热射病急诊诊断与治疗专家共识( 2023 版)3-8-16.docx

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1、热射病急诊诊断与治疗专家共识（2023版）1前言热射病是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，是热环境下体育竞技和军事训练中常见的疾病，具有很高的病死率。在热射病的实际防治过程中经常存在误诊漏诊、对其严重程度估计不足、治疗方案实施不正确等情况，最终导致患者死亡.急诊是热射病救治的重要关口，及时、有效的治疗对提高热射病患者生存率、改善预后有着极为重要的意义。急诊医护人员对热射病及其救治的熟练程度直接影响到热射病患者的抢救成功率和预后生存质量。2018年的一项研究显示，急诊医护人员对热射病核心知识掌握程度有待提高。其中，诊断要点和救治要点的掌握比率最低，仅为30.9%和13.3%Ul因此提高

2、急诊一线救治人员的认知水平，加强培训和宣教，是早期识别和降低热射病病死率的重要措施。鉴于临床实践需求，依据循证医学证据以及中国国情，在2019年中国热射病诊断与治疗专家共识的基础上制定符合中国成人急诊临床实践特点的热射病急诊诊断与治疗专家共识十分必要，对于提高我国急诊热射病诊治水平有着重要指导意义。成立共识筹划工作组后，检索文献并筛选，提出推荐意见，最终确定共识.2制定过程与推荐依据本共识是由来自全国急诊医学、重症医学等相关领域的专家所组成的多学科团队共同讨论制定，2021年8月各方达成了共识,完成第4轮讨论，10月份定稿。专家成员对推荐意见逐一进行了表决，在最终轮投票进行表决时达成一致。推荐

3、强度和循证证据等级见表I、表2。3热射病病理生理热射病的病理生理判I制庞大而复杂，近年来，双通道机制被多数学者逐渐认同。第一通道即热暴露使核心温度升高造成的直接对各器官系统的损害；第二通道则是热暴露引起的热应激、内毒素血症，引起的全身炎性反应综合征全身炎症反应综合征（SIRS）,免疫功能紊乱,这种病理过程被定义为热射病“类脓毒症反应“，造成患者多器表1临床推荐分级推荐强度等级释义及临床建议A强。循证证据肯定或良好（I-Lt级）；或循症证据一般（11I-IV级），但在国内外指南中明确推荐。能够改善健康结局，利大于弊B中等。循症证据一般（In-IV级）.可以改善健康结局。C弱。循症证据不足或矛质。

4、无法明确利弊，但可能改善健康结局表2循证证据等级证据等级分级释义基于多个随机对照试验的荟萃分析或系统评价；大1宗随机试验基于至少1个质量较高的随机对照试验；设计规范、结果明确的观察性研究或横断面研究；前瞻性队列研究基于设计良好的非随机性病例对照研究，观察性研究，非前瞻性队列研究IV基于m瞄机性回顾性研究；病例报告；专家共识官功能碍，如不及时有就台疗，病癖可高达60%以上。目前认为热射病就是源于热暴露导致的直接细胞损害和全身炎症反应之间的复杂的相互作用，进而导致脏器损害或多器官功能障碍综合征（MODS）的过程4热射病的诊断与鉴别诊断4.1 热射病的诊断及分型热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿

5、环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40oC,伴有皮侬热、意识摩1（如澹妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型。热射病分为经典型热射病（又称非劳力型热射病，classicheatstroke,CHS）和劳力型热射病（exertionalheatstroke,EHS）l4,经典型热射病多见于体温调节能力不足者（如年老体弱者、儿童）、伴有基础疾病者（如精神障碍、脑出血后遗症等）及长时间处于高温环境者（如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童）等；而劳力型热射病多见于既往健康的年轻人，如参训指战员、消防员、运动员、建筑工A等支诊断标准网如下：

6、病史信息：暴露于高温、高湿环境；高强度运动。临床表现：中枢神经系统功能障碍表现（如昏迷、抽搐、澹妄、行为异常等）；核心温度超过40；多器官（2个）功能损伤表现（肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠等）；严重凝血功能障碍或弥散性血管内凝血（disseminaiedintravascularcoagulation.DIC）由病史信息中任意一条加上临床表现中的任意一条，且不能用其他原因解释时，应考虑热射病的诊断。本共识建议以直肠温度作为核心温度的标准。如果在急诊诊治过程中因各种原因不能第一时间测量直肠温度，而采取其他测量体内温度的方法，测出的体内温度应换算为直肠温度。通常情况下，直肠温度较腋温高0.81.（）。

