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1、医学研究设计与分析,调查设计,第一节 调查研究的定义及特点,研究当今中国儿童生长发育情况研究当今潍坊市居民的医疗消费状况研究潍坊医学院大学生的性知识、态度和行为(KAP)研究吸烟与肺癌的关系调查研究(survey study)定义:研究过程中没有人为的施加干预措施,而是客观地观察记录某些现象的现状及其相关特征;,调查研究的特点(与实验研究不同)研究因素是客观存在的,不能人为的施加处理因素。不能对人群进行随机分组来平衡混杂因素;调查研究也称为观察性研究(observational study)调查研究多采用问卷(questionnaire)调查,容易产生误差和偏倚,应特别注意设计技巧和质量控制;
2、,第二节 调查研究类型,1、横断面研究(cross-sectional study):是对某人群当前特定状况的调查,因此又称现况调查。例(1)要掌握某社区目前居民的酒精性肝病的患病情况,则可通过某种抽样技术,从这个区域的人群中,随机地选取足够数量的合格的研究对象(样本),对此逐个进行酒精性肝病的调查和检测,并同时收集有关的研究因素,诸如,是否饮酒及其程度、性别、年龄、职业,等等,然后分析求得按不同研究因素分组(类)的酒精性肝病的患病率水平。(2)大学生恋爱观、吸烟状况等的调查。(3)潍坊市儿童少年营养状况调查,2、追踪研究(队列研究cohort study):是对不同暴露水平的对象进行追踪观察
3、,从而分析暴露因素与疾病发生之间的因果关系、是由因寻果的调查研究。例:吸烟与肺癌的关系研究。可以观察一群吸烟的人(此时为健康人),同时期观察不吸烟的健康人群作为对照,经过一段时间,可以是一年,十年,二十年,通过长期的跟踪随访,测量两组人群肺癌的患病率。,3、回顾性研究(病例对照研究case-control study):是对某病的一组患者和另一组非患者进行观察,比较两组某些因素的暴露情况,从而分析该疾病与这些因素的关系。是由果推因的研究。例:吸烟与肺癌的关系。,第三节 调查设计的基本原则及内容,一、明确调查目的并将其具体化到指标:明确调查目的是调查研究各个环节中最核心的问题。确定调查目的时应注
4、意是要了解总体参数还是研究相关联系。指标要精选,尽量用客观、灵敏、精确的定量指标。二、确定调查对象和观察单位:根据调查目的确定调查对象,即要确定调查总体及其同质范围,观察单位可为人、物、群体、地区等。,三、确定并选择调查方法(一)普查(typical survey全面调查)是对研究总体的所有观察单位都进行调查。目的是了解总体某一特定时点的情况。(二)抽样调查(sampling survey)是从总体中抽取一定数量的观察单位组成样本,根据对样本的调查信息来推论或推断总体特征。(三)典型调查(typical survey案例调查)是选择有代表性的观察单位进行调查。用于对总体特征进行深入的研究、推论
5、。,四、确定样本含量:同试验设计五、确定资料的搜集方式:1.直接观察法:直接观察、检查、测量。2.采访法:调查者直接或间接与被调查者交谈,又分访谈、信访和开调查会三种。六、确定观察指标:结合调查的实际问题,将调查目的转化为具体的调查指标。,七、拟定调查项目和调查表:根据调查目的拟定预期分析指标(项目),按逻辑顺序列成表格即是调查表。1.调查表和问卷的一般结构(1)说明部分:主要说明调查目的。(2)填写说明:详细说明填写表格的要求。(3)核查项目:指与调查目的无关,不向调查对象询问的质量控制项目,如调查员姓名、调查日期、复核结果、未调查原因等。(4)调查项目:一般包括背景资料、人口学项目、研究项
6、目三部分内容。其中研究项目是调查的核心内容。,八、制定调查的组织计划:包括组织领导、时间进度、分工与联系、经费预算等。九、整理、分析计划的制定 1.资料核查 2.设计分组 3.数据的计算机录入 4.拟定整理表和分析表 5.归纳汇总,确定调查目的和指标确定调查方法确定调查对象和数量拟定调查项目和调查表确定资料收集方式制定调查组织计划和质量控制调查资料的整理与分析计划,第三节 调查设计的基本原则及内容,确定调查目的和指标 了解总体参数 研究事物的联系了解典型事物的特征,确定调查方法全面调查(普查)抽样调查横断面调查病例对照研究队列研究典型调查(typical survey案例调查):如调查几个卫生
