H1N1新型流感《SwineInfluenzaAH1N.ppt

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1、H1N1新型流感Swine Influenza A（H1N1）,台北市立石牌國中護理師 周明慧,之前有人稱它為豬流感現在已經正名為新流感世界動物衛生組織則聲明將這一波流感定名為北美流感（North American influenza）,H1N1新型流感 A（H1N1）,關於 豬流感,台灣地區豬群中存在有傳統豬型H1N1似人型H3N2似鳥型的H1N1新型的H1N2,所幸，臺灣地區在養豬群中至今尚未發現流感病毒或帶有流感病毒基因的豬流感病毒變異株，亦未有與禽豬密切接觸的相關工作人員出現感染病例，但仍不可輕忽禽豬等動物流成病毒對人類可能的威脅。,你不可不知道的H1N1新型流感,世界衛生組織的呼籲,

2、世界衛生組織（WHO）目前感大疫情級別：第5 級，證據顯示該病毒可能經由人傳人快速傳至其他國家的機會增加。WHO 並建議限制常規遊與封閉邊境，強調出現症民眾應暫緩國際遊並遵循各國防疫規定就醫。,全球防疫大作戰,H1N1感染人數持續增加,WHO 公告出現確定病國家共40 國9,830，其中79 死亡。分別為：阿根廷、澳洲、奧地、比時、巴西、加拿大、智、中國大（含香港）、哥比亞、哥斯大加、古巴、麥、厄瓜多、薩爾瓦多、芬、法國、德國、瓜地馬、印、愛爾、以色、義大、日本、韓國、馬西亞、墨西哥、荷、西、挪威、巴拿馬、祕、波、葡萄牙、西班牙、瑞典、瑞士、泰國、土耳其、英國、美國。（H1N1 新型感中央疫情

3、指揮中心，2009/05/20 12：00 新）,台灣出現首例境外移入確定病例,台灣今日（5/20）出現首境外移入確定病，為一名52 歲外籍男性，根據新版國內疫情分級標準屬於第二級（黃燈）。台灣傳出首例H1N1新型流感病例，中央流行疫情指揮中心發言人施文儀今天呼籲，17日搭乘CX831國泰航空班機坐在41H座位前後3排，以及18日搭乘CX468班機62K前後3排的旅客，儘速撥打1922專線電話與防疫人員聯絡。（中央社記者黃慧敏台北20日電）,WHO 流感大流行警訊,第 1 級：病毒在動物之間傳染，未傳出人類感染病例。,第 2 級：病毒在動物之間傳染，並已造成人類感染。,第 3 級：動物流感病毒

4、或動物與人類流感重組病毒，造成 零星人體感染個案，但還不至於迅速傳播。,第 6 級：在至少2個 WHO 轄區引發持續性的大規模疫情。,第 4 級：人與之間的傳染，引發持續性的群聚感染。,資料來源：中央流行疫情指揮中心,台灣目前H1N1 新型感調查病 258例，確定病 1例，已排除239例，檢驗中18例。,WHO將討論是否提升國際疫情等級,依照WHO大流行等級，第五級是單一的WHO區域內，有兩個及兩個以上國家發生持續性社區流行；第六級是在其他WHO區域內，有國家發生持續性社區流行。WHO區域目前分為非洲、美洲、東南亞、歐洲、東地中海及西太平洋六個區域。由於日本H1N1新流感疫情擴大，WHO將在今

5、晚開會，討論是否將H1N1新流感疫情等級從現行第五級提升為第六級。(更新日期:2009/05/18 14:26),關於H1N1新型流感來源,衛生署獲自世衛組織最新的資料顯示，H1N1新型流感的演變最早可溯自1998年，人、禽、豬的流感基因先後跨物種交換成為變種病毒，但人傳人的傳染力來源仍是謎。衛生署疾管局研究檢驗中心主任吳和生指出，A型流感由H（血球凝集素）、N（神經胺酸脢）組成，其中H可再細分為1到16種，N又再細分為1到9種，歷年的流感病毒都會微幅突變，這次是H1N1發生三倍重組的基因突變，變異之大，成為造成人類沒有免疫力的新型流感。,所謂三倍重組指的是這次流感混和了歐洲豬、北美洲豬、人類

