Tipss术后支架再狭窄治疗体会.ppt
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1、Tipss术后支架再狭窄治疗体会,一、病例介绍,病例 1,女,40岁,入院主诉:反复乏力、黑便3年余。有乙肝病史多年。入院诊断:肝硬化失代偿期,门静脉高压症,食管胃底静脉重度曲张,慢乙肝。,行TIPS治疗植入Fluency支架(8 x60mm)后造影分流道通畅,并行胃冠状静脉栓塞,术后常规保肝、抗凝、预防肝昏迷等治疗。口服华法令6个月,剂量根据凝血四项调整,维持INR在之间,2011.10.14(术后10个月)患者再次呕血,量约1000ml。再次就诊我科,经输血、扩容;降门脉压;抑酸等治疗后,出血停止,病情稳定。,行经颈静脉分流道插管造影,支架变直,上端缩进肝静脉内,呈“盖帽”表现,造影剂呈细
2、线样通过,于肝静脉端再次置入支架,并予球囊扩张,并将胃冠状静脉予弹簧圈彻底栓塞,造影示分流道通畅,病例2,男,45岁,入院主诉:腹胀、乏力、尿黄1年,吞咽阻塞感5个月。有慢性乙肝病史多年。入院诊断:肝硬化失代偿期,门静脉高压症,食管胃底静脉重度曲张,慢性乙型肝炎,行TIPS术,造影见胃冠状静脉极度扩张迂曲,术中植入Fluency支架(8x60mm),同时进行胃冠状静脉、胃短静脉栓塞,造影示分流道通畅,扩张的静脉消失,2011年以来,患者自觉吞咽阻塞感日渐明显(术后35个月)突发呕血,量约800ml,再次入住我科予止血、输血、扩容、降门脉压、制酸等治疗,患者未再呕血遂行分流道造影,术中导丝、导管
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