7、先进或后进单位,用于总结经验教训。,调查目的:摸清山东省人群的吸烟现状、有关吸烟的知识、态度等现状,为控烟工作提供依据和参考。,调查指标:总吸烟率性别、年龄别吸烟率各职业人群吸烟率,山东省人群吸烟状况研究,确定并选择调查方法(一)普查(typical survey全面调查)是对研究总体的所有观察单位都进行调查。目的是了解总体某一特定时点的情况。(二)抽样调查(sampling survey)是从总体中抽取一定数量的观察单位组成样本,根据对样本的调查信息来推论或推断总体特征。(三)典型调查(typical survey案例调查)是选择有代表性的观察单位进行调查。用于对总体特征进行深入的研究、推论
8、。,确定调查对象和数量山东省人群的吸烟状况研究调查对象?抽样方法?样本含量?,拟定调查项目和调查表 调查是收集资料的主要方法之一,调查表是收集资料的工具。因此,调查表的设计是资料收集成败的关键。,调查项目山东省人群吸烟状况研究分析项目:吸烟情况、戒烟情况、吸烟与健康关系的知识、吸烟态度、吸烟原因等。备查项目:编号、地区分类、姓名、性别、年龄、家庭住址、电话等。调查表:把调查项目按逻辑顺序排列成表格供调查使用就是调查表,调查表的结构调查表标题(社区居民吸烟状况调查)调查表说明被访者基本情况调查主要内容(问题和备选答案)编码:调查表编号,调查项目编号和回答选项编号调查员签名和调查日期,调查问题的设
9、计封闭式问题:有备选答案开放式问题:没有备选答案,由调查对象填写备选答案的设计 包含所有情况,各答案互斥,预调查调查方案的可行性调查表中的问题修改完善,调查表制定中应注意的问题调查表说明要简单明了避免使用不确切的词:您是否经常生病?您在哪儿出生?避免断定性问题:您一天抽多少支烟?避免引导性提问:有人认为被动吸烟会导致肺癌,您同意吗?避免敏感问题:您是否有婚外性行为?避免笼统、抽象或不确切的问题:您家的家庭人口数?,避免一问多答:您父母是知识分子吗?注意提问的顺序:由易到难,可接受性1 简单,宜理解2 内容熟悉有意义3 易填写4 需时少。,确定资料收集的方式直接观察法询问法 信访 电话访问 现场
10、调查(自填、他填)、开调查会,组织计划和质量控制,整理和分析计划问卷接收问卷核查(完整?逻辑错误?)数据编码计算机录入(Epi data,Epi info,双录入)数据分析(SAS,SPSS),调查表的考评效度、信度、可接受性效度(有效性和正确性,即准确度):1 内容效度:调查表确实测定了它打算测定的特征以及测定的程度。一般通过经验判断。2 结构效度:调查表的构造是否符合有关的理论构想和框架,也就是检验调查表是否真正测量了所提出的理论构思。常用因子分析的方法。3 标准关联效度:调查表得分与某种外部标准间的关联程度。常用测量得分与效度标准之间的相关系数表示。,调查表的考评,信度(可靠性、稳定性和
11、一致性,即精确度)1 重测信度 一定时间间隔中用同一份调查表作重复测量所得的信度系数。说明使用同一测量工具重复测量时个体分数的稳定性。2 分半信度 将一次测量后的条目分为两部分,计算两部分得分的相关系数。3 内部一致性信度 用条目之间的联系程度对信度做出估计。,第四节 常用的抽样方法,(一)非概率抽样:在抽样中各个观察单位(个体)被抽中的概率是未知的。1、“滚雪球”抽样 2、典型抽样非概率抽样可用于推论总体情况而不能推断总体参数。(二)概率抽样:抽样中总体各个观察单位被抽中的概率是已知的。(三)样本的代表性 样本对总体的代表性越好,对总体的估计越精确。样本中的个体在总体中分布越均匀,对总体的代
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