认知功能障碍的诊断与识别.ppt

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1、,关爱老人 关注认知功能障碍,上海市医学会神经内科专业委员会,2011年继续教育项目,极早期痴呆症筛查量表【家属自测表-1】,健康手册第6页,极早期痴呆症筛查表【家属自测表-2】,健康手册第6页,评分标准,以“是，有改变”的个数计分，分数范围0-8分。若由受评者自己回答时，只要针对8个问题回答是否能力有变化，勿须考虑或说明造成改变的原因。0-1分，正常；2分或以上，应该及时就诊，让专家进行更完整的认知评估（如简易精神状态检查表MMSE）,健康手册第6页,2011年的主题为“认识痴呆，不懈努力”,这些都是认知功能障碍的表现,痴呆是严重的认知功能障碍综合征,痴呆是疾病，不是正常的老化。主要表现：记

2、忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟钝，找不到家，不讲卫生等。,记忆减退认知功能障碍常见症状,“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床症状。,年龄越大，痴呆的发病率越高！,发病率%,Data from Ritchie and Kildea,1995,全球每7秒新增一名痴呆患者,据保守估计，我国的痴呆病人有 600万 左右。每10万老年人口中，老年精神科医生仅有0.3人，可供使用的老年精神科床位不到3张，而住院患者中40%是痴呆患者。痴呆患者的平均生存期约为5-12年。,如何区分正常健忘与痴呆？,老年性痴呆老人健康的“第四大杀手”,老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中

3、风老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾病最终的结果是使患者丧失所有能力（包括语言和活动能力）。,不及时治疗给家属带来的影响,生活照料的负担经济负担精神压力,家属,及时治疗能减轻的症状,抑郁、幻觉、妄想言语增多，日夜倒错尊严丧失、生活质量下降80%以上有精神问题50%有攻击他人行为自理能力缺陷,患者,下面内容，您将了解,痴呆的定义及其分类如何就诊,轻度认知功能障碍定义及其与痴呆的关系,指患者有记忆或认知损害，但对日常能力无明显影响，未达到痴呆的程度，是介于正常衰老和痴呆的中间状态。,轻度认知功能障碍（MCI）,轻度认知功能障碍和痴呆的关系,大部分轻度认知功能障碍（MCI)临床研究表明，符合MCI

4、诊断的患者中约有44%的患者在3年后转化为痴呆！,痴呆,平均每年有15%的病人转化,轻度认知功能障碍,临床观察发现：部分轻度认知功能障碍的患者，往往以惊人的速度发展成具有临床特征的老年性痴呆，因此轻度认知功能障碍也被认为是一合适的干预治疗期。,轻度认知功能障碍是最佳的干预治疗期,下面内容，您将了解,轻度认知功能障碍定义及其 与痴呆的关系 如何就诊,痴呆的定义及其分类,痴呆不单是记忆力减退和其他认知能力的减退，还会出现情感障碍、精神症状和行为异常，最终会因纳差、营养障碍、感染引起意外死亡。,痴呆,痴呆的分类,5%,15%,60%,20%,老年性痴呆（简称AD），是由于脑细胞凋亡而导致的一种慢性进

5、行性脑功能障碍性疾病。主要表现为记忆障碍、情感障碍、精神障碍及日常生活能力减退、并呈进行性加重。,老年性痴呆,老年性痴呆分为三个阶段,随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达5-12年,早期,晚期,中期,认知障碍进行性发展失语猜疑心重基本日常生活能力受损,易激惹睡眠障碍白夜颠倒生活懒散逐步完全依赖：穿衣、进食、洗澡,记忆障碍爱好兴趣减退焦虑抑郁性格改变,由一系列脑血管疾病（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等）导致的以执行功能障碍为主的，伴随其他认知功能障碍的痴呆综合征，是临床上痴呆主要的类型之一。,血管性痴呆,中风在前，痴呆在后！,中风后痴呆多为血管性痴呆全球第二位常见痴呆类型，我国更多见中风后

6、痴呆存活率低！患者5年存活率为39%，低于老年性痴呆。,下面内容，您将了解,轻度认知功能障碍定义及其与痴呆的关系痴呆的定义及其分类,如何就诊,发现症状后如何应对？,一旦发现记忆力减退，要及时就诊。请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找存在的危险因素，进行必要的早期干预及治疗。,痴呆不可怕，专家来帮您！,早防早治,医生,患者,关注认知,根据相关检查进行诊断,及时就诊,痴呆并不可怕，但要及早就医！神经内科、老年精神科、老年科、老干科等专家,如何向医生叙述病情？,不夸大，不隐瞒,就诊流程,实验室检查CT核磁共振,医生问诊认知功能检查（量表MMSE）,预检前台预检,去医院就诊发现早期信号及时就诊,简易智能精神状态检查表(MMSE),检查表简单易行，是痴呆筛查最常用的量表。,共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误或打不知道评0分，量表总分范围为0-30分。测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划分标准为：文盲17分，小学20分，初中及以上24分。,健康手册第7页,实验室检测,“记忆减退”是识别认知功能障碍最常见的信号“及早就医”是控制认知功能障碍最关键的措施,关爱老人，从关注记忆开始,