下肢、关节.ppt

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1、新疆医科大解剖学教研室,崔建华,人体形态学,新疆医科大学解剖学教研室崔建华,Vol 1.0,27 September 2005,下 肢 骨 The bones of lower limbs,人类进化,足骨,腓骨,胫骨,股骨,髋骨,下肢骨的排列方式,髌骨,组成,下肢带骨：髋骨 hip bone 自由下肢骨：股骨 femur 髌骨 patella 胫骨 tibia、腓骨 fibula 足骨 跗骨 tarsus 跖骨 metatarsal 趾骨 phalanges of toes,骨盆,髋 骨,由髂骨、耻骨和坐骨组成，一般在16岁前三骨之间由软骨结合，16岁以后骨化。,髂骨：髂骨体 髂翼,耻骨：耻骨

2、体 耻骨上支 耻骨下支,坐骨：坐骨体 坐骨支,一、髋骨,外侧面,坐骨大切迹坐骨棘坐骨小切迹坐骨结节,髂后上棘髂后下棘,髋臼窝,髋臼切迹,髂嵴,髂前上棘,髂结节,内侧面,髂窝髂前下棘弓状线,耻骨梳耻骨结节耻骨联合面,耳状面,髂粗隆,股骨前面观,股骨头股骨颈大转子转子间线体：粗线、滋养孔（后面观）下端：髌面股骨内上髁股骨内髁,股骨后面观,上端：股骨头股骨颈转子间嵴小转子体：滋养孔粗线下端：股骨内上髁 髁间窝 股骨内侧髁,髌 骨,前面观,后面观,胫骨：上端：胫骨内外侧髁髁间隆起腓平面胫骨粗隆体：前缘内侧面下端：内踝下关节面,腓骨上端：腓骨头、颈下端：外踝,前面观,后面观,跗骨 tarsus,距骨 t

3、alus跟骨 calcanesus舟骨 navicular bone楔骨 cuneiform bones胫侧腓侧：内、中、外楔骨,足,上面观,下面观,外侧面观,内侧面观,下肢骨的骨性标志,髋骨：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、坐骨结节股骨：大转子胫骨：胫骨粗隆，（胫骨前缘），内踝腓骨：腓骨头、外踝跗骨：跟结节,下肢骨常见的变异和畸形,髋骨：髂窝穿孔、耻骨坐骨支不长合 股骨：臀肌粗隆异常粗大，形成第3转子 髌骨：可缺如或为二分髌骨 距骨：后下部和前上部可出现三角骨和距上骨 楔骨：内侧和中间楔骨之间出现楔间骨 跖骨：第1和第2跖骨之间可出现跖间骨 趾骨：多趾,本 章 教 学 要 求,1、掌握：髋骨的位置

4、、组成、形态；股骨、胫骨、腓骨、髌 骨的位置与形态2、掌握：下肢骨的重要体表标志髂嵴、髂结节、髂前上 棘、髂后上棘、坐骨结节、大转子、髌骨、胫骨粗 隆、腓骨头、内踝、外踝、跟骨结节、舟骨粗隆的 位置。3、了解：下肢骨的组成、分部、排列及其功能；跗骨的名称 位置与排列；跖骨、趾骨的位置与排列。,想一想,参与髋、膝关节的骨及相应的关节面都有哪些？各骨上面的重要结构？,关 节 学Arthrology,新疆医科大学解剖学教研室 崔建华,Vol.1.0 3 March 2005,第二章,教 学 要 求,1、掌握：关节的基本结构和辅助结构及其功能。2、了解：骨连结的形态分类及功能意义；纤维连结 软骨连结和

5、骨性结合的基本形式和结构特 点；各类关节的运动形式。,总 论,一、定义：骨与骨间借纤维结缔组织、软骨、骨组织相连。二、连结方式：直接连结间接连结,总 论,直接连结,软骨连结 cartilaginous joint,间接连结（关节 articulation）滑膜关节synovial joint,纤维连结 fibrous joint,骨性结合 synostosis,缝,韧带连结,一、直接连接：,1.纤维连接,新生儿颅,耻骨,2.软骨连结,成人髋骨,3.骨性结合,幼儿髋骨,坐骨,髂骨,关节的基本结构,关节面 articular surface 关节面上有关节软骨 articular cartilag

