TORCH-针对检验科.ppt
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1、2023/7/8,检验机构TORCH检测,郑州安图绿科生物工程有限公司,2023/7/8,TORCH概述,TORCH 检测现状,TORCH IgG/IgM检测方法,安图TORCH 产品介绍,提 纲,2023/7/8,TORCH概述,2023/7/8,TORCH,2023/7/8,巨细胞病毒(CMV),一、病原体,2023/7/8,二、流行病学,源自雅培公司网站,2023/7/8,三、临床感染,孕妇原发感染可造成造成胎儿先天性感染,初生的病儿可出巨细胞包涵体病(CID),体征为黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、溶血性贫血和不同程度的神经系统损害。包括小脑畸形、脉络膜视网膜炎、神经萎缩等。部分病儿
2、可于出生后数月至数年才出现耳聋和智力发育低下等症状。,巨细胞包涵体病 欧阳宗仁 北京佑安医院,2023/7/8,一、病原体,风疹病毒(RV),2023/7/8,二、流行病学 风疹病毒主要经空气飞沫传播,也可通过口、鼻咽、眼的分泌物及血液直接感染,易感人群多为 59岁的儿童,一般在冬春两季发病,可散发或流行。目前我国已经将风疹疫苗列入计划免疫,8个月以上的儿童均要接种疫苗,因此风疹的发病率大大降低,在发达国家,风疹已几乎被实施疫苗计划免疫所消灭,只是在未免疫人群中仍有少数发生。由于接种风疹疫苗可以几乎100%产生保护性抗体,终身免疫,因此人群中风疹抗体的阳性率很高,约80-95%。,二、流行病学
3、,2023/7/8,三、临床表现“三日麻疹”,皮疹消退后,通常无色素沉着及脱屑,预后良好。“先天性风疹综合征”(congenital rubella syndrome,CRS),即出生时体重低于2.5公斤,发育迟缓,出生后全身性器官受损,先天性心脏病,畸形,耳聋、失明等。CRS患儿最常见的是白内障等眼疾患,其次是耳聋,60%有心血管系统缺损。孕妇在妊娠的不同时期感染风疹病毒造成先天性畸形的风险,三、临床感染,Chapter 12.Rubella,in Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases“The Pink Boo
4、k”.2004,Centers for Disease Control and Prevention:Atlanta.p.145-158,2023/7/8,弓形虫,一、病原体,弓形虫(Tox),2023/7/8,弓形虫生活史,2023/7/8,弓形虫的传播方式有两种:猫犬粪便中的弓形虫卵囊污染了水或食物而使人感染。人接触或进食含有传染性包囊的生肉或不熟肉类。世界各国人群弓形虫感染率不等,从0.6到94,许多国家感染率在2550左右,在西方国家中以法国感染率最高,达80。我国各地人群弓形虫感染率不同,不同作者在不同地方采用不同方法调查的感染率人0.30到47.3不等(中华医学预防杂志 1991;
5、25(1):56)。,二、流行病学,2023/7/8,金根源等弓形虫病防治手册,2023/7/8,弓形虫的感染分为先天性感染和获得性感染二类。先天性弓形虫病典型症状:脑积水、大脑钙化灶、视网膜脉络膜炎和精神、运动的障碍。在新生儿期有发热、皮疹、呕吐、腹泻、黄疸、肝脾肿大、贫血、心肌炎、癫痫等。获得性弓形虫病可因虫体侵袭部位和机体反应性而呈现不同的临床表现。淋巴结肿大:多见于颌下和颈后淋巴结。弓形虫眼病:以视网膜脉络膜炎多见,成人视力突然下降,婴幼儿可见手抓眼症。免疫功能低下者:常表现为脑炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常。,三、临床感染,2023/7/8,一、病原体,单纯疱疹病毒(HSV),单纯疱疹
6、病毒可分为1型和2型,两者结构相似,有50%的同源性。,2023/7/8,HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播,感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官,发展中国家成人抗HSV-1抗体阳性率为90-100,其中原发性感染中8090为隐性感染。HSV-2主要是通过性接触传播和母婴传播,感染腰以下部位的皮肤粘膜和器官,目前生殖器HSV感染发生率不断上升,在某些西方国家已跃居性病常见病因的第二位,我国成人HSV-2的抗体阳性率为3-5%。新生儿HSV感染发病率为0.05-1/万例,其中绝大多数为母亲生殖道HSV上行播散或分娩时经产道感染所致。,二、流行病学,2023/7/8,疱疹性口炎(herp
7、eticstomatitis)是小儿容易发生的单纯疱疹病毒1型IgG(HSV-1)引起的急性口腔粘膜感染,也可能单独发生在唇及口周皮肤。单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),简称单疱角膜炎,是由单纯疱疹病毒1型IgG(herpes simplex virus,HSV-1)引起的角膜感染,是一种严重的世界性致盲眼病,其发病率和致盲率均占角膜病的首位。单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes Simplex Virus Encephalitis,HSE)是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的,以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现,
8、又称急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎,是临床较为常见的中枢神经系统感染性疾病,其中95以上为HSV-1感染。生殖器疱疹,三、临床感染,2023/7/8,TORCH检测现状,2023/7/8,一、检测方法,1、SFDA批准的TORCH IgG IgM检测方法:ELISA、化学发光(板式、磁微粒)、胶体金 IgG检测为间接法,IgM检测有间接法和捕获法两种2、SFDA批准的TORCH 核酸检测方法:单纯疱疹病毒型核酸扩增(PCR)荧光定量测定试剂盒(检测生殖泌尿道分泌物、生殖道刮片等样本受感染细胞中单纯疱疹病毒II型DNA)人巨细胞病毒核酸定量检测试剂盒(PCR-荧光法)(器官移植、骨髓移植及HIV
9、阳性/AIDS患者尿液、乳汁、血清或淋巴细胞中的人巨 细胞病毒的检测)目前国内主要用ELISA方法检测IgG和IgM抗体进行TORCH 感染筛查,极少数大医院使用全自动化学发光免疫分析仪检测IgG和IgM抗体,个别实验室进行抗体亲和力的检测,核酸检测项目不全,不适合于初筛,可以用于进一步检测。,2023/7/8,1、四项(弓形虫-IgM、巨细胞病毒-IgM、风疹病毒-IgM、单纯疱疹病毒-IgM)2、六项(弓形虫-IgM、弓形虫-IgG、巨细胞病毒-IgM、巨细胞病毒-IgG、风疹病毒-IgM、风疹病毒-IgG)3、八项(弓形虫-IgM、弓形虫-IgG、巨细胞病毒-IgM、巨细胞病毒-IgG、
10、风疹病毒-IgM、风疹病毒-IgG、单纯疱疹病毒2-IgM、单纯疱疹病毒2-IgG)4、十项(在八项基础上增加单纯疱疹病毒1-IgM、单纯疱疹病毒1-IgG)首先应该同时检测IgM和IgG,IgG和IgM同时检测对临床的指导意义更大;其次应该开展十项检测,因为单纯疱疹病毒1型和2型感染的临床症状不同。,二、检测项目,2023/7/8,TORCH IgG/IgM检测的临床意义,2023/7/8,IgG抗体的检测很重要1、IgG抗体阳性,同时IgM抗体阴性,说明是既往感染,孕妇比较安全,因为即使发生了复发感染,胎儿先天性畸形的几率也非常低。2、IgG抗体为阴性,同时IgM抗体阴性,说明没有感染过,
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