2014年母乳喂养知识培训修改.ppt

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1、母乳喂养知识培训,石家庄市第一医院 产科韩新宏,母乳喂养知识培训,石家庄市第一医院产科,我们为什么要进行,母乳喂养知识培训？,石家庄市第一医院产科,因为母乳喂养是提高婴幼儿营养状况和健康的重要措施要实施这一措施就要掌握正确的方法,开展母乳喂养培训的必要性,母乳喂养是儿童健康和发育的基础，同时对母亲的健康也很重要。1991年联合国儿童基金会(UNICEF)和世界卫生组织（WHO)联合发起“创建爱婴医院”（BFHI）的活动，通过推行“母乳喂养成功的十项措施”，改善产科服务，以保护、促进和支持母乳喂养。目前，在我国已创建的爱婴医院中，急需向母婴保健工作者培训母乳喂养咨询技巧，保护和促进母乳喂养。,W

2、HO、UNICEF向全球的母亲倡议,在人的生命的最初6个月，我们应该对婴儿进行纯母乳喂养，以实现他（她）最佳的生长、发育和健康。之后，为满足不断发展的营养需要，婴儿还应该获得营养充足和安全的辅助食品。同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。,“母亲安全，儿童优先”是爱婴医院的宗旨，是全人类的共识。,爱婴医院的基本要求是：母婴同室 母乳喂养,爱婴医院的目的是：促进母乳喂养，提高儿童健康水平，降低婴幼儿的发病率和死亡率。,爱婴医院的措施是：改革产科、儿科制度，提高医疗质量，实行母乳喂养。,爱婴医院的核心是：爱婴,母乳喂养的三个“十条”,国际促进母乳喂养成功的十条措施国际母乳代用品销售守则本院促进母乳喂养

3、成功的十点措施,国际促进母乳喂养成功的十条措施,有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员。对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策。要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。帮助母亲在产后半小时内开奶。指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。,国际促进母乳喂养成功的十条措施,除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。实行母婴同室让母亲与婴儿一天24小时在一起。鼓励按需哺乳。不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织。,国际母乳代用品销售守则,禁止对公众进行代乳品、奶瓶或

4、橡皮奶头的广告宣传。禁止向母亲免费提供代乳品样品。禁止在卫生保健机构中使用这些产品。禁止公司向母亲推销这些产品。禁止向卫生保健工作者赠送这些礼品和样品,禁止以文字图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。向卫生保健工作者提供的资料必须具有真实性和科学性。有关人工喂养的有关资料，包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养代价与危害。不适当的产品，如加糖炼乳，不应该推销给婴儿。所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件,国际母乳代用品销售守则,本院促进母乳喂养成功的十点措施,有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的卫生保健人员。成立由院长为组长的

5、领导小组，保证母乳喂养政策的实施。对本院所有卫生人员进行必要的技术培训，使能实施这一政策，新分配、新调入我院工作的人员进行上岗前培训，合格后方可上岗建立孕妇学校，把母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇及其家属。,本院促进母乳喂养成功的十点措施,帮助母亲在产后半小时内开奶顺产的产妇，在产后半小时内进行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，剖宫产的产妇在手术室先行脸贴脸，送回病房后30分钟内母亲生命体征平稳再行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，并帮助早吸吮。指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。,本院促进母乳喂养成功的十点措施,除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指

6、征。实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳哺乳不限时间和次数。不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。严格执行国际母乳代用品销售守则，禁止宣传、推销、张贴各种母乳代用品，不得接受馈赠代乳品。,将出院的母亲及保健卡转给各级医疗保健机构。建立产后随访制度、母乳喂养咨询门诊，指导产妇坚持6个月母乳喂养。设热线电话：86919056、86919556。,本院促进母乳喂养成功的十点措施,母乳宝宝最好的食物-教会每个妈妈母乳 喂养本领,母乳喂养是妈妈和宝宝的第一次亲密接触，给宝宝的不仅是营养和保护，更重要的是爱和交流坚定母乳喂养的决心,并获得家人的支持是最重要的产前准备！,母乳喂养主要内容,1、母