7、（：（表3）0直肠温度与其他温度的换算关系及操作方法可参阅文献。推荐意见1：热射病分为经典型热射病和劳力型热射病。对于发热原因不明、曾处于封闭环境中的年老体弱或有慢性病的患者，若出现意识障碍等症状（除外脑卒中的可能）时，急诊医务人员应首先考虑到经典型热射病。当患者有高温（高湿）环境作业或高强度体力运动经历，并出现高热、意识障碍等症状时，急诊医务人员应首先考虑到劳力型热射病。推荐意见2：建议在热射病急诊诊治过程中尽可能采取测量直肠温度的方法。如果无条件测量直肠温度而采取其他测量方式，需换算成直肠温度。通常情况下，直肠温度较腋温高0810C.推荐意见3：建议采取以下诊断标准：病史信息：暴露于高温、

8、高湿环境；高强度运动；（2）临床表现：中枢神经系统功能障碍表现（如昏迷、抽搐澹妄、行为异常等）；核心温度超过40；多器官（N2个）功能损伤表现（肝脏、肾脏、横纹肌胃肠等）；严重凝血功能障碍或DICo由病史信息中任意一条加上临床表现中的任意一条，且不能用其他原因解释时，应考虑热射病的诊断。4.2 热射病的易感因素4.2.1 经典型热射病经典型热射病的易感因素主要分为两大类：（1）个体因素：揄出疾病：患有甲状腺功能亢进症、精神分裂症、帕金森病、少汗症、严重皮螃病等；:如老年人、婴幼儿；防暑意识不足：如因节俭选择不开空调、泡温泉或蒸桑拿时间过久等；脱水：老年人体内水分含量低，易脱水；超重或低体重：身

9、体质凝数（bodymassindex.BMI）25或150mmoVL影像学检查早期多无异常发现随庚械t展，可晒与蒯器官损伤相关的改变Cr可准确提供出血位置、中线位移及出血垃等参数无明显异常胸部X线、头部Cr可用于确定诱因或其他伴发毓-表5以凝血功能障碍为主要症状的疾病鉴别要点A如诊断依据热射病脓毒血症淋巴瘤再生障碍性贫血特发性血4版减少性紫撅诱因高温高湿环境、高强皮脚曲等病毒感染、化学因素等病毒感染、化学因素等与自身免疫有关度体力运动发热常见高热可见高热可见高热可见高热可见高热意识障碍常见可见可见可见可见凝血障碍常有常有可有的常有磁雕极少见可见少见可见多见无痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块极少见

10、极少见常见极少见极少见实验室检查早期血常规等检直白全血细胞减少，网织白细胞多正常，伴有全血细胞减少，网织红血1领计数减少、出血细胞增高或正常红细胞计数001，淋巴细雌对或相对细胞计数0.01,骨髓小时间延长、骨能检查巨骨髓闹空虚增多粒空虚核细胞成熟障碍影像学检查早期多无异常发现，B超可见肿大的淋巴随疾病进展，可出现结，正电子发射计算与组织器官损伤相关机体层显像CT可显的改变示淋巴瘤病灶及部位病原学检查血培养、骨髓培养可-阳性表6特殊情况下热射病鉴别要点K川诊断依据劳力型热射病哮喘急性发作肥厚型心肌病急性心硒死黄体破裂常见诱因高温高湿环境、高强气候变化、运动因素高强度体力运动高强度体力运动、情绪

11、波腹内压增忌,如剧烈奔跑、度体力活动动、天气变化跳跃遗传因素基本生命体征无明显遗传倾向具有遗传倾向具有遗传倾向无明显遗传倾向无明显遗传倾向体温高热可有高热少见高热常有高热可出热呼吸早期主要表现为呼吸急促呼14呼吸困难劳力性呼吸困难可有气喘可出现呼吸困难脉搏IM可增快可降低三g嗡舸场赢可升高可见双峰脉可升高可正常、增快或减慢，严重左心衰竭时可出现交替脉严重时脉搏细速可跖氐、甚至发生休克可降低烧血氧颜喷可下降可下降可下降可下降可下降意识障碍常有RlWRlWRlWRJW胸痛少见极少见劳力性胸痛常位于中下段胸骨后，也胸痛少见，可表现为下腹可在物氐,一侧突发性疼痛持续时间长，濒死感心血管系统表现心律失常

