2018健康教育学第十一章.ppt
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1、第十一章 健康教育与健康促进项目的设计、实施与评价,陈永聪兰州大学公共卫生学院,前言,格林模式是健康教育与健康促进项目设计的重要指导模式。本章将介绍格林模式的概念、演变过程和基本步骤,阐述健康教育项目需求评估资料收集方法和评估内容;在此基础上,系统阐明健康教育与健康促进项目计划设计的原则与基本步骤、项目实施各个环节及注意事项、项目评价方法的类型和方法。,内容,第一节 格林模式简述第二节 健康教育与健康促进项目的需求评估第三节 健康教育与健康促进项目的设计、实施与评估,第一节 格林模式简介,由美国健康教育学家劳伦斯.格林提出的格林模式,综合运用多种行为改变理论,为健康教育计划设计、实施和评价提供
2、了一个连续的步骤,是目前应用最广泛、最具有权威性的健康教育与健康促进设计模式,格林模式四十多年来一直是促进健康实践的基石,可以帮助指导健康教育与健康促进实践的过程。,一、格林模式的概念,格林模式(PRECEDE-PROCEED)是由格林等人在1970年提出,其中PRECEDE是由七个英文单词首字母所组成,即predisposing,reinforcing,and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluation,指在教育和环境评价中使用倾向因素、促成因素和强化因素。PROCEED是由下列英文单词的
3、首字母组成:policy,regulatory,and organization constructs in educational andEnvironmental development,是指教育和环境发展中使用政策、法规、组织要素。,格林模式为整合模式,其优点是针对特定健康问题先进行诊断,然后根据诊断结果去规划并执行解决该健康问题的干预或教育计划,在干预或教育计划执行过程中进行过程评价,对计划结束后产生的即时影响进行效果评价。该整合模式对健康教育和健康促进项目的计划、实施与评价是一个非常完整的指导过程,指导公共卫生专业人员鉴别影响人们健康行为的因素,帮助制订适宜的健康教育与健康促进计划和
4、行为干预措施。,二、格林模式的演变,早期的健康教育人员,面对健康相关问题时,往往在未弄清楚问题的源头就直接进行干预方案制订及执行,以至于预期目标不易达到。针对这种现象,格林与1970年初提出了模式的前半部分,即PRECEDE部分。格林认为,在制订一项干预或教育计划之前,应该针对可能引发问题的原因或决定因素进行评估,然后找出可以改变这些决定因素的方法或策略,并制订有依据的干预或教育计划。在健康教育领域,称之为“教育诊断”,从而形成健康教育计划制订的基本架构。,1991年,格林和克鲁特将PROCEED加入其中,从而形成了更加综合的模式,以使健康教育计划的实施更加完备。他们认为,一个人的行为会受到超
5、出个人之外的其他环境因素的影响,因此在制订干预计划时,应该考虑社会环境因素对人们健康的影响。经过补充完善后的模式包含5个诊断阶段(社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断、管理与政策诊断)、1个执行阶段、3个评价阶段(过程评价、效应评价、效果评价)。改进后的模式称为PRESEDE-PROCEED模式。,三、格林模式的应用,格林模式被应用在很多方面,尤其是在健康教育与健康促进领域。,案例1 预防儿童行走时发生伤害干预方案的案例,哈瓦特运用PRECEDE模式,找出儿童行走时伤害的各个阶段的影响因素。流行病学诊断确定需要关注的人群和计划目的行为及环境诊断确立了导致行走事故的行为因素找到
6、倾向因素、促成因素和强化因素完成各阶段的评估后,从找出的诸多因素中,确定哪些是可以改变的,然后针对这些可改变的因素,设计相应的干预策略。,四、格林模式中各阶段所对应的理论,格林模式是以行为理论为指导的健康教育与健康促进的实践方法。在格林模式的前5个阶段,所运用的理论与本书前几章的理论有关。第一阶段的社会诊断,主要运用社会水平理论,包括社区参与、社区组织、社区动员等。第二阶段和第三阶段的重点是进行流行病学诊断和行为及环境诊断,找出影响特点健康问题及影响因素,在这两个阶段运用的理论,除了社区水平理论以外,也应用人际水平和个体水平的一些理论。,第四阶段在探讨倾向因素、促成因素和强化因素对特定行为的影
7、响,所运用的理论可以跨社区、人际和个体三个不同层次。第五阶段是针对前面4个阶段评估结果,制订适合的干预策略,以改变倾向因素、促成因素和强化因素。这一阶段可应用的理论多数与第4阶段相同,稍有不同的是社区水平理论在第五阶段被运用的较多。格林模式的每个阶段都运用社区水平理论。,第二节 健康教育与健康促进项目的需求评估,一、健康教育与健康促进项目需求评估的概念健康教育与健康促进需求评估以格林模式为指导,运用社会学和流行病学的研究方法,调查某些特定区域内居民的主要健康问题及影响因素,以及与这些问题有关的组织机构、政府和可利用的卫生资源状况,并确定需要优先解决的健康问题,评估居民对卫生服务的实际需求以及对
8、生活质量的满意度。,需求评估为健康教育与健康促进项目的计划制订提供依据。需求评估师健康教育与健康促进项目实践的第一步,也是健康教育与健康促进项目后续的计划、设计、实施与效果评价的必要基础。,二、健康教育与健康促进项目需求评估的资料收集方法,在健康教育与健康促进项目需求评估中经常运用流行病学、社会学、心理学的各种资料收集方法,以及选用各种医学监测的资料。资料收集通常采用定性访谈和定量调查相结合的方式。,三、健康教育与健康促进项目需求评估的内容,(一)社会诊断社会诊断通常针对特定的社区,进行社会现况及社会问题的调查与分析。这里的“社区”所涉及的人群范围既可以指居住在同一地域内共同生活的居民,也可以
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