ADL训练在脑卒中康复中的应用.ppt
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1、老年专科小组,ADL训练在脑卒中康复患者中的应用,背景,我国现有脑血管病病人1300万余人每年150万200万新发病人,年发病率约116219/10万人,发病率高,致残率高,死亡率高,老年人群患病率高,2008年我国居民第三次死因抽样调查显示,脑血管病已经成为第一位的死因,年死亡率约120/10万,存活者中70%以上存在不同程度的功能障碍40%为重度残疾,复发率达40%。约有15%的患者不能生活自理,脑卒中好发于50岁以上人群,燕铁斌,窦祖林,冉春风.实用偏瘫康复【M】第2版.北京:人民卫生出版社,2010.547-54822.张盼,李长仔,李建民,等.脑卒中患者生活质量ADL系统干预效果分析
2、,中国公共卫生2011,12(27):1609-1610.,ADL训练的意义,护士 价值,国内外多项研究表明:护士进行 ADL的康复护理干预可显著改善脑卒中患者的运动功能和提高ADL能力。,主要内容,ADL的定义,ADL评估量表解读,ADL训练在脑卒中患者中的运用,定义,人们为了独立生活每日所必须进行的、最基本的、具有共同性的活动,日常生活活动,Activities of Daily Living,ADL,以往那么容易做到的事情现在变成了难题!,2.ADL评定,评定工具,Barthel 指数评定量表,Barthel指数(BI)的应用情况,根据自理能力确定护理分级,1,为康复训练提供依据,评估疗
3、效,2,3,发现安全隐患环节,保证病人安全,ADL评定的意义,了解住院患者基本生活活动能力,筛选出完全不能自理及部分自理的患者,确定帮助和照顾的程度,促进患者自理。结合评估结果,以恰当的方式帮助患者。,ADL评定,11,11,11,总分:各项得分相加程度:自理、轻、中、重、极严重100分:ADL自理7595分:轻度功能缺陷5070分:中度功能缺陷2545分:重度功能缺陷020分:极严重功能缺陷,ADL评定,1 大便控制10分:可控制大便5分:偶尔失控(每周 1次)0分:完全失控(失禁或昏迷),ADL评定,2 小便控制10分:可控制小便(脊髓损伤患者能自己间歇导尿并可清洗用具视为能控制小便。)5
4、分:偶尔失控(每24h1次或每周1次)0分:完全失控(失禁昏迷或需导尿),ADL评定,3 修饰-包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等5分:可自己独立完成0分:需他人帮助不需观察进出洗手间步行状态,梳洗不包括编辫子,4 如厕-包括起坐、擦净、整理衣裤、冲水等过程l0分:可独立完成,如用便盆,用后应能自己倒掉并清洗。5分:需部分帮助(需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等)0分:需极大帮助或完全依赖他人,14,ADL评定,5 进食-用合适的餐具将食物由容器送到口中,包括用筷子/勺子/叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽。不包括做饭和取饭。l0分:可独立进食 在合理的时间内(约10秒钟吃一口)独立进食准备
5、好的食物5分:需部分帮助(切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等)。0分:需极大帮助或完全依赖他人,15,ADL评定,6 床椅转移l5分:可独立完成10分:需部分帮助(需他人搀扶或使用拐杖)5分:需极大帮助(需2人或1个强壮、动作熟练的人帮助或指导)0分:完全依赖他人,16,ADL评定,7 平地行走l5分:可独立在平地上行走45米(可使用辅助器,如手杖、腋杖,但不包括带轮助行具)10分:需部分帮助(需1人搀扶或语言指导)5分:需极大帮助(行走时较大程度上依赖他人搀扶,或坐在轮椅上自行在平地上移动)0分:完全依赖他人,17,ADL评定,8 穿衣-包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等,不包括
6、内衣、领带。l0分:可独立完成5分:需部分帮助(能自己穿/脱,但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等)0分:需极大帮助或完全依赖他人,18,ADL评定,9 上下楼梯l0分:可独立上下楼梯一层楼(允许抓扶手、允许用拐杖、腋杖,但能携带一起上下楼梯)5分:需部分帮助(需他人搀扶,作体力或语言指导)0分:需极大帮助或完全依赖他人,19,ADL评定,10 洗澡5分:准备好洗澡水后,可自己独立完成(不论是盆浴或淋浴)0分:在洗澡过程中需他人帮助,20,ADL评定,吃饭穿衣上楼梯-吃饭、穿衣、上下楼梯-每项10分 大便小便用厕所-大便控制、小便控制、用厕-每项10分 转移步行靠轮椅 转移、步行-每
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