土源性线虫病.ppt

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1、土源性线虫病,肠道蠕虫流行现状,肠道蠕虫流行现状,全国共调查356 629人，感染人数为77 532人，平均感染率为21.740%全国共查出26种蠕虫 河南调查25 894人，肠道蠕虫感染率9.80%河南共查出18种蠕虫,钩 虫,全国共调查356 629人，感染人数为21 824人，平均感染率为6.120%各省(区、市)平均感染率以海南最高(为33.178%)，其次四川为19.370%，广西为18.525%，在山西、青海、辽宁、黑龙江、吉林、内蒙古等6个省(区)中没有发现钩虫的感染河南为3.123%。,蛔虫,全国共调查356 629人，感染人数为45 376人，平均感染率为12.724%各地平

2、均感染率以贵州最高，为42.405%，其次是湖南，为30.815%，最低是新疆，为0.667%河南调查15 244，感染人数655，平均感染率4.297%,鞭虫,全国共调查了356 629人，感染人数为16 513人，平均感染率为4.630%各地平均感染率以海南最高(为31.348%)，其次是广西(为11.375%)以及贵州(为10.766%)，在内蒙古、辽宁、吉林中没有发现鞭虫的感染 河南调查15 244人，感染人数147，平均感染率为0.964,土源性线虫（蛔虫、鞭虫和钩虫）,全国共调查356 629人，土源性线虫感染人数为69 745人，平均感染率为19.557%各地平均感染率以海南最高

3、，为56.222%，其次是贵州，为47.324%，最低是新疆0.785%河南调查15 244人，感染人数1 234，平均感染率8.095%,不同地区土源性线虫感染率,线虫概论 Nematodes,概述：属线形动物门，线虫纲(1万余种 35种)土源性线虫 生物源性线虫 粪检查虫卵 变态反应、掠夺营养、机械损伤,形态,生活史,诊断,致病,线虫常见种类,线虫概论 Nematodes,形态特点成虫虫体线形或圆柱形，体不分节雌雄异体，雌大雄小内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统，消化管完整原体腔（假体腔）虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（卵黄膜、壳质层、蛔甙层）,似蚓蛔线虫（

4、人蛔虫）Ascaris lumbricoides,形态与生活史,致 病,流行与防治,诊 断,蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据1992年全国人群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达44.91%可引起蛔虫病（ascariasis),蛔虫的形态与生活史,成虫与虫卵形态成虫：外形、唇瓣、内部结构虫卵：受精卵、未受精卵、脱蛋白质膜的受精卵,新鲜排出的蛔虫成虫,蛔虫卵,未受精蛔虫卵 与受精蛔虫卵,未受精蛔虫卵,蛔虫的形态与生活史,生活史过程,成 虫（小肠）,虫 卵（肠道）,受精卵（粪便）,含蚴卵,感染期卵,（2 周）,（1 周）,（适宜的温度、湿度、O2）,幼 虫（组织移行）,（小肠-胃-咽-气管-肺

5、-心-肝-血管-肠壁）,经 口 感 染-小 肠,（外界土壤中发育3周）,（人体内发育6075天）,蛔虫在肠腔内寄生状态,蛔虫卵在外界的播散过程,蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）,蛔虫幼虫在肺泡内穿行,蛔虫幼虫在肺组织内,生活史特点成虫寄生于人的小肠虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育3周为感染期虫卵经口感染幼虫经肠外移行(肺内蜕皮2次)后定居小肠发育成熟,蛔虫的形态与生活史,幼虫致病成虫致病变态反应:荨麻疹,皮肤瘙痒,中毒性脑病掠夺营养:营养不良,发育障碍机械损伤:腹痛腹胀,恶心呕吐,吸收不良,神经精神症状(夜惊磨牙异嗜症)异位寄生:钻顶习性,刺激因素,蛔蚴性肺炎异位寄生,蛔 虫 的 致 病,造成

6、蛔虫窜扰的诱因,高热大量酗酒食入大量刺激性食物剧烈呕吐全身麻醉和腹部外科手术肠内蛔虫数量过多不正规的驱虫治疗,蛔虫引起的外科并发症,胆道蛔虫症蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠穿孔蛔虫性阑尾炎蛔虫性肝脓肿其他,大量蛔虫阻塞肠管造成肠梗阻,蛔虫性肠梗阻与肠穿孔,蛔虫钻入胆道与肝脏,蛔虫寄生于脑引起脑脓肿,从一个儿童体内驱出的蛔虫,蛔 虫 感 染 的 诊 断,粪便查找虫卵或成虫直接涂片法镜检虫卵改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）粪便内发现成虫,蛔虫感染的流行与防治,蛔虫感染的流行流行概况蛔虫病分布广泛，主要流行于温暖、潮湿和卫生条件差的热带和亚热带地区。非洲和亚洲人群感染率较高，约

7、为40%，拉美国家约为32%。人群感染的特点为农村高于城市，儿童高于成人。农村地区的学龄前和低龄学童的感染尤为明显。,流行普遍的原因产卵量大虫卵抵抗力强生活史简单卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会,蛔虫感染的流行与防治,蛔虫感染的防治,综合措施。包括查治病人及带虫者、管理粪便和通过健康教育来预防感染。阿苯达唑、甲苯达唑或伊维菌素。群体驱虫时间宜在感染高峰期之后的秋、冬季节，对感染率高的人群，由于重复感染机会多，故在流行区应每隔半年1年驱虫1次。蛔虫引起的急腹症主要靠外科手术治疗。,毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura,形态：成虫似鞭状，虫卵腰鼓形生活史似

8、蛔虫 不同点：成虫寄生于人的结肠幼虫无肠外移行致病性弱，一般无症状，重者可引起脱肛诊断、流行特征及防治同蛔虫,鞭 虫 生 活 史,鞭虫感染造成的直肠脱垂,蠕形住肠线虫（蛲虫）,形态 成虫：雌虫813mm，后端尖细；雄虫25mm,后端较钝且卷曲。,虫卵 1、无色透明2、不对称椭圆3、壳较厚，内有幼虫,致病、诊断、流行与防治,致病肛周骚痒 异位损害（阴道、盆腹腔等）诊断1（晨便前）肛拭（最佳）查虫卵或成虫2 粪检虫卵或成虫流行与防治1、肛手口直接感染 2、间接接触或吸入感染 3、逆行感染,钩 虫（美洲钩虫和十二指肠钩虫）,寄生于人体消化道中危害最严重的线虫,成虫、钩蚴和虫卵虫卵 无色透明，比蛔虫略小，卵壳薄，内含细胞,钩虫生活史,钩虫卵,卵(粪便),杆状蚴(土壤),丝状蚴(皮肤、血循环),丝状蚴(肺),丝状蚴(口咽、食管、胃),成虫(小肠),致病作用,1、掠夺营养（严重贫血）2、机械损伤（消化道和肺部不适）3、变态反应（钩蚴性皮炎）,诊断、流行与防治,诊断（与东方毛圆线虫、粪类圆线虫等鉴别）直接涂片法、饱和盐水浮聚法加藤厚涂片钩蚴培养法流行与防治 劳动防护,蛲虫卵,鞭虫卵,蛔虫卵,钩虫卵,厚,厚,厚,薄,谢谢！,