Graves病的诊治进展.ppt
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1、Graves病的诊治进展,中南大学湘雅医院内分泌科,Graves病的诊断进展,功能诊断:症状、体征、实验室检查易漏诊或误诊的情况:淡漠型甲亢 甲状腺功能正常的Graves眼病 周期性麻痹合并甲亢 重症肌无力合并甲亢 以心血管症状为首发 以消化道症状为首发实验室检查:TT3,TT4,FT3,FT4,TSH,TRAb,TGA,TMA,甲状腺摄碘率,Graves病的诊断进展,病因诊断 甲状腺性甲亢 Graves病 多结节性毒性甲状腺肿 毒性甲状腺腺瘤(Plummer病)自主性高功能甲状腺结节 滤泡状甲状腺癌 新生儿甲亢 碘甲亢 垂体性甲亢 异位TSH综合症 不伴有甲状腺功能亢进的甲状腺毒症 甲状腺激
2、素不敏感综合症,Graves病的诊断进展,Graves眼病(GD)的诊断 美国甲状腺学会Werner SC等对GD的眶部改变分7级:1级为非浸润性突眼,2-6级为浸润性突眼,Graves病的治疗,药物手术同位素介入,Graves病的治疗,Graves病几种特殊情况下的治疗 甲亢合并妊娠 甲亢危象的治疗 Graves眼病的治疗,甲亢合并妊娠的治疗,目标:使母亲达到轻微甲亢或甲功达到正常上限,并预防胎儿甲亢或甲减。治疗方案:主要选择药物,手术一般不主张,如需手术,选择妊娠中期(4-6个月),同位素禁用。药物选择:丙硫 心得安不用或慎用:可使子宫收缩,甲亢危象的治疗,丙硫碘剂糖皮质激素对症诱因处理其他,Graves眼病的治疗,局部非特异方法:夜间头部抬高;深色眼镜;一侧眼罩;眼膏或眼药水;眼睑手术治疗方法:已证实为有效的方法:糖皮质激素 X放射治疗+/-糖皮质激素 外科减压手术 尚待证实的或尚不成熟的治疗方法:血浆去除法 抗代谢疗法 甲状腺次全切除术 奥曲肽治疗 静脉用丙种球蛋白 近期治疗方法:矫正肌肉附着 眼睑外科手术 去除多余的眼睑皮肤,谢谢,谢 谢,
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