6、與禽類的流感病毒基因，據世衛組織的最新訊息顯示，在1998年時，就有人發現H1N1發生基因突變，混入了人流感的基因片段，之後歷經跨物種的流感基因交變，突成H1N1新型流感。吳和生指出，由於突變並不代表有傳染力，目前世衛的專家仍然不清楚H1N1新型流感病毒對人類的傳染力從何而來，只知道它會在人類之間傳染，不必接觸豬就會傳染。,病毒不死，還會捲土重來！,規模最大的全球流感大流行發生在1918年，當時就是H1N1突變，造成的死亡人數估計達4000萬人。事隔91年，這次又是H1N1病毒突變，但與近百年前的病毒基因並不同，因此全球都在關注新型流感病毒是否可能繼續突變，以及疫情的最新發展。,比第一次世界大

7、戰死傷還慘重！,一般流感 vs.新流感,新流感潛伏期與傳染力,WHO公布H1N1新型流感病例定義,臨床條件（Clinical criteria）檢驗條件（Laboratory criteria）流行病學條件（Epidemiology criteria）疾病分類（Case classification）調查病例（Person under investigation）極可能病例（Probable case）確定病例（Confirmed case）,臨床條件（Clinical criteria）,具有急性發燒呼吸道疾病（Acute febrile respiratory illness）（發燒超過攝

8、氏38），且其臨床症狀包括從輕微的類流感（influenza-like illness）到較為嚴重的肺炎（pneumonia）等。,檢驗條件（Laboratory criteria）,經中央主管機關或其指定之具實驗室能力試驗證明之地方主管機關、醫療（事）機構、學術或研究機構，檢出H1N1新型流感病毒陽性，其檢驗方法包括下列任何一項：1.real-time RT-PCR。2.病毒培養。3.H1N1新型流感病毒中和抗體4倍上升。檢驗方法必需依照目前最新之檢驗指引進行檢驗。,流行病學條件（Epidemiology criteria）,具有下列任一個條件：一、曾經與確定病例或極可能病例具有密切接觸（c

9、lose contact），即照護、同住、或與確定病例有呼吸道分泌物、體液之直接接觸。二、具有確定病例或極可能病例所在地區之旅遊史。,調查病例（Person under investigation）,符合臨床條件及流行病學條件。,看！H1N1病毒現形,極可能病例（Probable case）,符合臨床條件，且經檢驗為流感病毒A型陽性，惟其亞型無法以季節性流感之檢測方法分型；或符合臨床條件及流行病學條件，或不明原因之急性呼吸道症狀死亡之個案，與極可能或確定病例具有流行病學之關聯。,確定病例（Confirmed case）,符合臨床條件及檢驗條件。,政府的因應措施,H1N1新型流感大流行？,H1N

10、1新型流感會不會是廿一世紀第一場流感大流行？國內防疫專家憂心，H1N1新型流感病毒是百變天王，它在未出現發燒症狀即具傳染力，傳播速度更快，估計半年內全球就會有一波大流行。,國衛院特聘研究員蘇益仁指出，H1N1新型流感已有上千人傳染，在墨西哥死亡率近一成，依流行病學推論，已進入人傳人階段。目前衛生署已取得一株H1N1新型流感病毒株，他認為台灣已有製造疫苗的能力，政府應啟動反轉錄基因製造疫苗程序，對H1N1新型流感進入備戰。,蘇益仁認為，現在墨西哥疫情就像第一波小流行，目前全球交通旅遊頻繁，疾病傳播速度恐怕更快，除了以機場發燒篩檢把關，政府應立即啟動疫苗製造，如果台灣現在開始生產疫苗、藥物，最快三

11、到六個月，就能製造出廿萬人的疫苗與藥物。,H1N1新型流感來勢洶洶，可能在今年秋末大流行！,六年前抗煞期間，擔任衛生署長的陳建仁，上午以國內往年流感高峰期的經驗推算，新型流感可能會在秋末冬初，也就是11月份左右，影響到台灣，陳建仁除了提醒民眾，不要提早服用克流感的藥物，免得造成病毒再突變，同時呼籲政府相關單位，這六個月左右的時間，應該儘速研發出對付新型流感的疫苗。,因應H1N1新型流感大家一起來！,因應美國西南地區、墨西哥、加拿大等地區爆發人類感染H1N1之疫情，世界衛生組織於4月26日公布H1N1新型流感之病例定義，衛生署疾病管制局隨即召開專家會議跟進採用，並公告將其列為第一類法定傳染病，請