12、严理者可出现心律少见以房葆为最常见的持续性24h内最多见，室性心律少见失常心律失常失常酸多见心力衰竭严重者可出现心力少见严重者可演变为心力衰竭主要是急性左心衰竭,可少见衰竭在起病最初几天发生消化系统表现发病72h内即可出少见少见搂痛剧烈时常伴频繁恶心、痛痛剧烈时可伴有恶心、现用肠功能紊乱表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排水样便、呕吐和上腹胀痛呕吐和上腹胀和严重者可出现消化道出血、穿孔等实验室检查血常规早期可无异常改变唔酸性粒细胞数常无特异性改变白细胞常升高可引起血红蛋白下降，血升高细胞1:熔正常或降低而背心肌坏死标记物早期可出现不同程无明显异常RJ升局常升高无明显异常度的升高*6三心电图无特异性

13、心电图无特异性可出现ST-T改变、病理学心电图有特征性和动态性心电图无特异性改变改变改变Q波变化影像学检查早期多无异常发现，发作早期，胸部X超声心动图提示心室不对冠状动脉造影可明确血管出血量大时阴道后穹魔穿随疾病进展，可出现线可见双肺透亮度称性肥谆而无心室腔增大堵寒怙况剌可抽出不凝血与组织器官损伤相增加关的改变凝抗凝、早抗炎、早肠内营养、早脱水、早免疫调理；在凝血功能紊舌阊禁止手术。推荐意见6：急（接）诊医师在救治热射病患者的过程中应贯彻“十早一禁”原则。其包括：早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早补凝抗凝、早抗炎、早肠内营养、早脱水、早免疫调理；在凝血功能紊乱期禁止手术。5.2

14、 现场急救急诊医务人员应快速识立刻采取现场处置措施内（图1）,其中现场处置六步法包括（表7）：（1）立即脱离热环境；（2）快速测量体温；（3）积极有效降温；（4）快速液体复苏；（5）气道保护与氧疗；（6）控制抽搐。推荐意见7：快速、有效、持续降温是热射病的首要治疗措施。积极有效的降温措施包括：（1）水浴或冰水擦浴；（2）电子冰毯冰帽；（3）快速液体复苏；（4）不提倡药物降温。推荐意见8：在热射病救治现场，应快速建立至少两条静脉通路，在现场第1小时输液量为30mL/kg或总量1500*2000mL,维持患者尿量为100*200mLho推荐意见9：抽搐、躁动不仅干扰降温治疗，而且使产热和耗氧量增加

15、，加剧神经系统损伤。现场控制抽搐、躁动非常关键。对躁动不安的患者可静脉注射地西泮；抽搐控制不理想时，可在地西泮的基础上加用苯巴比妥58mgkg,肌内注射。5.3 转运后送热射病患者后送前应反复评估体温、意识、心率、血压、氧饱和度、有无呼吸道梗阻、心律失常等情况是否适合转运。以下4种情况M,须及时后送医院进行进一步检图1现场急救处置流程查和救治（图2）:（1）缺乏必要的救治条件；（2）训练中出现昏迷，即使很快清醒也要立即送医院诊治；（3）对于热损伤症状比较严重，经过现场处置无法及时缓解，或发生热痉挛肌肉抽搐伴疼痛、意识不清、体温持续居高不下者，须立即进行现场急救并及时送院检杳救治；（4）当患者已

16、初步判定为热射病，经现场救治后应立即送医院抢救.转运过程中应做到：密切监测体温，如有条件应测量直肠温度，同时做好生命体征的监测记录；勖撷有效降温，不能因转运后送而延误降温治疗。尽量在30min内将直肠温度降至390C以下，2h内降至385C以下3表7现场急救处置重要步骤关键救治步骤具体操作方法推荐等级证据等级立即脱离热环境应第一时间拆除运动装备，同时测量核心温度（以直肠温度为最佳）AIV快速测量体温迅速将患者移至通风、阴凉处平卧，头偏向一侧,解开衣领扣、腰带，脱去外衣以利于呼吸和散热，有条件可送至有电风扇或空调的房间AIV积极觎降温采用水浴或冰水擦浴，有条件时可以使用调节温度的电子冰毯、冰帽A