7、乳喂养的好处2、纯母乳喂养及其重要性3、正确的喂奶姿势及正确的婴儿含接姿势4、三早5、按需哺乳的重要性6、24小时母婴同室7、如何保证母亲有足够的乳汁8、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养9、产妇上班后如何坚持母乳喂养,母乳喂养的好处,营养适中：母乳中蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质以及水的含量合适且易于消化吸收，完全能满足出生后6个月婴儿发育的营养需求，不必添加任何代乳品和水。免疫力强：母乳中含有丰富的免疫抗体，可保护婴儿柔嫩的呼吸道、肠道黏膜，增强抗病能力。增强母婴感情：母乳喂养能增进母子间感情和心理上的联系，可促进婴儿心理和社会适应性发育。,产妇健康：产后哺乳可促进子宫的复原，防止

8、产后出血，有利于恢复体形，防止乳腺癌及卵巢癌，早期恢复性能力。孩子聪明：母乳中所含氨基酸、不饱和脂肪和牛磺酸等有利于婴儿大脑神经系统发育，使宝宝更聪明。经济方便：母乳喂养经济、方便、温度适宜且无菌，婴儿健康，可节省医疗费用。,母乳喂养的好处,母乳喂养的重要性,母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵犯母乳是婴儿最理想的天然食物，是婴儿生存的保证母乳喂养帮助父母养育一个健康聪明的孩子,“要让孩子赢在起跑线上”那么母乳喂养是最早和最实际的行动！,“前奶”与“后奶”,配方奶没有变化，易导致热量摄入过多，引起儿童肥胖,前奶“开胃菜”含有多量的水和糖“解渴”安慰性吸吮主要吃前奶，避免摄入过多热量,后

9、奶“正餐”含有丰富而高热量的脂肪“耐饿”饥饿时大量摄入后奶,母乳含有脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等。,初乳因含-胡萝卜素而颜色呈黄色；分娩后第1-3天；产量小，密度高；富含各种营养成分和免疫球蛋白。,过渡乳蛋白质含量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加，是初乳向成熟乳的过渡。,成熟乳 大约10天以后，产量高，密度低，含母乳各项营养成分。,初乳 过度乳 成熟乳,橄榄球式,交叉式,侧卧式,摇篮式,正确的哺乳姿势,1、母亲放松舒适；2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头；3、孩子头与身体呈一直线；4、下颌紧贴乳房；5、如是新生儿则应用手托住臀部。,婴儿嘴张的很大，下唇外翻；舌呈勺状环绕乳

10、房；面颊鼓起呈圆形；含接时可见到上方的乳晕比下方多；有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。,婴儿的含接姿势,婴儿的含接姿势,1、乳头疼痛或皲裂2、婴儿不能有效地吸出乳汁导致：乳房胀痛婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒绝吃奶，导致体重不增 乳房产奶少，乳汁没有很好排空衔乳差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败,含接不当的后果,挤奶的手法,准备好干净容器，洗干净双手，将拇指放在距离乳头根部2cm处的乳晕上，其它手指放在对侧，向胸壁挤压，手指固定，不要在皮肤上移动，重复挤压松弛数分钟，以刺激泌乳反射，然后沿着乳头依次挤压所有的乳窦，挤

11、出乳汁，排空乳房。将乳汁收集后，在容器外写明时间，便于喂哺。,什么情况下需用手挤奶？,乳腺管堵塞，乳汁淤积时；婴儿、母亲生病需保持乳汁分泌；低体重儿不能吸吮时；挤尽余奶，保持乳汁分泌；母亲工作或外出时。,怎么才能保证母乳喂养的成功？,信心 妈妈应该坚定母乳喂养的信心 支持 家庭和社会的支持 营养 注意孕期和哺乳期营养 预防 孕检时发现乳头异常立即纠正 早吸吮 早吸吮、早接触、早开奶 按需哺乳 母婴同室并按需哺乳，勤吸吮,“三早”,早接触：出生后半小时内；早吸吮：出生后1小时内；早开奶：出生后2小时内。,早吸吮的重要性,（1）分娩后早吸吮可促进下丘脑释放催产素，刺激子宫收缩，减少产后出血（2）早

12、吸吮可强化婴儿的吸吮能力（3）早吸吮促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，促进乳汁分泌。（4）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。（5）初乳是富含丰富的蛋白质和抗 体，提高婴儿抵抗力；促进 胎便的排出，减少新生儿 黄疸的发生。,不宜早接触、早吸吮指征：,新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿室继续抢救或观察者。高危母亲抢救者。剖宫产母亲，麻醉未清醒者。有母乳喂养禁忌症者。34周及以下的早产儿，吸吮吞咽不协调者。,定义：当孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂哺。喂奶的次数和间隔时间不受限制。重要性:按需哺乳能保证婴儿生长发育的需要,频繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌,加速产后子宫