12、醫療機構及其人員在執行健康照護活動過程發現疑似病例應即通報，同時作為公共衛生緊急防治之執行依據。,H1N1新型流感列入第一類法定傳染病,疾管局指出有關H1N1新型流感列入第一類法定傳染病，各醫療機構於門、急診服務時，發現個案有類流感症狀，且有相關疫情國家或地區旅遊史、接觸史等，除採集相關檢體，開立抗病毒藥劑處方外，應於24小時內通報當地衛生主管機關或上網通報至疾病管制局之傳染病個案通報系統。,對於輕症病患，應教導其返家居家隔離直至得知檢驗結果，居家隔離期間，病患應注意衛生習慣並儘量戴口罩，以避免傳染同住家人；如病患狀況嚴重需住院治療或檢驗發現為H1N1新型流感陽性，則由醫院或地方衛生單位安排隔

13、離治療。另醫護人員在執行相關醫療行為時，應加強落實感染控制措施，以避免造成院內傳染之疫情。,保護隔離,疾管局提醒國民有自疫情發生之地區返國後如有發燒或類流感等臨床症狀時，除應配戴口罩儘速就醫外，並應告訴醫護人員其相關旅遊接觸史，以利醫師診治，必要時衛生單位人員將指導進行自主健康管理措施或隔離治療。民眾若有需要諮詢時，可電話洽詢疾病管制局1922專線。,自主健康管理,因應流感大流行執行策略計畫,四大策略：一、準備計畫；二、策略計畫；三、作戰計畫；四、演習。,五道防線為：一、境外阻絕；二、邊境管制；三、醫療體系保全；四、社區防疫；五、個人及家庭防護。,由行政院於2008年2月核定，其策略主軸為四大

14、策略、五道防線：,啟動因應流感大流行執行策略計畫,衛生署已依照因應流感大流行執行策略計畫啟動多項具體措施。由於該株病毒有可能成為下一波全球流感大流行之元兇，衛生署4月26日召開記者會表示，疾病管制局已全面停止休假，24小時監控疫情發展。行政院於4月27日10時由邱副院長召開跨部會聯繫協調會報，依法報請行政院院長同意成立中央流行疫情指揮中心。,成立中央流行疫情指揮中心,為因應H1N1新型流感升級，行政院依傳染病防治法第17條成立中央流行疫情指揮中心，並由衛生署葉金川署長4月28日 九時召開第一次會議，達成五項決議：,第一、外交部及衛生署同步提升旅遊警示，加強 邊境管制。第二、充實防疫物資，包括口

15、罩及抗病毒藥物，並即時研製戰備疫苗。第三、請NCC比照SARS時期規劃徵用電視頻道，確實做好民眾溝通。第四、依預算法第八十三條報請行政院提出特別 預算案，並請各部會依原律定計畫研提經 費需求，於下次會議提出。第五、請各縣市政府24小時內成立地方級的疫情 指揮中心。,新型流感增強為颱風，會吹到台灣,世界衛生組織4月30日凌晨決定，將H1N1新型流感防疫警戒從第四級提升到第五級，台灣將在今天中午召開中央疫情指揮中心會議，由總指揮官葉金川邀集各部會參加。葉金川指出墨西哥的旅遊警戒為紅燈，並比喻 H1N1新型流感疫情已從熱帶性低氣壓增強為颱風，一定會吹到台灣，要做最壞打算，而台灣已有所準備（98.04

16、.30）,新流感中央流行指揮中心第3次會議,基於防疫無假期，指揮中心於5月3日下午2時召開第三次會議。葉指揮官表示，政府的防治策略是用知識對抗H1N1新型流感，與WHO及先進國家同步努力。目前我國尚無病例發生，防疫物資亦尚稱充足，請民眾無需恐慌。指揮中心第3次會議重要決議事項：,一、參考世界衛生組織所訂級數及國內疫情控制能力訂定國內疫情分級標準，共分六級：第一級等於綠燈，尚無病例；第二級到第四級屬於黃燈，第五級屬於橙燈，第六級屬於紅燈。我國現在屬於第一級(綠燈)，尚無出現任何病例。二、民眾教育及相關防疫訊息的報導，極為重要，未來對外訊息將都由指揮中心統一對外說明，對於民眾衛教訊息，該中心將函請