17、IV不提倡药物降温AIV腌液体复苏给予静脉输注09%生理盐水或林格氏液.在现场第1小时输液量为30mL/kg或总量1500-2000mL,根据患者反应（如血压、脉搏和尿量等）调整输液速度，维持患者尿量为100-200mlh,同时避免液体过负荷。应避免早期大量输注葡萄糖注射液，以免导致血钠在短时间内快速下降，加重神经损伤AIV气道保护与氧疗应将昏迷患者头偏向一侧，保持其呼吸道通畅，及时清除气道内分泌物，防止呕吐误吸。对于意识不清的患者，禁止喂水,对于大多数需要气道保护的热射病患者,应尽早留置气管插管；若现场无插管条件，应先用手法维持气道开放或置入口咽/鼻咽通气道，尽快呼叫救援团队如条件允许,现场

18、救治Q程中应持续监测脉搏血氧饱和Jg（SpO2）.首选鼻导管吸氧方式，目标是维持SpO2290%,若算导管吸氧未能达标，应给予面罩吸氧AIV控制抽搐躁动不安的患者可静脉注射地西泮020mg,在23min内推完，如静脉注射困难也可立即AIV肌内注射.首次用药后如抽播不能控制，则在20min后再静脉注射IOmgf24h总量不超过50mg抽搐控制不理想时，可在地西泮的基础上加用苯巴比妥58mgkg,肌内注射AIVi三w!F.;*am*tfl.6CI*Sfl*Bfllft*r而!画图2转运后送雌图推荐意见10：对于确诊热射病或疑似患者，在现场处理后应尽快组织转运后送至就近有救治经验的医院，以获得更高级

19、别的救治。常见的转运后送指征：（1）缺乏必要的救治条件；（2）训练中出现昏迷，即使很快清醒也要立即送医院诊治；（3）对于热损伤症状比较严重，经过现场处置无法及时缓解，或发生热痉挛肌肉抽搐伴疼痛、意识不清、体温持续居高不下者，须立即进行现场急救并及时送院检查救治；（4）当患者已初步判定为热射病，经现场救治后应立即送医院抢救。推荐意见11：热射病转运途中的管理尤为重要，转运过程中应做到：（1）密切监测体温，如有条件应测量直肠温度，同时做好生命体征的监测记录；持续有效降温，不能因转运后送而延误降温治疗。 第MB热槌叶欣气心电4A，温州。介，MJ程、。八 心，10，恒PtME*(H si0，内定嗔慎金

20、面的利，界仍何NCgAI力 KS4.九.，T0. MLM. a . 4.体: aun”很痔*占力&今也双气* 亮城.必熔（？使闷山aft翔坏0汕成3.OMkMrMa葬、IHKRKJttr彗1 ! 0人怆、二府快93dN史.3dEgeir奴仆处。情况.fr*Mfli3(4Utrt3on体一次.Fea嗖峰不Fseen悴.琳NlMIMlA低力也门山mnrni(1；?.OVUltUfiLilU出入力G*制分析欣的H饺.1m*uu货船余加心口VMMnr：!*nu.iiinr.iw.eHWtIr伏样和”蜕*杵fik用学iMM9午令M.H(nweaj图3急诊院内治疗流程图表8热射病急诊院内治疗步骤重点目标治

21、疗措施和步骤推荐等级评价等级目标温度管理持续体温监测建议使用直肠温度来监测核心温度。如患者不能配合，需进行有效束缚，避免体温计断裂，AIV有效控制体温遗留体内；如使用可弯曲的测温设备，推荐插入肛门深度15cm热射病患者在病情稳定前应持续监测核心温度，或者至少每IOmin测量一次；建议核心温度管理的目标是维持直肠温度在37.0*-38.5网早降温；症择适合急诊空间有限、人员流动大、方便转运等特点的降温措施，可单用或联用，AIV气道管理与呼吸支持如冰敷降温、控温毯、体内降温（生理盐水胃管灌洗或直肠灌洗等）、血液净化R等建议早期气管插管及机械通气；设置合适水平的呼气末正压通气（PEEP）.开放气道的

22、患者AIV循环监测与液体管理需加强管道护理，避免脱管、堵管等.未插管的患者可选择鼻导管吸氧或面罩吸氧，但需密切关注其病情变化，做好随时开放气道准备E早扩容、早补液：尽可能建立中心睁脉通路，通过连续监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱AIV器官保护治疗脑保护网和度、中心静脉压、动脉血气、乳酸、每小时尿量及尿液颜色等指标评估循环状态和组织灌注情况，并给予充分的液体复苏，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。如果患者在充分的液体复苏后仍存在组织低灌注表现，应尽早使用血管活性药物，尽可能使平均动脉压65mnHg（lmmllg=0.133kPa）,药物可首选去甲肾上腺素（中心静脉用药），若仍不达标可联合使用肾上腺素、