13、的复旧,并且预防奶胀。,按需哺乳,定义:母婴24 小时在一起,每天分开的时间不超过1小时。重要性：母婴同室可保证按需哺乳，促进乳汁分泌，增加母子感情。母亲可以学到母乳喂养的知识，保证6个月纯母乳喂养。,母婴同室,产科促进母乳喂养的规定：,早吸吮24小时母婴同室按需哺乳不用奶瓶开奶前不喂食帮助母亲使婴儿正确含接建立母亲喂奶的自信心,乳房有涨满感，哺乳时有下奶感，能听到吞咽声每24小时婴儿有6-8次小便,奶量充足的话多达20次，大便一次到多次，宝宝精神好。两次哺乳间婴儿感到满足，睡得踏实、安静。出生4-5天开始，宝宝每周体重增加120-210克,判断母乳摄入量是否足够的标准,小知识宝宝在2、4、6

14、周和3-4个月间有快速增长期，吃奶的频率增加，只要坚持按需哺乳，很快乳汁产量就能符合宝宝的需求。,新妈妈们总会在母乳喂养中遇到各种困难，但这并不意味着必须放弃母乳喂养，只要掌握合理的方法，必定能将母乳喂养坚持到底！,母乳喂养遇到的问题与解决方案,哺乳中常见的问题及解决方法,乳头疼痛或者皲裂怎么办？乳头内陷或扁平怎么办？乳房胀痛怎么办？婴儿拒绝喂奶怎么办？乳房漏奶怎么办？奶水不够怎么办？妈妈上班了怎样进行母乳喂养？,乳头疼痛或者皲裂怎么办？,衔乳不正确导致乳头皲裂,不应只含住乳头。应含住大部分乳晕,乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一,帮助母亲建立射乳反射。射乳反射对母乳从乳房中流出起重要

15、的作用 梳理。建立信心。尽量减少疼痛和焦虑。帮助母亲对孩子有美好的想法和感情给母亲以实际的帮助，刺激射乳反射的方法喝一些热的饮料：牛奶、汤类，不要喝咖啡和浓茶。热敷乳房，用热水袋、热毛巾热敷乳房，或用热水淋浴，刺激乳头，按摩乳房。用手指轻轻拉动或揉搓乳头。轻柔按摩或拍打乳房。用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打或用梳子,乳胀怎么办？,关键：早接触、早吸吮、早开奶,背部按摩刺激射乳反射的方法,母亲取坐位，向前弯曲，双臂交叉放在桌边，并将头枕于手臂上。脱去上衣，使乳房松弛，下垂，医务人员或亲属在脊柱两侧向下按摩，双手握拳，伸出拇指，用双拇指用力点压、按摩、移动并兼做小圆周运动，在脊柱下移的同时再自颈部

16、移到肩胛骨，持续按摩23分钟。,乳房胀痛怎么办？,频繁喂哺新生儿乳胀无法衔乳时，使用吸乳器帮户吸出乳汁，乳头变软后鼓励宝宝正确衔乳；必要时使用吸乳器排空乳房哺喂前热敷、按摩乳房有肿块的部位有助于乳腺管的通畅改变喂哺姿势如果有红、肿、热、痛等炎症表现，及时就医,妈妈上班了怎样进行母乳喂养？,上班前准备好一些母乳的库存上班时定时将乳汁吸出冷藏，给宝宝第二天吃选择合适的吸乳器手动吸乳器携带轻巧、不受 场所限制，但使用费力电动吸乳器需选择电源和电池均可 使用的双侧吸乳器不但节省时间，还可 帮助维持乳汁的分泌,上班妈妈一般是上午下午各一次15min，中午一次30min。或者中午下午各一次30min。,母