6、e 关节囊 articular capsule 分 外层（纤维膜 fibrous menbrane）内层（滑 膜 synovial menbrane）关节腔 articular cavity 负压、有滑液,三、关节的结构,2）关节囊：外层称纤维层内层称滑膜层附于关节面周缘,3）关节腔：指关节软骨与关节囊滑膜层围成的腔。内有少量滑液，负压,1、关节的基本结构,关 节 基 本 结 构,关节的辅助结构,韧 带 ligament 关节软骨 关节盘 articular disc 关节唇 articular labrum 滑膜襞 synovial flod 滑膜囊 synovial bursa,关节的辅助

7、结构：囊外韧带,关节的辅助结构：关节唇、囊外韧带,关节的辅助结构：关节盘,关节的辅助结构：半月板、囊内韧带,关节辅助结构：滑膜囊、滑膜襞,关节的运动,屈 flexion、伸 extension 收 adduction、展 abduction 旋转 rotation 旋内 medial rotation、旋外 lateral rotation 旋前 pronation、旋后supination,环转 circumduction,肘关节的运动：屈-伸,手指关节的运动：屈-伸,2、屈、伸,旋前、旋后,关节的运动：旋转,3、旋转（旋内、外）,旋前、旋后（只适用于前臂）,1、收、展,4、环 转,侧屈,并

8、指、散指,对掌、反对掌,足内翻、外翻,足背屈、跖屈,张口、闭口,四、关节的运动（各种运动的概念）,运动形式,运动时骨的位置,冠状轴（前后）,屈 伸,两骨之间的角度变小两骨之间的角度变大,矢状轴（左右）,内收外展,骨向正中矢状面靠拢骨离开正中矢状切面,垂直轴（上下）,旋内旋外,骨的前面转向内侧骨的前面转向外侧,骨近端原位转动，远端画圆（屈、伸、收、展依次连续运动）,环转,运动轴,关节的分类,1、构成关节骨的数目：单关节 复关节2、关节运动方式：单动关节 联动关节3、关节运动轴数目、关节面的形态：,关节的分类,单轴关节,双轴关节,多轴关节,屈戌关节 hinge joint,车轴关节 trochoi

9、d joint,椭圆关节 ellipsoidal joint,鞍状关节 sellar joint,球窝关节 ball-and-socket joint,平面关节 plane joint,第二节,中轴骨连结,1、掌握：椎骨的连结；脊柱的生理弯曲；骨性胸廓 的组成，胸廓上口、下口的形态及组成；颞下颌关节的结构和运动特点。2、熟悉：脊柱运动特点。3、了解：关节突关节的基本结构及其在脊柱各部的 特征；脊柱各面观的形态；胸廓各径的差 异；肋与椎体的连结，肋与胸骨的连结；胸骨下角的组成；颅连结的主要形式-缝。,教 学 要 求,中轴骨连结,躯干骨的连结 脊柱 vertebral column 颅骨的连结 颅

10、的纤维连结和软骨连结 颅骨的滑膜关节 颞下颌关节 temporomandibular joint,脊柱全貌,一、躯干骨的连结,椎骨的连结：（一）椎体间的连结（二）椎弓间的连结,（一）椎体间连结1）椎间盘 位于相邻两椎体之间 构造：外层：纤维环 中央：髓核2）前纵韧带：位于椎体和椎间盘的前面防止脊柱过度后伸3）后纵韧带：位于椎体和椎间盘的后面防止脊柱过度前屈,椎间盘 intervertebral disc,后纵韧带,前纵韧带,7、椎间盘脱出示意,（二）椎弓间连结1）黄韧带：位于相邻椎弓板之间的弹力纤维组织，防止过度前屈2）棘间韧带：棘突间3）棘上韧带：棘突上 4）关节突关节：由上、下关节突构成,

