SGLT2抑制剂临床应用.ppt
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1、,2 型糖尿病-SGLT2抑制剂临床应用,靖边县人民医院药剂科:余生艳 2016年12月14,背景及意义,目录,文献综述,小结,参考文献,01,02,03,04,糖尿病患者的肾脏上皮细胞SGLT2表达明显上调,肾糖阈和饱和阈值均升高,表现为血糖超过阈值时滤过的葡萄糖仍能被肾小管重吸收。随着血糖水平的升高,肾小球滤过的葡萄糖也相应增加。研究显示糖尿病患者肾葡萄糖的生成量是正常人的3倍。包括肾脏的糖异生和重吸收。,钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLTs)是一类在小肠黏膜和肾近曲小管中发现的葡萄糖转运蛋白家族,其功能是介导肾脏和肠道中葡萄糖的跨膜转运。近几年研究表明,SGLT2是控制葡萄糖在肾脏重吸收的重
2、要转运子,其抑制剂不仅可以增加尿糖的排泄,而且可以降低血压进而起到保护心血管的作用。SGLT2抑制剂是一种新型的口服降糖药物,该类药物在国外多个国家已经上市并得到越来越广泛的临床应用。,3 Joshua J Neumiller.Empagliflozin:a new sodium-glucose co-transporter 2(SGLT2)inhibitor for the treatment of type 2 diabetes.Downloaded from Drugs in Context 2014;3:212262.ISSN1740-4398,1.SGLT2 抑制剂通过促进尿糖排出降
3、低血糖,继而刺激骨骼肌糖原利用,改善细胞糖毒性并减轻体质量。2.坎格列净同时抑制SGLT2和SGLT1,SGLT1分布于肠道,抑制肠道葡萄的吸收,可以控制餐后血糖及减轻体重。肥胖是2型糖尿病发生的危险因素,肥胖可加剧胰岛素抵抗,使血糖水平更高。,1.慢性利钠和渗透性利尿作用可以降低血压,现有研究显示包括达格列净在内的SGLT2抑制剂每天增加尿量107-470mL。这一作用在老年人群中尤为显著。2.尿钠重吸收减少,导致了输送至球旁器的钠增多,从而部分抑制肾素血管紧张素 醛固酮系统(RAAS)降低血压。高血压是2型糖尿病常见的合并症,血压的控制有利于降低糖尿病患 者的大血管和微血管并发症的风险,1
4、钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂临床合理应用中国专家建议J.中国糖尿病杂志,2016,10:865-870,有效性,安全性,特殊人群的使用,用法用量,SGLT2i的有效性坎格列净与安慰剂组患者空腹血糖的Mete分析,4李世鑫,李竞,陈蕾蕾.坎格列净治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析J.疑难病杂志,2015,08:848-852.,结果显示,坎格列净组降低空腹血糖水平的效果优于对照组。,SGLT2i的有效性坎格列净与安慰剂组患者HbA1c的Mete分析,4李世鑫,李竞,陈蕾蕾.坎格列净治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析J.疑难病杂志,2015,08:848-852.,结
5、果显示,坎格列净组降低糖化血红蛋白水平的效果优于对照组。,4李世鑫,李竞,陈蕾蕾.坎格列净治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析J.疑难病杂志,2015,08:848-852.,结果显示,坎格列净组降低体质量指数的效果优于对照组。,SGLT2i的有效性坎格列净与安慰剂组患者体质量的Mete分析,3严同,钟晓卫,傅徐泉,李华琦,李莎,陈利鸿,刘宜东,杨梅,黄晓飞.起始剂量达格列净单药治疗对2型糖尿病患者血压影响的荟萃分析J.中华高血压杂志,2015,05:457-464.,结果显示,达格列净组平均收缩压较安慰剂组降低3.83mmHg,具有统计学意义。,SGLT2i的有效性达格列净与安慰剂组患
6、者收缩压的Mete分析,3严同,钟晓卫,傅徐泉,李华琦,李莎,陈利鸿,刘宜东,杨梅,黄晓飞.起始剂量达格列净单药治疗对2型糖尿病患者血压影响的荟萃分析J.中华高血压杂志,2015,05:457-464.,结果显示,达格列净组平均舒张压较安慰剂组降低1.88mmHg,具有统计学意义。,SGLT2i的有效性达格列净与安慰剂组患者舒张压的Mete分析,SGLT2抑制剂的有效性,1纪立农等钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂临床合理应用中国专家建议J.中国糖尿病杂志,2016,10:865-870,4李世鑫,李竞,陈蕾蕾.坎格列净治疗2型糖尿病有效性及安全性的Meta分析J.疑难病杂志,2015
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