17、乳的储存,母乳必须冷藏 吸出母乳应存放于经消毒的密封奶瓶或储奶袋中 乳汁吸出后马上放入冰箱或冰包冷藏 冷冻乳汁不能超过容器体积的四分之三 解冻后的乳汁就不能再次冰冻。正确解冻和加热母乳 最好的解冻方法：提前从冷冻室里取出放在冷藏室里解冻 也可把乳汁放在室温条件下，或者37的温水里解冻 解冻了的母乳可以在冰箱里存放十个小时,母乳储存时间,储存温度 储存时间室温15度 24小时室温19-22度 10小时室温25度 6小时 冷藏0-4度 8天冷冻：单门冰箱 14天冷冻：双门冰箱 3-4个月,特殊情况下的母乳喂养,一、HIV感染产妇的母乳喂养,为艾滋病毒感染孕产妇分娩的婴儿提供安全的喂养方式。提倡人工

18、喂养避免母乳喂养杜绝混合喂养,二、患梅毒产妇的母乳喂养,患梅毒的产妇不是母乳喂养的禁忌症，但是：梅毒母亲立即治疗婴儿应与母亲和其他婴儿隔离，并给予正规治疗。母亲乳头和乳房有破损不应实行母乳喂养，直至完成治疗和创面清洁。新生儿完成正规治疗后方可母乳喂养。,特殊情况下的母乳喂养,三、携带乙肝病毒的母亲 的母乳喂养,乙肝病毒的传播途径血液传播 母婴传播 性接触传播 密切接触传播,特殊情况下的母乳喂养,携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养,这类人群选择母乳喂养的原则是：单纯乙肝病毒携带者，新生儿出生后接种了乙肝疫苗，可选择母乳喂养 乙肝小三阳的孕妇，孕期检测乙肝病毒-DNA的乙肝病毒复制量，如果乙肝病毒

19、量很低或没有乙肝病毒复制，新生儿出生后注射乙肝疫苗后，可选择母乳喂养,特殊情况下的母乳喂养,携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养,乙肝乙肝病毒-DNA阳性或乙肝大三阳的母亲，提示乙肝病毒复制处于活动期，母乳的传染性很强，可于妊娠第7、8、9个月分别注射1支乙肝免疫球蛋白，以减少宫内垂直感染的机会,特殊情况下的母乳喂养,携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养,新生儿出生后分别于1个月内、1个月时、6个月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。但应注意，乙肝大三阳伴有肝功能异常的母亲，不建议选择母乳喂养。,特殊情况下的母乳喂养,乙肝病毒携带者哺乳应该注意以下事项,喂奶前洗净双手，

20、用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶孩子和母亲的用品应分开，擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的水杯都应该独立使用有条件的婴儿应定期检测乙肝抗原抗体,特殊情况下的母乳喂养,防止直接传播,皮肤、黏膜溃疡或破裂是乙肝乙肝病毒传播的通道，乙肝母亲应特别注意使用正确的喂奶姿势一旦发生乳头皲裂或宝宝发生口腔溃疡，均应暂时停止母乳喂养，以减少乙肝病毒直接进入婴儿血液的机会，待伤口或黏膜恢复后再继续母乳喂养在暂停母乳喂养期间，母亲还应坚持每天挤奶，以防恢复母乳喂养时奶量减少或退奶的情况。,不适宜母乳喂养的乙肝病毒携带者,(1)当乙肝病毒携带者母乳能否检测到乙肝病毒，是判断乳汁是否有传染性最为客观的指标如果HB

21、V-DNA阳性，提示体内存在乙肝病毒，传染性强(2)HBV-DNA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者，表示病毒正处于活动期，母乳的传染性大，这时候如果不进行母乳喂养更为安全,不适宜母乳喂养的乙肝病毒携带者,(3)由于乙肝病毒主要通过血液传播，如果婴儿口腔、咽喉、食管、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染。(4)母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养,四、早产儿的母乳喂养,早产儿母乳喂养的必要性 1、能充分满足早产儿的营养需求：母乳是婴儿，尤其是早产儿最理想的食品，这不仅仅是因为母乳的营养价值高，还在于母乳中的某些成分能促进婴儿的生长发育,2、有

22、利于早产儿的消化吸收：,对早产儿来说，母乳喂养的特殊好处在哪？早产的母乳营养价值和生物学的功能更适合早产孩子本身的需求因为早产的母乳的成分跟足月母乳的成分不同，自己母亲的乳汁就是给自己的孩子定制的，如果孩子是早产，早产母乳里面的蛋白质的含量要高于足月的母乳，乳清蛋白与酪蛋白的比例达70：30。从营养的角度来讲，妈妈的奶适合自己的早产儿的需要,3、提高早产儿的免疫能力,早产儿与足月儿相比通过胎盘从母体得到的抗体较少，自身的免疫系统又尚未发育成熟，再加上皮肤粘膜的防御能力差，极易受外界致病因子的侵袭而患病母乳与牛乳相比含有较多的免疫活性物质，对免疫系统发育较慢、功能较差的早产儿有极大的好处,早产儿

