AngioJet产品介绍.ppt

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1、AngioJet Ultra血栓抽吸器械产品介绍,血栓性疾病,血栓性疾病（thromboembolism）是人类发病率和死亡率最高的疾病之一。临床上由于血栓形成引起的急性事件有急性心肌梗死，缺血性脑卒中，肺栓塞和弥散性血管内凝血（DIC）等，常危及生命。,STEMI中的血栓检出率 70%,血栓负荷的重要性/Sianos（2006）,临床研究 介入心脏病学,常规使用药物洗脱支架治疗ST段抬高心肌梗死后，血管造影提示的支架内血栓形成,血栓负荷的重要性,与小血栓负荷（STB）相比，大血栓负荷（LTB）预示晚期支架内血栓形成，并增加MACE发生率,结论,大负荷血栓使支架内血栓形成增加,累积 IRV-S

2、T发生率,累积MACE发生率,随访月份,随访月份,大面积血栓负荷,大面积血栓负荷,小面积血栓负荷,小面积血栓负荷,大面积血栓负荷,小面积血栓负荷,累积 IRV-ST发生率,冠脉介入血栓的防治,血栓抽吸器械,AngioJet机械血栓去除装置,AngioJet Ultra系统组成,【System console控制台】,【Thrombectomy set血栓去除套件】,流体力学伯努利原理,高速流动的液体或气体可以生成低压,从而产生真空效应,生活中伯努利原理无处不在,导管结构及工作原理,向后喷出高速盐水产生低压区，从而引起低压效应,Cross Stream 窗口优化了抽吸作用，更有效地去除血栓,血栓

3、被吸进导管，被喷射水流击碎并排出体外。,AngioJet 工作过程,血栓清除工作过程,导丝穿过血栓,抽吸导管经导丝到达血栓近端,从血栓近端距血栓约1厘米处开始工作,血栓清除工作过程,近端,远端,抽吸路径由近端及远端，再由远端及近端，这个过程被称为一个PASS。,1,2,JETSTENT研究,比较AMI中，AngioJet+PCI 和直接PCI的比较全球此领域中，入组病人最多的试验全球多中心 前瞻性 随即对照试验,n=256,n=245,JETSTENT研究,临床效果,1个月,6个月,临床效果,12个月,JETSTENT研究结果,JETSTENT结论,与单独进行直接支架术相比，在直接IRA支架置

4、入前进行AngioJet血栓清除与以下两个结论有密切关系：心肌再灌注更佳（早期ST段回落幅度的比例更高）改善了1个月，6个月和12个月的临床效果（MACE比率更低）JETSTENT试验的结果证明支持，对呈现出血栓迹象的急性心梗AMI患者应常规实施AngioJet血栓去除。,AngioJet与Aspiration对比 OCT 影像评估,OCT检测结果,使用抽吸导管后:支架重叠明显有血栓残留,AngioJet 抽吸后:清晰的TIMI 3 血流心肌灌注良好极少的血栓残留,AngioJet与Aspiration比较,Fluent Computational Fluid Dynamic Analysis

5、,AngioJet的专利Cross Stream技术产生了均匀的明显的较大的有效抽吸区域。,有效抽吸区域仅局限于导丝腔的对侧区域。,SMART-PCT实验目的,To compare the efficacy of RT with MTA in patients with AMI using OCT for the assessment of residual thrombus burden after thrombectomy.,AngioJet Ultra系统准备,控制台准备安装血栓抽吸导管导管准备,3个步骤,1、控制台准备,控制台开始进行自检,泵柜将打开,自检结束,2、安装血栓抽吸导管,导

6、管交接,将泵插入泵柜抽屉中,用滚轮泵对准废液管,刺破生理盐水袋,抽吸导管安装结束,3、导管准备,导管尖端浸入无菌肝素盐水中,踩踏脚踏板，激活“注入”功能,当倒计时为“0”，并显示“注入完毕”时，提示完成导管准备,当显示“就绪”并且绿灯亮起，就可以使用系统了,手术结束后,手术结束后，按压抽屉打开按钮 从挂钩上将生理盐水袋取下，卸载下泵，并将所有耗材丢弃 按下电源按钮，关上抽屉，结束操作,导丝尖端至少要超过血栓最远端3厘米以上,导管匀速推进，速度为2mm/s-5mm/s,最好使用肝素盐水，5000单位/L,完成一个PASS后，要造影检查抽吸情况,AngioJet使用小窍门,血栓抽吸从血栓近端开始抽吸,Small Thrombus Burden(STB)A filling defect of less than2X the vessel diameter,Large Thrombus Burden(LTB)more than 2X the diameterof the reference vessel,A Massive Thrombus Burden,充盈缺损小于血管直径的2倍,充盈缺损大于血管直径的2倍,大量血栓负荷,造影下血栓负荷,血栓治疗方案推荐,Q&A?,