UBM检查适应症.ppt

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1、一、人耳可感知的声波频率范围约为2020 kHz。大于20 kHz的声波超过人耳感知的范围，称为超声波;小于20 Hz的声波称为次声波。医用超声波频率多集中在110 MHz范围内。2036 MHz为高频超声波范围，40100 MHz即为超声生物显微镜（Ultrasound BioMicroscope，UBM）的频谱范围。,2023/7/8,UBM的背景知识,二、超声波的应用受其穿透力和分辨率的限制。一般情况下，低频超声波波长较长，穿透力强，但其分辨率低。反之，较高频率的超声波波长短，其分辨率高，但在组织中衰减增加，穿透力弱。,2023/7/8,眼科常用B超频率为710 MHz左右，穿透力在45

2、 cm，其横向分辨率为300 um。50100 MHz的超声波，穿透力在45 mm，其横向分辨率可达到50 um，接近光学显微镜的分辨率水平，可应用于活体组织，这是其它非侵入方法无法获得的。,2023/7/8,2023/7/8,10MHz B超的检查盲区，普通B超无法检查盲区病变,10MHz B超可检查的区域，普通B超可检查该区的病变,1991年加拿大眼科医师Pavlin采用高频超声技术设计了眼科专用眼前段B型超显像系统，由于该系统所获得的眼前段图像分辨率达50um（相当于光学显微镜分辨水平），故取名为Ultrasound BioMicroscope（UBM），中文译为超声生物显微镜。该系统经

3、Zeiss-Humphrey商业开发，于1994年投放市场，被临床应用。,2023/7/8,2023/7/8,50MHz 超声生物显微镜可检查的病变区域：1.角膜病变，外伤2.巩膜病变3.前房和前房角病变。4.虹膜病变5.睫状体病变6.后房病变7.晶状体和悬韧带8.周边玻璃体,正常眼前节UBM图像,2023/7/8,青光眼 眼外伤：如房角后退，虹膜根部离断，睫状体脱离和局部分离角膜疾病和结膜疾病，如角膜移植 角膜水肿 巩膜疾病 如巩膜炎 晶状体疾病 如晶状体脱位 玻璃体视网膜葡萄膜疾病：如玻璃体混浊，中间葡萄膜炎 眼前段肿瘤,2023/7/8,UBM的临床应用,青光眼的发病多数与前段组织的解剖

4、特征相关，UBM 可显示房角、虹膜、晶状体的结构及其周围的组织关系，在青光眼的诊断中有独特的价值。UBM可以显示各钟点方位的房角开放情况，比房角镜更直观、准确。,2023/7/8,2023/7/8,正常前房深度，可精确测量,正常房角，巩膜突暴露，房角开放,2023/7/8,虹膜根部膨隆，房角呈裂隙状狭窄,虹膜根部膨隆，房角关闭,2023/7/8,恶性青光眼，晶体、虹膜前贴角膜,色素性青光眼，虹膜向后凹陷，与晶体表面广泛接触。反向性瞳孔阻滞学说,2023/7/8,虹膜根切术后，房角开放情况,虹膜根切+小梁切除术后，滤过通道及滤过泡情况,返回,利用UBM检查可发现房角后退、虹膜根部断离、睫状体脱离

5、及分离、前房积血、前段异物、隐匿巩膜裂伤、晶状体异位（悬韧带情况）等。眼球钝挫伤用UBM可查找眼挫伤后低眼压的原因，如急性期睫状体水肿伴环状的睫状体脉络膜渗出、睫状突前旋、睫状沟消失、部分睫状体脱离、分离等。睫状体分离表现为和前房角相连的裂隙样无回声通道。,2023/7/8,2023/7/8,房角劈裂后退,房角劈裂，伴睫状体脱离,2023/7/8,睫状体分离，睫状体上腔与前房相通,前房积血，堵塞房角,2023/7/8,晶体异物,后房异物,返回,角膜水肿、角膜大泡、巩膜炎，角膜移植：UBM可对角膜移植术前前段组织结构进行判断，对术后并发症进行检查，例如角膜厚度、前房有无粘连等。在板层角膜移植中可

6、协助判断疾病的层次、厚度等。,2023/7/8,角巩膜病变,2023/7/8,大泡性角膜病变,角膜内皮水肿,2023/7/8,角膜全层水肿,表层巩膜炎，表层巩膜局限增厚，内回声低，与正常巩膜界限清楚,返回,2023/7/8,表层巩膜炎,晶状体病和人工晶状体眼在UBM下均可显示其位置及和睫状突、悬韧带等周围组织的关系。复杂白内障病例，预行IOL植入术者，可UBM 探查悬韧带情况，以排除隐匿性晶体不全脱位。,2023/7/8,2023/7/8,正常晶体悬韧带,晶体悬韧带断裂，晶体半脱位,2023/7/8,人工晶体袢位于睫状突的前下方，不与睫状突相连,位于睫状突与虹膜后表面的三角形区域内的强回声即为

7、睫状沟缝合固定的人工晶体袢,返回,UBM可显示基底部玻璃体渗出、增殖等，如前部增殖性玻璃体视网膜病变可见视网膜脱离、前置，膜增殖。也可在玻璃体手术后判断周边视网膜情况、切口是否有组织嵌顿、增殖，寻找手术失败原因。,2023/7/8,2023/7/8,正常睫状体平坦部及前部玻璃体图中可见玻璃体前界膜,前葡萄膜炎UBM可观察葡萄膜炎的并发症如瞳孔阻滞、闭锁和膜闭，房角开放程度，为诊断和治疗葡萄膜炎提供客观依据。中间部葡萄膜炎比较隐匿，UBM从睫状体和周边部视网膜可见平坦部以及周边玻璃体渗出物回声。其它睫状体分离、脱离，旋转，脉络膜渗漏、脱离、脉络膜上腔出血等均可通过UBM得到确诊。,2023/7/8,2023/7/8,正常睫状体其纵切面呈类三角形，与巩膜、虹膜及玻璃体之间界限清晰,2023/7/8,睫状体扁平部渗出物附着,前部玻璃体渗出物回声,返回,2023/7/8,虹膜后粘连，瞳孔闭锁,虹膜前粘连,UBM对眼前段肿物的诊断有其它方法无法比拟的优越性。虹膜囊肿、虹膜痣、睫状体肿物，角膜皮样瘤等,2023/7/8,2023/7/8,角膜皮样瘤,眼球有开放性伤口者（应该在伤口基本愈合后再进行检查）具有传染性的活动性眼部感染。恶性肿瘤（种植）,2023/7/8,UBM禁忌症,