《PICC并发症》PPT课件.ppt
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1、留置PICC并发症的处理,肿瘤科黄丽云2014-6-12,主要内容(掌握),1.机械性静脉炎 7.导管断裂2.渗血与血肿 8.皮肤过敏样反应3.导管异位 9.导管堵塞4.心律失常 10.静脉血栓5.感染6.导管脱出,1.原因:PICC导管的选择是否合适导管尖端的位置放置是否准确导管在体外部分的固定是否牢固患者的凝血状况及体质有关置管早期出现的静脉炎通常与穿刺插管时的机械性损伤有关,(一)机械性静脉炎,(一)机械性静脉炎,2.发生时间:穿刺后4872h。3.临床表现穿刺侧手臂红肿、温度升高、疼痛和功能障碍,发生率2.69.7。,(一)机械性静脉炎,4.防治措施:.置管要求:护士有良好的穿刺技术和
2、无 菌操作技术,最好有PICC置管的专职护 士,提高静脉穿刺的一次成功率。.应根据患者的血管情况选择型号适宜的 导管,成人一般选用4Fr的导管。硅胶为 易。,(一)机械性静脉炎,(3).待消毒液干后穿刺,用无菌生理盐水冲 净手套上的滑石粉,置管过程中注意动 作轻柔、送管匀速。如有超声引导穿 刺,选择在上臂留置PICC导管可降低 静脉炎发生率。,(一)机械性静脉炎,(4).置管后前三天限制上肢用力和肘关节伸屈 活动,可行前臂的内旋和外旋活动和手部 活动。置管12h后,在透明贴膜以上至肩 部给予局部湿热敷,每天34次。每次 20min,持续5天。湿热敷时要按压穿刺 点,以免穿刺点出血。,(一)机械
3、性静脉炎,(5).一旦出现机械性静脉炎,除湿热敷外可在局部涂喜疗妥软膏,如意金黄散,一般不需要拔管。有报道增强型透明贴早期使用可降低 PICC置管术所致静脉炎的发生率。,(二)渗血与血肿,1.原因:穿刺不当、静脉选择不当、反复穿刺、穿刺点按压时间太短、活动过度、有出血倾向的患者 2.处理方法:避免过度活动、加压包扎,穿刺时在皮下潜行一段再进静脉会减少局部渗血。,(三)导管异位,1.原因 患者体位不当、血管畸形、中心静脉压增高、在头静脉穿刺有关。2.处理 置管后必须X线定位,如发现导管异位可在X线透视下调整,注意无菌操作。,(四)心律失常,1.原因:与导管顶端刺激上腔静脉丛、导管插入过深有关,患
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