胃肠外科小讲课.ppt

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1、系统健康教育在胃癌患者中的应用,Your Company slogan in here,胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤,占我国消化道肿瘤的第一位,外科手术是治疗胃癌的主要手段,术前、术后的护理对确保手术成功起着关键的作用。护患关系中,连接双方的纽是医疗、护理、健康教育、康复指导等。我国胃癌早期诊断率很低,影响预后。因此,加强胃癌患者系统的健康教育,促进康复显得尤为重要。,系统健康教育？,系统健康教育就是运用护理程序评估、诊断、计 划、实 施、评 价 的 步 骤，有 计 划、有组织、有针对性的对患者进行健康教育的活动。,系统健康教育的内容包括,疾病知识宣教,心理指导,给予生活照顾指导,出院指导,4

2、,1,2,3,疾病知识宣教,向患者或家属宣教胃癌的相关知识包括胃癌的病因、诱发因素预防和治疗及术后的注意事项，提高患者及家属对该病的认知程度（大部分患者不可告知此病是癌，需要与家属商量后才可决定是否告知）。,术前注意事项,术前 教会患者深呼吸和有效咳痰的方法。指导肺功能训练，如吹气球、上下台阶、爬楼梯等。指导患者半卧位及侧卧位练习床上翻身以减轻胃手术后的不适感。教会患者术后疼痛的表达方式及自行缓解疼痛的辅助方法。讲解术前禁食、禁水目的和时间教会患者术后预防恶心、呕吐的放松技巧。如深呼吸、音乐放松等,术后注意事项,术后当天 术后恶心、呕吐等并发症的处理方法和配合要点。胃肠减压腹、腔引流管的护理指

3、导：固定牢固，避免牵拉。预防缓解术后腹胀的方法，指导患者或家属顺时针方向行腹部按摩。指导胃出血的观察：短时间内从胃管流出大量鲜血，甚至呕血或黑便。指导术后 24h内双下肢功能锻炼方法：双下肢足背伸屈旋转运动,踝、膝关节伸屈运动等术后1-7d 讲解肠外营养支持的意义和配合要点术后可能出现的并发症及不良反应的指导，包括术后3-6d，如突发上腹剧痛、发热、腹膜刺激征等。可能为十二指肠残端破裂：如出现上腹持续性饱胀、钝痛、伴呕吐含有食物和胆汁的胃液，为胃排空障碍的表现，嘱其立即报告医生及时处理。早期下床活动的意义及方法，如床旁坐 扶椅子站立 室内慢步。饮食指导：排气后可进流食，3-5天后可进半流食，少

4、食多餐，忌生冷、硬、易产气和刺激性食物。,心理指导,耐心倾听患者主诉，掌握患者心理状态，进行针对性的心理指导治疗。对心里紧张患者指导其练习慢节律的呼吸方法，使之进行有效的放松训练。对于焦虑、抑郁情绪患者在生命体征平稳后鼓励适当听音乐，同时鼓励患者进行负性情感的充分宣泄，使患者保持乐观健康的情绪，患者积极配合治疗。家庭支持教育。向患者家属进行患者疾病的认知教育，使其了解该疾病相关知识。同时鼓励患者多与家人、朋友及其他患者沟通，消除不良情绪的刺激，树立战胜疾病的信心,饮食指导,术后饮食。术后禁食，静脉给予营养。肠蠕动恢复拔出胃管，拔管当日可少量饮水。若无呕吐、腹胀等不适，次日可进全流质饮食，但应避

5、免易产气食物。进流食3 天后过度半流食3-7d，无不良反应可进普食。注意选用软、烂、易消化食物，忌生冷、油炸、浓茶、酒类等刺激性食物。化疗期间饮食。原则上给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。但化疗期间药物刺激常使患者感到恶心、呕吐、饱胀不适。应向患者耐心讲解化疗期间进食的重要性，鼓励患者进食。避免在接受化疗前2h 进食。保证食物的度避免患者接触厌恶的气味而诱发恶心、呕吐。进食时不可快速，不可多饮水，细嚼慢咽，保证食物消化。饭后注意休息。,出院指导,出院前1-2d 帮助患者建立活动与休息程序表。饮食原则指导。嘱患者3个月内不宜做增加腹部压力的动作，如提重物、打球等。指导患者病情自我监测的方法。复诊指导：3个月来院复查建立医患随诊联系卡。,小结,研究表明,系统健康教育是防癌、抗癌、提高癌症患者生活质量的重要干预措施之一,且是一种投入少,效果好的防治措施,尤其是对癌症术后病人进行健康教育是非常必要的。,现状,护理人员自身培训不够,人力缺乏。少数病人不够重视、不够理解,部分病人文化程度低,接受能力差,不能较好的领会护理人员的指导等。,Thank You!,Your Business Company slogan in here,