Ilizarov外固定架骨搬运术围手术期的护理.ppt
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1、,Ilizarov外固定架骨搬运术围手术期的护理,PREFACE,前言,Ilizarov的创伤三式,第一式:延 其 筋 骨(骨搬移技术)第二式:扩 其 体 肤(皮肤牵张再生技术)第三式:生 其 脉 管(胫骨横向骨搬移技术),CONTENTS,01,概述,02,术前护理,03,术后护理,04,出院指导,目录,05,Ilizarov的创伤秘笈,概 述,01,单侧下肢短缩30cm,术前,治疗期,康复后,康复后X片,足内翻畸形,术前,治疗期,康复后,前苏联骨科医生Ilizarov于上世纪50年代发明。上世纪60年代Ilizarov技术被原苏联正式承认,并应用至临床,苏联的第二次革命。上世纪80年代早期
2、,由意大利探险家Carlo Mauri将此技术带往欧洲;中期传入日本,至90年代初期开始推广使用。Ilizarov是矫形界的Michelangelo。1991年,Ilizarov教授来我国宣传,秦泗河、夏和桃、李刚、曲龙、李起鸿等人率先应用。,一、发展历史,Ilizarov技术(骨搬运技术):利用Ilizarov的牵张-成骨原理,在外固定架的辅助下,在骨缺损的近端或远端截骨,并将游离骨段搬运至骨缺损处的方法。在搬运的过程中,截骨处会长出新生的骨组织。,二、概念,张力-应力法则(LTS):人的骨骼和人体的上皮组织、结缔组织一样,具有很大的再生潜力和可塑性。给组织缓慢牵伸产生一定张力,可刺激组织的
3、再生和活跃生长,其生长方式同胎儿一样,均为相同的细胞分裂。骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经就会同步生长。,三、原理,四、器械介绍,骨外固定器包括:固定环、延长杆、连接杆、平台钢针等主件和关节器、有孔连接钢板、有孔公拇螺丝、钢针固定夹等附件。,五、常规构型,1、肢体延长构型,6、足踝部构型,5、膝关节构型,4、股骨近端构型,2、腕关节构型,3、肱骨近端构型,六、优势,(1)去成角及侧方移位。,(2)去旋转。,1、Ilizarov器械的优越性,六、优势,(4)加压作用。,(3)轴心固定且能全方位调节。,两种应力促进骨愈合,1、Ilizarov器械的优越性,六、优势,2、优点,(1)微创技术:创
4、伤小,不需大切口、输血,安全简便。(2)原理科学:自然再生重建机理,符合自然法则。(3)治疗期短:术后短期内即可下床功能锻炼,减少长 期卧床的并发症,改善患者的生活质量。(4)满意度高:无需二次切开取内固定物或肌腱延长 等附加手术。(5)费用低廉:微创手术,安全简便,治疗费用较低。,七、适应症,1、断肢再植术、各类皮瓣移植手术及伴有血管神经损伤需修复或重建的骨折。,2、先天性胫骨假关节(6岁以上的儿童)。,3、肢体不等长、身材矮小、软骨病。,4、需要矫治的骨与关节畸形。,5、下肢血管障碍性疾病。,6、其他方法难以稳定的骨折。,7、伤情严重、复杂的骨折。,9、骨疑难病。,8、髋关节疾病。,八、禁
5、忌症,伤肢有广泛的皮肤病。,截骨处感染未得到控制或出现广泛瘢痕;,延长骨段不足 6 cm,达不到截骨搬运标准;,创伤性骨髓炎感染炎症尚未局限控制;,血源性骨髓炎感染尚未愈合。,因年龄及其它因素不能配合术后管理者。,术 前 护 理,02,术前护理,1、心理护理。消除患者焦虑,恐惧心理,及时阻断患者负面情绪。对患者表现出关心和爱心,理性讲解和感性安慰相结合,允许亲友的适当探视和陪伴,介绍同种疾病的成功案例,增强患者配合治疗的信心。2、营养支持。高热量、高蛋白及高维生素饮食。3、功能锻炼。示患者的病情及耐受程度指导患者进行早期的功能锻炼,主要包括主动和被动锻炼。4、术前准备。协助患者完善各项实验室检
6、查,常规皮肤敏感试验,术前常规禁饮禁食,备皮。,手术,术前设计并组装外固定架彻底清创安装外固定架截骨,术 后 护 理,03,术后护理,1、专科常规护理,2、外固定架的使用护理,3、骨搬运的护理,4、并发症的观察及护理,5、功能锻炼,1、专科常规护理,术后护理,1、专科常规护理(1)病情观察:生命体征;伤口渗出液的性质和量,保持敷料的整洁干燥;患肢的肿胀、疼痛、皮肤的色泽和温度;有无骨筋膜室综合征的早期表现;外固定架有无松动。(2)卧位护理:术后去枕平卧6-8小时,置小腿中立位并抬高,高于心脏水平,有利于静脉回流,利于患肢消肿,以减轻疼痛,促进伤口愈合。,术后护理,1、专科常规护理(3)饮食护理
7、给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。(4)心理护理 康复是一个漫长的过程,要培养患者的耐心,树立战胜疾病的自信心,把具体病情、诊疗方案及护理细节,骨搬运的具体实施计划告知患者,并介绍相同疾病的成功病例。(5)疼痛护理此类患者一般病程较长,疼痛伴随始终。入院后即对其进行病痛宣教,教会患者松弛疗法,分散其注意力。遵医嘱给镇痛剂:我科常用地佐辛、喷他佐辛、曲马多、盐酸哌替啶等。超前镇痛+及时镇痛。,术后护理,2、外固定架的使用护理,(1)勤换敷料,保持针孔处皮肤干燥。(2)酒精纱缠绕在针眼周围。(3)关注患者针孔处皮肤情况。(4)每天用酒精进行针眼消毒,好患肢皮 肤的清洁护理,保持患肢皮肤清洁。,术
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- 关 键 词:
- Ilizarov 固定 搬运 手术 护理
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