23、如何进行母乳喂养,把握喂奶时间：如体重小于1000克的早产宝宝，产后48小时开始喂奶体重在1000-1500克以上的早产宝宝，产后36小时开始喂奶体重在1500克以上的早产，产后24小时开始喂奶。,把握喂奶的次数：,因早产儿消化能力差，胃容量小，但每日所需要的热能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法体重低于1500克的早产儿，每隔2小时哺喂一次体重在1500克以上的早产儿，每隔3小时喂一次,把握喂奶的量,因早产儿消化能力弱，所以最好采用母乳喂养初次喂奶量不可太多，体重在1500克的宝宝，开始量为4毫升，如喂后反应较好，每次可增加2毫升，但每天最多增长16毫升。体重低于1500克或超过1500克

24、的宝宝酌情增减白天在两次喂奶之间，应喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好让婴儿侧卧，避免吐奶时引起窒息,早产儿喂养,及时补充营养成分早产儿早期还应补充维生素E，1个月后每日可用5滴浓缩维生素A、D制剂。,早产儿喂养,如果早产儿没有自行吸吮能力，可用滴管喂养法即用滴管吸取母乳或牛奶后，沿小儿的舌根慢慢滴入。但在滴奶时不要猛烈向咽喉部灌满，以免呛入气管另外，奶的温度要适宜，既不能太凉，也不能太烫，一般以奶滴在手背上不感到冷或烫为宜,五、体重增长缓慢的婴儿,母乳喂养儿的正常生长速度：宝宝在两、三周之内没有恢复到出生时的体重，或者宝宝在头四个月内体重增长不足每月500克在排除了疾病因素的前提

25、下，我们要仔细观察一下宝宝的吃奶模式以及其他生活习性，从中判断到底是什么原因导致体重增长缓慢国际母乳喂养协会的专家认为，体重增长缓慢的最常见起因是母乳喂养方法不得当，宝宝吃奶吃得不够多。,其中比较常见的现象有以下几种,1、喂养次数不够频繁：有些妈妈被告知每三、四个小时喂一次奶就够了还有一些妈妈误以为宝宝应该按时喂奶，人为地制定宝宝的吃奶时间而有极少数宝宝则天生比较安静嗜睡，不是很积极地吃奶。,喂养次数不够频繁,新生儿应该平均每24小时喂奶10到12次。有些宝宝不用吃这么频繁，有些宝宝却需要更频繁的哺乳才能够成长。如果宝宝每天吃奶次数在10次以下而又体重增长缓慢，妈妈应该采取措施，增加喂奶次数，

26、以增加宝宝对养分的摄取，也同时增进乳汁分泌量,2、热量摄取不足,有些妈妈的乳汁虽然十分充足，但是由于宝宝吸吮的时间不够长，没有得到高脂肪、高热量的“后奶”，即使小便数量正常，发育也良好，仍然会体重增长缓慢。有些时候是因为妈妈误以为应该人为地限制宝宝对于每一边乳房的吸吮时间；有些时候则是因为宝宝吃着吃着奶就睡着了。,哪些婴儿不宜吃母乳,氨基酸代谢异常：氨基酸代谢异常主要侵犯神经系统，是小儿智力发育落后的主要原因苯丙酮尿症（PKU）：苯丙酮尿症就是氨基酸代谢异常中的一种,哪些婴儿不宜吃母乳,乳糖不耐受综合征：乳糖不耐受综合征患儿由于体内乳糖酶的缺乏导致乳糖不能被人体消化吸收临床常表现为婴儿吃了母乳或牛乳后出现腹泻，由于长期腹泻不仅直接影响到婴儿的生长发育，而且可造成免疫力的低下引发反复感染对于这部分患特殊疾病的婴儿也应暂停母乳或其他奶制品的喂养，而代之以不含乳糖的配方奶粉或大豆配方奶,请我们一起支持母乳喂养！谢谢！,妈妈我要吃母乳!,