双重对比造影检描述：盲肠腔内可见不规则龛影，周围有宽窄不等的环堤，黏膜皱襞紊乱、中断。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见明显异常。初步诊断：盲肠癌（溃疡性）,种类和检查方法：腹部X线钡剂灌肠描述：降结肠下端肠腔狭窄，出现腔内不规则充盈缺损，呈“苹果核”状；局部黏膜皱襞破坏、消失；可见小龛影；肠壁僵硬，结肠袋消失。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见明显异常。初步诊断：结肠癌（浸润型）,种类和检查方法：结肠灌肠气钡双重对比造影检查（BE）描述：直肠段局部肠腔变窄，局部不规则密度增高影，周围黏膜破坏。其余肠段钡剂充盈良好，显影未见异常。初步诊断：直肠癌（

14、增生型）,种类和检查方法：右手腕关节正侧位片描述：桡骨远端有一透亮骨折线，骨骼的连续性中断，骨皮质断裂，远折段向桡骨背侧移位。初步诊断：桡骨Colles骨折,种类和检查方法：左前臂正位片描述：左尺、桡骨远侧可见不整齐断段，断段间可见透亮骨折线，骨骼的连续性中断，骨皮质断裂。断端成角，移位不明显。所见左肘关节未见明显异常。初步诊断：左尺桡骨远侧段双骨折。,种类和检查方法：左腕关节正侧位片描述：左桡骨远侧干骺端桡侧（正位片）及背侧（侧位片）局部骨皮质屈曲，未见骨皮质连续性中断。所见腕关节未见明显异常。初步诊断：左桡骨远侧干骺端青枝骨折。,种类和检查方法：左股骨正位片描述：左股骨骨干中段可见断端，断

15、段间可见透亮线，断段可见移位，成角不明显，骨皮质连续性中断。初步诊断：左股骨中段骨折。,种类和检查方法：右小腿中下段正侧位描述：右胫骨骨干中下段可见螺旋型透亮线，骨皮质连续性中断，断端移位和成角不明显。所见腓骨骨质及踝关节未见明显异常。初步诊断:右胫骨下段骨折。,种类和检查方法:右小腿中下段正侧位描述:右胫骨骨干中下段见螺旋型透亮线，骨折线模糊，断端间可见骨痂形成，断端轻度移位，成角不明显。所见腓骨骨质及踝关节未见明显异常。初步诊断：右胫骨下段陈旧性骨折。,种类和检查方法：腰椎侧位片影像学表现:第2腰椎可见楔形变，椎体局部密度增高，相邻的上下椎间隙存在。余椎体及其附件、椎间隙未见明显异常。初步

16、诊断:第2腰椎压缩性骨折。,肩关节脱位（肩正位X线片）,肘关节脱位（肘关节正侧位X线片）,髋关节脱位（骨盆正位X线片）,关节脱位（骨关节正位/正侧位X线片）影像学读片报告,种类和检查方法骨关节正位/正侧位X线片（25）影像学表现（50）可见肱骨头向前下方移位，位于肩胛盂下方/可见尺骨与桡骨端同时向肱骨后方移位/可见股骨头向后上方移位。初步诊断 肩关节/肘关节/髋关节脱位（25）,骨肉瘤,种类和检查方法右膝关节正侧位影像学表现右股骨远侧干骺端及股骨外髁骨密度增高，伴见骨质破坏区，病灶局部见骨膜反应和骨膜三角。周围软组织内肿块不明显。初步诊断右胫骨下段骨肉瘤。,骨肉瘤,种类和检查方法左膝关节正侧位

17、影像学表现左股骨远侧干骺端骨密度增高，肿瘤穿破骨皮质形成软组织肿块，骨内及软组织肿块内可见较多致密瘤骨。并可见日光放射状骨膜反应。初步诊断左股骨下段骨肉瘤。,种类和检查方法：膝关节正侧位片描述：股骨的干骺端松质骨内局限性骨质破坏，骨髓腔硬化；肿瘤骨呈象牙质样，棉絮状或针状；可见骨膜反应，呈放射状，有Codman三角；骨皮质中断、破坏；软组织肿胀，可见软组织肿块，关节腔正常。初步诊断：骨肉瘤,骨巨细胞瘤（分房型）,种类和检查方法右膝关节正侧位片影像学表现右股骨内髁见偏心膨胀性生长的骨质破坏区，破坏区远端达股骨关节面下，骨皮质变薄，病灶内见多发纤细的骨嵴，使病灶呈皂泡样改变。病灶内无骨质增生硬化。病灶边界较清，局部未见明显骨膜反应。周围软组织内未见肿块。初步诊断右股骨远端骨巨细胞瘤。,种类和检查方法左膝关节正侧位片影像学表现左胫骨近端见大片骨质密度降低区，破坏区近端达胫骨关节面下，远端有一定边界。病灶膨胀性生长不明显，局部骨皮质略薄。病灶内无钙化骨化表现。局部未见明显骨膜反应。周围软组织内未见肿块。初步诊断左胫骨近端骨巨细胞瘤（溶骨型）首先考虑。,