11、黄韧带,关节突关节：由上、下关节突构成,颈椎关节突关节、项韧带,5、钩椎关节,寰枕关节,3、寰枕关节及其运动,关节面：枕髁与寰椎上关节面运动：屈伸（点头、仰头）,寰枢关节,4、寰枢关节及其运动寰枢外侧关节寰枢正中关节,6、脊柱形态前面观：椎体由上而下逐渐增大后面观：棘突排成一线，胸椎棘突，盖瓦状侧面观：4个生理弯曲 颈曲凸向前，生后形成 胸曲 腰曲 骶曲凹向前，生前形成,一、肋椎关节,肋椎关节,第1肋为软骨直接连结,第27肋为胸肋关节,第810肋软骨依次连续形成肋弓,第1112肋前端游离浮肋,二、肋与胸骨的连结,胸肋关节及胸锁关节,三、胸廓：构成：12块胸椎，12对肋，1块胸骨和连接结构组成：

12、上口 胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体 下口 第12胸椎体、第11、12肋、肋弓、剑突形态：近似圆锥形，前后径短，左右径长,胸廓前面观,胸廓后面观,中轴骨连结,颅骨的连结 颅的纤维连结和软骨连结 颅骨的滑膜关节 颞下颌关节 temporomandibular joint,颞下颌关节,1）关节面：颞骨下颌窝、关节结节、下颌头,2）关节囊：附于关节面周缘、前、后松驰。外侧有颞下颌韧带,3）关节腔：关节盘分成上、下两腔,颞下颌关节,颞下颌关节,颞下颌关节的运动下颌骨下降（开口）；下颌骨上提（闭口）前出后退；左、右磨动,1、滑膜关节的辅助结构是 A囊内韧带、囊外韧带、关节盘、关节唇 B关节囊、关节软骨、

13、关节盘 C关节囊、囊内韧带、囊外韧带 D关节软骨、关节盘、关节唇 E无上述情况2、滑膜关节的基本结构是 A关节面、关节囊、关节内韧带 B关节面、关节囊、关节内软骨 C关节腔、关节囊、关节内软骨 D关节面、关节囊、关节腔 E关节面、关节腔、关节软骨,复习思考题（一）选择题（A）,3、连接相邻椎弓板的结构是 A前纵韧带 B后纵韧带 C黄韧带 D棘间韧带 E项韧带4、椎间盘 A位于脊柱所有椎体之间 B由纤维环和髓核构成 C属间接连接 D髓核最易向后方脱出 E在中胸部最厚,5、颞下颌关节 A关节结节位于关节囊内 D关节面的关节软骨是透明软骨 C关节囊紧张活动受限 D关节盘由透明软骨构成 E 关节囊内侧

14、有韧带加强,6、关节腔内有关节盘的关节是 A肩关节 B胸锁关节 C肘关节 D髋关节 E踝关节,1、滑膜关节的基本结构有、。2、椎弓间的连接主要有关节、韧带、韧带和韧带。3、肋椎关节包括和关节。4、椎间盘由和构成，当暴力使其外围部分 破裂时，可导致，临床称为。,填空题：,1.关节的基本结构是关节面，关节腔和韧带。2.关节囊的纤维层能产生滑液，滑液具有润滑关节和营 养关节软骨的作用。3.连接上，下椎弓板之间的叫黄韧带，连接棘突尖的叫 棘间韧带。4.胸廓是胸椎，肋骨、胸骨和它们之间的骨连结共同构 成的结构。5.胸廓上口较小，由第l胸椎，第1肋和锁骨上缘围成 的。6.颞下颌关节由下颌骨髁突和颞骨下颌窝

15、及结节构成。,判断题：,1.关节有哪些基本构造?2.关节的辅助结构有哪些?3.椎体之间是如何连接的?4.脊柱侧面观可见哪些弯曲?5.胸廓上、下口怎样围成的?6.颞下颌关节怎样组成的?有何特点?,问答题：,Good by,附 肢 骨 连 结,新医大基础医学院解剖教研室 崔建华,第三节,教 学 要 求,1、掌握：肩关节、肘关节、桡腕关节的形态、结构特点和运 动方式；骨盆的组成、界线及性别差异；骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大、小孔的关系；髋关节、膝关节和踝关节态、结构特点和运动方式。2、熟悉：骶髂关节的结构特点。3、了解：胸锁关节、肩锁关节和拇指腕掌关节的形态、结构特点和运动方式；上肢其它关节的结构和

