血压的评估与测量.ppt
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1、第四节,血压的评估与测量,血压(blood pressure),是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力一般是指体循环的动脉血压,测量血压时是以血压和大气压作为比较的用血压高于大气压的数值表示血压的高度,计量单位 mmHg(毫米汞柱)kpa(千帕),两者换算公式 1mmHg=0.133kpa 1kpa=7.5mmHg,血压形成的机制,在保证正常血容量的前提下,心室泵血和外周阻力是形成血压的基本因素 心室泵血时所产生的能量一部分以动力的形式克服阻力推动血液流动,一部分以势能的形式使主动脉弹性扩张而储存起来当心室舒张时,主动脉壁会再将势能转变为动能来推动心舒张期的血液流动。外周阻力可以使血液滞留与血
2、管内而构成压力。,影响血压的因素,心输出量,正常成人在安静状态下心脏每分钟泵血4000-6000ml即为心输出量心输出量=每搏输出量心率,在外周阻力、心率不变的情况下每搏输出量增大心缩期泵入主动脉的血量增加收缩压明显升高;心舒期大动脉存留的血量有所增加舒张压升高,但不如收缩压明显;因而脉压增大,在外周阻力、每搏输出量不变的情况下心率增快,血压升高,收缩压升高不如舒张压明显脉压减小,外周阻力,主要是小A对血压的阻力其次为毛细血管与血管的口径有关,正常情况下小A呈部分收缩状态当血管的口径发生变化就可影响血压的高低并成为决定舒张压的最主要因素,循环血量,正常成人循环血量约为5000ml且维持恒定当血
3、量增加时,收缩压和舒张压均上升 反之,出血会使血压下降,失血量占全身血容量20%时收缩压会降低30mmhg左右,血液的粘稠度,由组成血液的成分所决定可影响血液通过血管的程度。血液粘滞度高,可致血压增高,动脉管壁的弹性,大动脉的弹性扩张可以缓冲血压随着年龄的增加,血管的弹性减弱,冲能力下降,心脏泵血对抗较大的阻力收缩压升高舒张压下降脉压增加,正常血压及其生理变化,正常血压的范围:正常成人在安静状态时收缩压为 90-140mmHg()舒张压为 60-90mmHg()脉压为 30-40mmHg(),生理变化,血压随年龄的增加而增高新生儿血压最低小儿血压比成人低中年以前女性血压略低于男性中年以后差别较
4、小,一般白天血压高于夜间过度劳累或睡眠不佳时 血压稍增高,在寒冷环境中血压可升高高温环境中血压可略下降,大多数人下肢血压比上肢高0-40mmHg上肢袖带测量股动脉的管径大于肱动脉,右上肢高于左上肢(1020mmHg),紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导致血压升高舒张压一般无变化劳动、饮食、吸烟和饮酒 也可影响血压值,异常血压的评估与护理,高血压(hypertension)收缩压:140mmHg(18.6kpa)或舒张压90mmHg(12.0kpa)多见于原发高血压,动脉硬化、肾炎、颅内压增高等,低血压(hypotension)收缩压:90mmHg(12.0kpa)或舒张压60mmHg(8.0kpa)
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