PICC管道的护理.ppt
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1、PICC管道护理,何为PICC?,外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Centeal Catheter,PICC导管尖端位于上腔静脉为患者提供中,长期的静脉输液治疗(7天至1年)从外周静脉穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,通常长度为5565CM.,PICC适应症,高渗药液,如浓度10%的葡萄糖,TPN有刺激性的药物治疗(化疗药物等)长期静脉输液治疗压力输液外周静脉条件差2330周的早产儿(极低体重儿1.5kg),PICC禁忌症,已知或怀疑有全身感染或 全身感染源的患者缺乏外周静脉通道的患者既往在预定插管部位有放射治疗史,静脉血栓形成史,外伤史 或血管
2、外科手术史的患者,患者预插管部位不能完成穿刺或固定乳癌术后患侧手臂的血管无法合作的患者严重的出,凝血患者患者的体型不适合预置入的器材确诊患者或疑似对器材的材质过敏,留置PICC管的术前准备,确认患者为PICC适应症,与医生协商必要性无明确禁忌症向患者介绍PICC相关知识由医生与患者或家属签署知情同意书,PICC穿刺前评估,治疗方案(疗程,药物特性,用药方式)患者皮肤,静脉评估(静脉壁解剖,相关的组织结构,穿刺点选择)既往输液史心理准备,PICC静脉选择,表潜外周静脉,走行顺直,阻力小静脉穿刺顺序:贵要静脉(90%),肘正中静脉,头静脉,大隐静脉,股静脉柔软,粗直,有弹性,皮肤完整有弹性,充盈,
3、易触及,易固定,无静脉瓣,PICC 体表定位,穿刺点与导管尖端预计距离;从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙约3540cm,PICC操作技术,拍X光片确认导管尖端位置上肢贴在体侧时,导管尖端应位于 上腔静脉内,第二肋间隙水平上肢外展90时,导管应位于 上腔静脉骨,第三肋间隙水平,PICC置管图片,PICC术后护理 评估,每次给药和输液前确定导管是否通畅,使用注射器回抽,避免反复抽吸,见回血后方可使用导管。每班观察局部情况。每天输液时观察重力滴数至少一次(应80滴/分),如发现重力滴数减慢,不滴等情况立即寻找原因,及时处理,及时报告。每周更换透明敷料,输液接头,肝素帽(按各品牌公
4、司书面要求执行)。,PICC术后护理 冲管,必须使用规格10ml及以上的注射液冲管输血,血制品,脂肪乳,TPN,卡文,万文,706代血浆等后或连续输液12小时以上,抽回血,采血,输液结束后,用20ml生理盐水(儿科病人用6ml生理盐水)脉冲冲管。,PICC术后护理 封管,封管步骤:静脉留置针-SAS/SASH PICC-SASH S:指生理盐水 A:指给药 H:指稀释肝素液封管方法:使用20ml生理盐水脉冲冲管后,用肝素钠溶液12ml正压封管(当剩余0.51ml左右时边推注注射器边撤注射器)。,PICC术后护理 采血,经导管采血程序消毒肝素帽回抽血确定导管是否通畅NS 20ml脉冲冲管等待20
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