17、各地方政府循里鄰系統發放；此外，NCC及新聞局將自今（5/3）日下午開始協調各媒體並利用公益頻道，每日定期發布新聞，以呼籲請全民做好準備。,三、對於我國國外僑民、台商及其他人員最新狀況的掌握及協助的提供，由外交部駐外單位大使或代表統籌教育部、僑委會等駐外單位處理。四、目前國內防疫物資充足，國內廠商口罩生產能量每天達152萬片，足敷市場需求。另該中心決定自5/5起釋出200萬片至四大超商(統一、全家、萊爾富、OK)，於5/7中午前完成上架。,政府已準備了全人口十分之一的劑量的用藥，約二百卅萬劑，其中克流感（Tamiflu）有一五九萬劑，樂瑞莎（Relenza）有六九萬劑；且目前衛生署已準備足夠的

18、口罩、防護衣等防疫物資，民眾毋需過度恐慌。,你想知道口罩的分類和用途口罩分類及用途嗎？,口罩分類及用途,1.一般口罩或紗布口罩：僅能過濾較大之顆粒，僅適平時清潔工作時使用。2.外科口罩：可阻擋80%次微米顆粒，應每天更換，但破損或髒汙應立即更換，適用有感冒發燒咳嗽等有呼吸道症狀時、前往醫院電影院等不通風之場所時使用。3.活性碳口罩：可吸附有機氣體及毒性粉塵，不具殺菌功能，需費力呼吸或無法吸附異味時應立即更換，適用於噴漆作業或噴灑農藥時。4.N95 口罩：可阻擋95%以上次微米顆粒，呼吸阻抗較高，不適合一般民眾長時間配帶，且應避免重複使用。,誰需要戴口罩？,建議對象有感冒、發燒、咳嗽等呼吸道症狀

19、者海關人員醫護、救護車人員實驗室、禽畜場工作者前往新流感流行區者前往醫院、電影院等密閉、不通風場所者,配戴注意事項須掩住口鼻須與臉密合戴上及摘除口罩前，要徹底洗淨雙手建議每天更換，破損或弄髒時也要立即更換。,教育部呼籲地方政府及各級學校應成立教育系統應變小組,因應H1N1新型流感疫情於98年4月30日升級至第五級，為有效遏止H1N1新型流感於校園內發生並造成流行，教育部當日緊急召開H1N1新型流感應變小組第2次會議，邀集教育部各單位主管討論各級教育行政機關防疫處理要則，並依疫情不同分級調整因應策略與作為，藉以明確規範各級教育行政機關、學校，採取適切之應變措施，以維護師生安全，確保教育行政工作之

20、順利推動及學生受教、應考之權益，會中決議事項如下：,1.依據行政院衛生署疾病管制局97年2月頒布因應流感大流行執行策略計畫研定教育部因應流感大流行應變計畫，結合整體教育行政資源與人力，協力防治新型流感疫情發生與蔓延。2.修正教育部、地方政府及各級學校校園新型流感各級疫情之處理要則。3.依據H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心疫情最新發展及疫情等級，修正新型流感疫情學校人員類流感症狀處理流程圖。4.隨時配合新型流感疫情最新發展及疫情等級，預擬因應各種大型考試訂定相關應變措施。5.於本部網站首頁建置H1N1新型流感防治專區，以便學校獲取最新訊息，並持續加強宣導教育。,H1N1新型流感升溫 教部行文

21、學校加強監測,為有效遏止H1N1新型流感於校園內發生及流行，教育部新型流感應變小組邀請衛生署、疾管局、專家學者參與，已召開3次會議，相關決定如下：一、修訂教育部因應流感大流行應變計畫，結合整體 教育行政資源與人力，協力防治新型流 感疫情發生與蔓延。二、修訂校園H1N1新型流感各級疫情處理要則，依 疫情不同分級調整因應策略與作為，明定縣市及 學校採取適切之應變措施，以維護師生安全。三、修訂學校處理作業流程，提供學校依疫情發展辦 理相關防疫工作。,四、有關學校停課標準及大型考試，依據98年5月5日H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心決議事項如下：(一)學校停課標準：疫情至第三級才公布 1.只要停課

