port植入常见问题及处理.ppt
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1、BARD PORT 植入常见问题及处理刘玮,问题汇总,术中 术后,1、穿刺不成功2、误穿动脉3、鞘管植入困难4、皮袋深度5、颈部切口6、导管定位7、隧道如何打8、导管连接9、缝皮,1、回抽困难2、导管过长3、导管破裂4、导管脱落5、血栓形成6、皮袋破损7、皮袋化脓8、取港9、包扎,术中-穿刺不成功,掌握好颈内穿刺点借助超声引导,静脉选择,首选颈内静脉穿刺成功率高血管粗、直入径短并发症少血管变异少,静脉选择,锁骨下静脉与颈内静脉相比穿刺成功率较低并发症较高,特别是血气胸、大动脉出血置管时导管易进入颈内静脉置管后易发生血管狭窄导管夹闭综合征,静脉穿刺(右侧颈内静脉好于左侧),左侧变异多左侧路途长右
2、侧胸膜顶低于左侧左侧有胸导管导管顶住上腔静脉壁进入奇静脉操作部方便,颈内静脉穿刺路径,进针点位于胸锁乳突肌 三角的顶点 穿刺针与矢状面(中线)平行,与冠状面成角 30-50 穿刺针在颈内静脉中下 段交点或稍下方进入颈 内静脉,一般进针1.5-2.5cm,即可探及静脉。,颈内静脉中位入路法,颈内静脉中位入路法,锁骨下静脉穿刺点,锁骨上入路,锁骨下入路,锁骨下静脉穿刺,导管夹闭综合症,术中-误穿动脉,通过观察血液颜色及回血判断 静脉-深红色 动脉-鲜红色 静脉-回血一滴一滴 动脉-喷射状确认已穿至动脉需:1、按压穿刺点上方,缓慢取出穿刺针或插管鞘2、用纱布块用力按压穿刺点20分钟在通过其他方法或超
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