23、多巴胺早脱水：给予患者甘露醇脱水、激素治疗以缓解水肿程度，并使用依达拉、醒脑静和纳洛酮AIV肝损伤等药物对患者大脑进行保护.如果患者存在抽搐现象，迅速给予有效镇痛镇静，可选苯二氮卓类药物或苯妥英钠至癫痫发作停止。当格拉斯哥评分在8分以下时，要第一时间给予患者气管插管，保持机械通气，在治疗早期可以适当的给予呼气末正压通气（PEEP）进行治疗.现阶段对该病引发的肝功能障碍患者治疗，主要以使用传统保肝药物为主，对高胆红素血症AIV肾损伤必要时可行血浆置换或吸附治疗到应进行液体复苏，大约在第一个36h内补充患者总缺水量的一半,其余的在接下来的69hAIV胰腺损伤0内得到补充。同时要密切监测电解质水平，

24、这可以反过来指导液体复苏的策略。也可采取连续性肾脏替代疗法，能更有效地降低体温，抑制炎性级联反应，降低血清有毒代谢物浓度，更快地纠正水电解质紊乱，减轻酸碱失衡,4：|针对伴有器官功能衰竭的重症急性胰腺炎.要采取积极的救治措施.包括针对循环衰竭的早期AIV胃肠功能损伤141,1液体复苏、针对呼吸或肾脏衰竭的支持，以及针对腹腔内高压的处理；液体复苏在保障初期快甑容的同时也应避免过度的液体复苏,否则可能力Q三组织水肿并影响脏器功能；肠内营养的时机视病情的严重程度和胃肠道功能的恢复情况来定，只要患者胃肠动力能够耐受.建议尽早实行肠内营养（入院后24-72h）;根据病情慎重选择止痛药物.可在严密观察病情

25、下注射盐酸布桂嗪（强痛定）、盐酸哌替咤（杜冷丁）等早期有效降温和积极液体复苏是减轻或防止胃肠损伤的最重要措施。如患者无休克、消化道AIV横纹肌溶解综合征出血及麻傅性肠梗阻等禁忌证，可早期给予肠内营养.选用鼻饲肠内营养治疗.肠内营养输注遵守由少到多、由慢到快、由稀到浓、循序渐迸的原则，温度宜保持在3740C1491有效的降低核心温度及控制肌肉抽搐是防止肌肉持续损伤的关键，同时给予液体治疗及碱化AIV凝血功能障碍尿液：初始液体可选择生理盐水或0.45%盐水（5%葡萄糖液与生理盐水1:1混合），初始输液速度常需500mL/h以上，以保持尿量（非肾损伤患者）在2OO-3OOmlh；输注5%NaHCO,

26、注射液以维持尿液pH在6.5以上，但动脉血气PH不应7.5早补凝：每4h查一次凝血功能，凝血物质按需补充。早抗凝：可采取替代治疗和抗凝治疗.AIV心脏功能障碍替代治疗包括补充凝血因子、补充血小板及补充重组廉血因子V11抗凝药物宜选择胃肠外抗凝药物，以静脉用药为宜。供选择的药物包括普通肝素和低分子肝素，肝素总量60-100U/（kg.24h）,可多次皮下注射或微量泵泵入.当凝血功能基本纠正,血小板可自行维持在正常水平，凝血指标基本正常时即可停用抗凝药物有心功能障碍补液速度不宜过快，用量适宜，以免加重心脏负担，诱发心力衰竭.建议超声AIV动态检测心功能及容量反应性亚低温治疗可显著改善心肺复苏早期的

27、心功能指标及微循环效果，能够降低心脏舒张功能，A增强心脏收缩能力，以此可改善器官组织血流状态，有利于预后世若出现心脏呼吸骤停，应立即实施心肺复苏术AIV5.4 急诊院内治疗5.4.1 急诊院内治疗总体原则急诊热射病救治需遵循两大原则：（1）首先维持生命体征稳定，减少不必要的转运、搬动、有创检查或操作；（2）完成实验室检查,评估病情，多学科协诊，尽快送入重症监护室（表8）.推荐意见12：急诊热射病院内救治两大原则：（1）首先维持生命体征稳定，减少不必要的转运、搬动有创检查或操作；（2）完成实验室检查，评估病情，多学科协诊，尽快送入重症监护室。推荐意见13：热射病经过急诊救治之后，症状轻者经积极有