16、运动方式；临床常用的骨盆测量点；下肢其它关节的形态、结构特点和运动方式；足弓的构成及功能。,附肢骨的连结,上肢骨的连结 上肢带连结 自由上肢骨的连结 下肢骨的连结 下肢带连结 自由下肢骨的连结,上 肢 骨 的 连 接,包括1、胸锁关节2、肩锁关节3、肩关节4、肘关节5、前臂骨间膜6、手关节 腕关节 腕掌关节 掌指关节 指间关节,1、胸锁关节 1）关节盘分隔关节腔（外上和内下两部分）2）是上肢骨 与躯干骨连接的唯一关节,肩锁韧带关节及周围,肩锁关节及肩关节冠状切,肩关节盂,肩关节肱二头肌长头腱,滑液鞘及滑膜囊,肩锁关节上面观,2、肩关节（人体最灵活关节）,1）关节面：肩胛骨关节盂（周边有关节唇）

17、肱骨头,2）关节囊：附于关节周缘，薄而松驰，下壁薄（易 脱）,3）关节腔：含少量滑液、负压。内有肱二头肌长头腱 通过,4）运动：屈、伸，收展、旋内、外，环转（臂的屈伸 收展）,肘关节的构成,3、肘关节,肱桡关节：肱骨小头，桡骨凹肱尺关节：肱骨滑车，尺骨滑车切迹桡尺近侧关节：桡骨环状关节面，尺骨 桡切迹,1）关节面,2）关节囊:包裹三个关节 前后松，两侧紧 内侧副韧带 外侧副韧带、桡骨环韧带,3）关节腔：少量滑液、负压,肘关节腔,5、前臂骨的连接：1）前臂骨间膜2）桡尺近侧关节3）桡尺远侧关节,桡尺近、远侧关节联合运动：旋前 旋后,前 臂 骨 间 膜,桡腕关节构成,6、桡腕关节（腕关节）,1）关

18、节面：桡骨下关节面、尺骨下关节盘、舟月三角骨,2）关节囊：松驰,3）关节腔：含少量滑液、负压,4）腕关节的运动,收、展,屈、伸,环 转,7、拇指腕掌关节及其运动：屈伸；收展；对掌、反对掌8、掌指关节及其运动：屈伸；收展（并指、散指）9、指间关节及其运动：屈伸,下 肢 骨 的 连 接,包括1、骨盆2、髋关节3、膝关节4、小腿骨连接5、足关节 踝关节 跗骨间关节 跗跖关节 跖趾关节 趾间关节,骨盆：组成：由左、右髋骨、骶骨和尾骨借连结装置围成。,界线：骶岬两侧弓状线耻骨梳耻骨结节耻骨嵴耻骨联合上缘,骨盆划分：界线大骨盆(假骨盆)小骨盆(真骨盆),骨盆,骨盆的连接装置：,1、骶髂关节,2、髂腰韧带3

19、、骶结节韧带4、骶棘韧带,骨盆连结的外面观,骨盆连结的内面观,耻骨连合,5、耻骨联合,2、髋关节,1）关节面：髋臼(关节唇)、股骨头,2）关节囊：紧张 囊外韧带有髂股韧带 囊壁有轮匝带附于髋臼周缘 包裹股骨颈，但后面外1/3无关节囊,3）关节腔：有股骨头韧带（囊内韧带）髋臼横韧带,髋关节前面观,髋关节后面观,关节的结构髋关节,3、膝关节(人体最大、最复杂的关节),1）关节面：股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁 髌骨,2）关节囊：附于关节面周缘，前、后松，内、外侧 紧，囊外韧带胫侧副韧带、腓侧副韧带 腘斜韧带、髌韧带,3）关节腔：前、后交叉韧带 内、外侧半月板 髌上囊、翼状皱壁,膝关节囊外韧带,髌韧