22、就全校停課，沒有班級停課。2.停課天數，係依最後個案之發病日起算。3.停課後學生不應再參加密集性活動，例如 補習班、安親班等人員聚集場所。,(二）國中基測,1.目前國內疫情在第一級，未出現任何確定病例，5月23、24日國中基測，目前無延考計畫。2.大型考試涉及層面廣，當疫情進入第三級，指 揮中心會宣布停課標準及大型考試應變措施。疫情升到第四級，則視疫情採取調整考區等因 應措施，不一定延考。如升到第五級，才會考 慮延考措施。五、有關國中基測後續相關應考措施，應由各試務委員會依權責決定，並提前對外公布。教育部98年5月4日召開因應98年國中基測大型考試應變小組會議，研擬相關應考措施，包含增加預備試

23、場、延考計畫及準備相關防疫物資。,H1N1新型流感Q&A,何謂H1N1新型流感？,A型流感病毒H1N1，墨西哥大流行為變種病毒，同時帶有豬流感、禽流感和人流感的基因，秋冬是它的好發季節，但全年都會傳染。,H1N1新型流感有何症狀？,感染到H1N1新型流感，症狀跟感冒非常類似，出現發燒、寒顫、咳嗽、喉嚨痛、肌肉、關節痠痛、疲勞的情況，還有流鼻水、胸腹疼痛、嘔吐、腹瀉，最後會出現嚴重的肺炎。,如何預防H1N1新型流感？,(一)注意個人衛生及保健：勤洗手，養成好衛生習慣。,如何預防H1N1新型流感？(續),(二)注意呼吸道衛生及咳嗽節:1.有任何呼吸道症時應戴口罩，當口罩沾到口鼻分物時，應即換。2.

24、咳嗽或打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，使用後面紙即丟置垃圾桶。3.手部接觸到呼吸道分物時，要即澈底清潔雙手，無明顯髒污，可用乾洗手液替代。4.避免接觸眼、鼻及口，因病菌可由此途徑傳播。5.如有呼吸道症，與他人交談時，儘可能保持 2 公尺以上距。,如何預防H1N1新型流感？(續),(三)生病時應在家休息，儘避免外出，如有任何適，請及早就醫。(四)遠感染源：避免親密接觸病患以及前往H1N1 新型感發生地區。,H1N1新型流感傳染途徑,主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，曾有專家懷疑吃豬肉是不是也會傳染，但現在已經排除吃肉會傳染的可能。1.接觸遭受感染的豬或環境2.接觸已遭受豬流感感染的人，目前資料顯示

25、可以人傳人3.人傳人傳播是經由感染者的咳嗽或打噴嚏動作傳播可傳染期：1.一般成人在症狀出現前1天到發病後7天均具有傳染性2.兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長,H1N1新型流感有沒有治療藥物？,目前美國檢出之A/H1N1豬流感病毒是由北美豬流感、北美禽流感、人類流感及歐亞豬流感病毒的四個基因片斷組成，並且對amantadine及rimantadine等抗病毒藥出現抗藥性，但對克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)則不具抗藥性，故克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)仍可用於治療H1N1新型流感，但使用藥物前仍應由醫師評估。,吃豬肉會感染H1N1新型流感嗎?,不會。世界

26、衛生組織（WHO）表示，只要是經過妥善處理與烹調的豬肉，食用上並無安全疑慮。,結 論,行政院H1N1新型流感中央流行疫情指揮中心強調目前國內無疫情，現階段防治重點將加強監測通報。H1N1新型流感目前列為第一類法定傳染病，若醫療人員發現H1N1調查病例須於24小時內通報，同時採件送驗，並開立抗病毒藥劑處方予民眾。對於不需住院病情輕微的民眾，需配合進行居家隔離，以避免疫情散播；醫師診療評估後認為有住院必要者，將收治於負壓隔離病房予以治療。,由於國內尚未出現病例，民眾不必過度恐慌，相關國際疫情，防治措施及H1N1新型流感病例通報定義等資訊，可參閱疾病管制局全球資訊網，網址http:/，點選國際旅遊資訊或豬流感主題專區，或H1N1 新型流感每日概況，也可撥打免付費民眾疫情通報及諮詢專線1922洽詢。,毋恃新型流感之不來，恃吾有以待之,敬祝大家諸事大吉保重啦！,歡迎來電指正（02）28224682-237，,