T淋巴细胞结果的解读.ppt
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1、T细胞亚群结果的解读,淋巴细胞分化图,按T细胞所处的活化阶段 初始T细胞(naive T cell)效应T细胞(effector T cell)记忆性T细胞(memory T cell)按T细胞表面受体(TCR)分类+T细胞+T细胞,按T细胞CD4和CD8分子表型 CD4+T细胞 CD8+T细胞 按T细胞的功能分类 Th(辅助T细胞)TS(抑制T细胞)Tr(调节T细胞),T淋巴细胞的分类方法,外周血中各亚群占淋巴细胞总数的比例,60-80%,27-51%,15-44%,T淋巴细胞,CD4T淋巴细胞,CD8T淋巴细胞,淋巴细胞监测注重数量、比例、功能相结合,血液分析常规检测,依据白细胞、淋巴细胞
2、比例及计数绑定机体免疫状况,无法精确判断。,T淋巴细胞亚群比例检测,临床常用,但较片面,T淋巴细胞亚群数量,观察免疫细胞数值变化,评估免疫状况,通常采用流式细胞仪法,特别针对CD4的检测,已成为“金标准”。,功能、数量、比例结合,更精确评估机体免疫状态,1,2,3,4,目前临床主要可以做以下项目的检测,淋巴细胞亚群(T+B+NK)的比例和计数T细胞亚群(CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+比值)MHLA-DR(单核细胞HLA-DR)CD4CD25Treg(调节细胞)及Th17细胞(我们工作),目前国内绝大多数医院没有开展淋巴细胞计数项目,(BD)健康中国人参考范围,CD4+、CD8+
3、T淋巴细胞的计数方法一(FCM),取100l全血,加三种不同荧光素标记的鼠抗人CD3、CD4、CD8McAb,阴性对照。加红细胞裂解液,溶血,离心,弃上清。用PBS洗1次,PBS重悬细胞,上机检测。FCM分析 电子计算机自动计算出阳性细胞百分率及总细胞计数。,简单、快速、相对精确,CD3+T细胞正常范围为:50-84%CD4+T细胞正常范围为:27-51%CD8+T细胞正常范围为:15-44%CD19+B细胞正常范围为:5-18%与血细胞计数仪联用,得出各淋巴细胞百分比后乘以淋巴细胞数量,得出各淋巴细胞的绝对浓度。,CD4T淋巴细胞的计数方法二(推算),不精确、繁琐,省钱,举例如下,患者血常规
4、中淋巴细胞计数为0.63 109/L,淋巴细胞比例测定结果CD3 为64.9%,CD4为32.5%,CD8为31.1%,CD3细胞计数为0.63109/L64.9%0.41 109/LCD4细胞计数为0.63109/L32.5%0.20 109/LCD8细胞计数为0.63109/L31.1%0.19 109/L,推,算,单核细胞人类白细胞抗原DR(CD14/HLA-DR),CD14为LPS复合物受体,主要分布在单核细胞,HLA-DR为活化标志。CD14/HLA-DR可反映人体细胞免疫功能,30%提示免疫麻痹。也有人认为HLA-DR浓度如果连续两天低于8000AB/C可认为存在免疫麻痹。广泛应用
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