20、带胫侧副韧带腓侧副韧带腘斜韧带,1、内、外侧半月板2、前、后交叉韧带3、髌上囊,膝关节囊内结构,内,外,膝关节翼状皱壁,膝关节交叉韧带,4）膝关节的运动：屈、伸 半屈时，旋内、旋外,伸,屈,4、小腿骨的连接：1）小腿骨间膜2）胫腓关节3）胫腓韧带联合,5、距小腿关节（踝关节）,1）关节面：胫、腓骨下端、距骨滑车,2）关节囊：前、后松驰 内侧韧带(三角韧带)外侧韧带,3）关节腔：少量滑液、负压,内侧韧带(三角韧带),外侧韧带,距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带,足骨的连结,4）踝关节的运动：背屈（伸）、跖屈,跗骨间关节：距跟舟关节 跗横关节 跟骰关节（s 形）,运动：内翻：足内侧缘提起，足底朝内侧

21、外翻：足外侧缘提起，足底朝外侧,概念：跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓 内侧纵弓：组成：外侧纵弓：横弓：功能：（1）增加弹性，可缓冲震荡（2）使重力分散（3）保护足底血管、神经,足 弓,足 弓,内侧纵弓：跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨、内侧3块跖骨外侧纵弓：跟骨、骰骨、外侧2块跖骨横弓：骰骨、3块楔骨、跖骨,扁平足,足弓,复习思考题：一、选择题（A型题）1、肩关节A、是上肢骨与躯干骨连接的唯一关节 B、关节头位于关节窝内C、关节囊四周都有韧带加强D、关节囊下壁最为薄弱，是肩关节脱位的好发部位E、有肱三头肌长头腱通过关节囊2、桡腕关节A由桡骨、尺骨和近侧列腕骨构成B可作屈、伸收展和旋内、旋外运动C包

22、括桡尺远侧关节D关节囊紧张E四周有韧带加强,3、髋关节()A、是下肢带骨与躯干骨相连的关节 B、股骨颈位于关节囊内C、股骨颈位于关节囊外 D、髂股韧带加强关节囊前壁，限制大腿过伸E、以上都不对,2、骨盆()A、女性骨盆短而宽，男性骨盆狭而长 B、男性骨盆耻骨下角较女性者大C、大、小骨盆的分界线就是髂骨、耻骨、坐骨三者的愈合线D、是由两侧下肢带骨连接而成的E、髂前上棘为骨盆唯一可在体表扪及的骨性标志,11、膝关节()A、由股骨下端和胫、腓骨两骨上端构成B、胫腓关节属于膝关节的组成部分C、前、后交叉韧带分别加强关节囊的前后壁D、关节囊滑膜层的面积特别大，并形成翼状襞突入关节腔E、只能作屈、伸运动

23、12、膝关节的辅助结构不含()A、囊外韧带 B、囊内韧带C、关节盘 D、滑膜襞E、关节唇,二、判断题：1、骨与骨之间借纤维组织、软骨和骨相连称为关节2、必须具备额状轴、矢状轴和垂直轴的三轴运动关节 才能作环转运动。3、平面关节只能滑动，运动范围小，属单轴关节，如 腕骨间关节。4、颞下颌关节由颞骨下颌窝、关节结节与下颌骨关节 突构成,5、脊柱前方由前纵韧带，后面有后纵韧带，主要是 防止脊柱 过伸和过屈。6、脊柱有4个生理弯曲，胸屈和骶屈凸向后为先天形 成，婴儿抬头形成腰屈。7、胸廓由全部胸椎、肋和胸骨连接而成，横径大于 前、后径。,1、下颌关节属于关节，它由和 组成2、肘关节包括关节、关节和 关

24、节。3、腕关节头是、组成。4、骨盆的界限是、耻骨棘、耻骨联合5、坐骨大结节与和围成坐骨大孔。,填空题：,四、问答题：1、试述椎间盘的形态结构、功能及临床意义？2、作腰椎穿刺如何确定第4腰椎间隙？按顺序写出穿刺 入椎管内的层次结构？3、试述胸廓的组成及功能意义？4、试述下颌关节的组成、运动，为什麽易向前脱位？5、是从踝关节的结构特点来分析踝关节扭伤的原因？,Vertebral column Thoracic cage Shoulder joint Elbow joint Wrist joint Pelvis Hip joint Knee joint ankle joint Temporomandibular joint,英 文 名 词,Articulation Joint Articular surface Articular capsule Articular cavity Ligament,OK.THATS ALL.,Good luck!,