SAA联合CRP的临床诊断意义.ppt
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1、SAA联合CRP的临床诊断价值,宁波大学医学院附属医院 检验科,急性时相反应蛋白 当机体处于创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等炎症反应过程时,由于组织坏死及组织更新的增加,血浆蛋白质相继出现一系列特征性变化,正急性时相反应蛋白C-反应蛋白血清淀粉样A蛋白(SAA)纤维蛋白原1抗胰蛋白酶1酸性糖蛋白酶触珠蛋白,负急性时相反应蛋白白蛋白前白蛋白转铁蛋白维生素A1结合蛋白,急性时相反应蛋白动力学,结合珠蛋白,纤维蛋白原,转铁蛋白,白蛋白,影响因素:炎症类型:急性、慢性炎症性质:感染、肿瘤、创伤等炎症部位和范围半衰期不同急性时相反应蛋白动力学过程不同,因此可以对炎症的性质、类型、预后等进行监测,C反应蛋白(
2、C-reactive protein,CRP)血清淀粉样物质A(serum amyloid A,SAA)降钙素原(proealcitonin,PCT):PCT的升高早于CRP,在局部感染时,PCT一般不升高,CRP却升高铜兰蛋白(ceruloplasmin,CP):新生儿血中铜兰蛋白的浓度很低,以后逐渐增加,至12岁时达到成人水平,血液中感染性炎症老标志物新认识,CRP的特点,CRP的生物学特征,受多种细胞因子如IL-6、IL-1、TNF-等的调节和诱导CRP与补体Clq及FcTR的相互作用使其表现出多种生物活性,如宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬作用和调节作用等与受损细胞、凋亡细胞及核
3、抗原的结合,使其在自身免疫病方面也起着重要作用,血清淀粉样蛋白A(SAA)血清淀粉样蛋白A是淀粉样沉积的前体物质,是在研究淀粉样变性的过程中发现的,其后作为一种急性时相反应蛋白,广泛应用于感染、炎症、外伤、肿瘤等诊断方面,血清淀粉样蛋白A(SAA),SAA、CRP联合检测,SAA的特点,SAA的生物学功能,可作为单核细胞、中性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等免疫细胞的趋化因子上调多种炎症因子的表达:包括单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-、白细胞介素(interleuk
4、in,IL)-6及IL-8等,参与炎症反应,SAA的生物学功能,拥有载脂蛋白的全部特性参与胆固醇代谢并增加脂质与巨噬细胞的亲和力SAA能诱导细胞外基质降解酶(如胶原酶、基质金属蛋白酶等)的表达,在组织损伤后修复过程中起重要作用,参与脂质代谢与组织修复,SAA在临床中的应用,SAA与CRP在感染性疾病中的应用,感染性疾病中SAA与CRP的比较,比CRP 升高更早 下降更快幅度更大,明显增高,SAA,CRP,明显增高,不增高或略增高,细 菌,病 毒,SAA/CRP,明显增高,不增高或略增高,儿童细菌和病毒感染各种炎症指标的比较,Barbara L.dos Anjos and Helena Z.W.
5、Grotto,Evaluation of C-reactive protein and serum amyloid A in the detection of inflammatory and infectious diseases in children.Clin Chem Lab Med 2010;48(4):493499,儿童细菌和病毒感染各种炎症指标的比较,感染时SAA和CRP升高及下降特点 早期炎症标志,S Arnon,I Litmanovitz,RH Regev,et al.Serum amyloid A:an early and accurate marker of neonat
6、al early-onset sepsis.Journal of Perinatology(2007)27,297302,SAA:新生儿早发性脓毒症的早期和准确的标记物,不同时段SAA和CRP的诊断准确度,S Arnon,I Litmanovitz,RH Regev,et al.Serum amyloid A:an early and accurate marker of neonatal early-onset sepsis.Journal of Perinatology(2007)27,297302,各种炎症指标在念珠菌和G+/G-感染时特点,Yang Fua,Jie Chena,Bei
7、Cai,et al.The use of PCT,CRP,IL-6 and SAA in critically ill patients for an early distinction between candidemia and Gram positive/negative bacteremia.Journal of Infection(2012)64,438-440,各种炎症指标在念珠菌和G+/G-感染时特点,感染性疾病SAA与CRP的比较,Scand J Clin Lab Invest 2003;63:267 272.Correlations between serum amyloid
8、 A protein and C-reactive protein in infectious diseases,感染性疾病SAA与CRP的比较,SAA和CRP在手足口病诊疗中的应用,杨兰辉,苏艳丹,丁恒 等.C反应蛋白和淀粉样蛋白A 在手足口病诊疗中的应用研究,检验医学与临床2012,11(22),2838-2839,SAA和CRP在手足口病诊疗中的应用,杨兰辉,苏艳丹,丁恒 等.C反应蛋白和淀粉样蛋白A 在手足口病诊疗中的应用研究,检验医学与临床2012,11(22),2838-2839,反应疾病的严重程度,徐忠,玉张,阳根等.血清SAA、CRP、IL-6 检测在肺结核疾病活动诊断中的意义
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