28、效处理后多可恢复正常，但仍需留观4872ho5.4.2热射病急诊院内治疗步骤（图3）若短时间内出现大量热射病患者，规范的救治流程（现场快速识别、迅速降温、快速分流、院内协作救治）结合降温补液，可为批量救治提供有力保障，取得良好的救治效果（5106预防降低热射病病死率的关键在于预防.重点是抓热射病防治措施落实，要做到思想重视，行动落实，措施到位.对于医务保障人员，应进行热射病的日常健康教育和预防知识培训，增强其对热射病的应急处置能力，把防治热射病的重心放在平时，放在预防。国内研究显示河，部队官兵在训练或战争中劳力型热射病发病率可达43.6%,严重制约了部队战斗力。RaV-ACha等网回顾了199

29、22002年以色列防卫部队的中暑死亡士兵病例，提出科学的训练可有效减少劳力型热射病的病死率，应将防治的主战场前移至训练场。随行保障的医务人员应在训练的前、中、后期合理配置卫勤力量，做好环境、物品的准备。而针对经典型热射病，相关易感人群缺乏对热射病及其危害的认识，应进行预防宣教，提高群众对经典型热射病的认知水平。其最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率（表9）表9劳力型热射病防控保障训练阶段要素训练防控保障措施训练前准备人员训练前迸行初检筛直，评估健康状况和体质，对中暑高危人员提出调整建议

30、，筛检不适宜参训的人员，确定重点跟踪保障对象，确定参加保障的急诊医务人员数量，制定保障预案，根据人员组成进行任务分工并责任到人环境训练前需对训练驻地、训练场等进行卫生侦察，了解环境对训练的影响，了解训练当日热指数：根据训练条件进行保障布点，以马拉松比赛为例，每隔适当距离安排补水降温点，并在终点设置综合保障点；在后送途径方面，熟悉后送和救援医疗机构的联系电话及后送路线物品安排救护车伴随保障，车上配置相关急救设备（如直肠测温计或普通测温计、血压计、输液用品、吸氧装置、心电监护仪、冰块、毛巾等）、药品及充足饮用水训练中跟踪坚持医疗保障在一线，加强现场指导和救治.训练途中按分工跟踪，发现情况按预案及时

31、有序处置训练后总结训练结束后，仍应对考训官兵进行医学观察，重点观察体温，及时发现延迟中暑，对留观的先兆和轻型中暑患者要加强监护和治疗，避免再次接触高温环境，促进尽早康豆；针对训练中发生的情况及时汇总并总结，进一步健全运行机制，使保障流程专业化、规范化中医药是祖先留给我们的宝贵财富,是中华民族的瑰宝，在热射病防治过程中，起到了不可或缺的重要作用。日常生活中常见的菊花、金银花、荷叶、薄荷、堇香和广筐香等都具有清热解暑的功效，不仅可以在一定程度上预防重症中暑的发生，也可以在发病的第一时间起到良好的治疗效果。中成药醒脑静注射液、痰热清注射液、安宫牛黄丸、复方麝香注射液等药具有清热解毒、祛风解痉、镇静醒

32、神之效；现代药理学证实中药具有抗内毒素血症、抗氧化、清楚自由基、缓解感染危象、缩短高热时间、抑制脑损伤、降低器官衰竭等作用。热射病属于中医暑热、暑厥、暑风范畴，因受病因、患者个体化差异、症候要素及进展，临床症状表现不尽相同。中医辩证分型为暑热、中暑闭症、暑风虚症、暑昏脱症等。治疗原则清热解毒、祛暑养阴、祛风解痉、补脱醒神等。临症常用降温、刮族、针刺、放血、辩证施药等中西医结合预防及治疗。推荐意见14：降低热射病病死率的关键在于预防。最有效的预防措施是避免高温（高湿）及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素、保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率。推荐意见15：中医药在热射病防治过程中，起到了不可或缺的重要作用。日常生活中常见的菊花、金银花荷叶、薄荷淫香和广壁香等都具有清热解暑的功效，不仅可以在一定程度上预防重症中暑的发生，也可以在发病的第一时间起到良好的治疗效果。