腺样体肥大X线诊断.ppt
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1、腺样体肥大的X线诊断,延安大学咸阳医院放射科 王逢茂,腺样体,腺样体位于鼻咽腔的顶壁和后壁,后壁紧邻蝶骨体的底和枕骨斜坡的颅外侧面。腺样体又称增殖腺、咽扁桃体、Luschka扁桃体,是一团淋巴组织,腺样体出生后即存在,并随年龄而增生,6岁左右最大,以后逐渐退化,一般10岁以后开始萎缩。腺样体虽然是淋巴组织,但是与淋巴结还不太一样,无淋巴穿流,其表面覆盖的淋巴样粘膜上皮具有免疫屏障作用,它能产生T淋巴细胞和淋巴细胞,是呼吸道第一道防御门户。当儿童受到病毒和细菌的侵害时,腺样体就会出现炎症导致肥大;也有的在生长期会出现一过性的生理肥大。因为腺样体本身属于免疫组织,手术切除时要把握好手术指征,只有当
2、伴发有咽鼓管鼓室炎,分泌性中耳炎,腺样体面容,慢性扁桃体炎,鼾症时,才考虑手术治疗。,腺样体解剖图,示意图,X线解剖,腺样体增大检查,腺样体增大的诊断主要是拍X线鼻咽部侧位片,因腺样体是介于致密的骨性结构和含气的鼻咽腔之间的软组织,自然对比条件优越,在腺样体附着的骨性结构达到显示要求的情况下,腺样体前缘及最突出点也能在透亮气体的衬托下清晰勾勒,便于测量。鼻咽部侧位片的投照方法:病人取坐位或站立侧位,头部略上抬,使眶耳线平行于地面,矢状面与暗盒平行,中心线通过外耳孔前方和下方各2厘米处,胶片距在120CM左右,嘱患儿闭口用鼻吸气并摄片,防止软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。良好的鼻咽部侧位片应满足以
3、下条件:(1)上界应包括颅底,下界包括软腭,前部包括鼻腔中后部,后部包括颈椎。(2)碟骨翼板根部和枕骨斜坡颅外面连接点显示清晰,下颌骨边缘和蝶鞍垂体窝边缘锐利、清晰。同时要求腺样体等软组织结构显示清晰,鼻咽和口相接呈反F型的透明管道,鼻咽后壁软组织阴影呈光滑整齐的带状影。,腺样体增大影像学表现,X线 正常腺样体在鼻咽部X线侧位片上,位于鼻咽顶后壁呈前窄后宽的软组织影,下缘呈浅弧形,表面光滑。腺样体肥大的X线表现 腺样体肥大表现为鼻咽顶壁和后壁软组织呈圆弧状、波浪状增厚,并向前、向下突入鼻咽腔。前端不超过翼板前缘,其边缘光滑、密度均匀。相应鼻咽腔变窄。周围骨组织无明显增生和破坏。,C T,横断面
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