经尿道前列腺剜除.ppt
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1、,经尿道前列腺剜除术及其进展,良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病。近年来,BPH的药物治疗效果有了一定提高,但仍有相当部分患者需要采取手术干预治疗。BPH的手术和微创治疗包括经典的外科手术治疗、激光治疗以及其他治疗方式。BPH治疗效果主要反映在患者的主观症状(如IPSS)和客观指标(如最大尿流率Qmax)的改变。,BPH手术的适应症:具有中-重度LUTS并已明显影响生活质量的BPH患者可选择手术及微创治疗,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。当BPH导致以下并发症时,建议采用手术和微创治疗:、反复尿储留(至少在一次拔管后不能排尿或反复尿储留);、反复血尿、药物治疗无效;、
2、反复泌尿系感染;、膀胱结石;、继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害)。,开放前列腺摘除术(耻骨上、耻骨后)前列腺内支架经尿道前列腺针刺消融经尿道微波治疗激光经尿道前列腺切除术(TURP)经尿道前列腺气化术(TUVP)经尿道前列腺切开术(TUIP),手术和微创治疗,BPH治疗药物如雨后春笋般兴起的同时,许多微创治疗也方兴未艾。微创治疗的里程碑当然是TURP,这是一个非常重要的技术创新,目前认为TURP是一种非常有效的治疗,作为治疗BPH的“金标准”,他是与其他众多微创治疗疗效比较的金标准。,经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the pr
3、ostate,TURP)、经尿道前列腺切开(Transurethral incision of the prostate,TUIP)以及开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是BPH治疗的“金标准”。各种外科手术治疗方法的治疗效果与TURP接近或相似,但适用范围和并发症有所差别。作为TURP或TUIP的替代治疗手段,经尿道前列腺电气化术(TUVP)、经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)和经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)目前也用于外科治疗。所有上述各种治疗手段均能够改善BPH患者70%以上的下尿路症状。,经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)和经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)是
4、使用等离子双极电切系统,并以与单级TURP相似的方式进行经尿道前列腺切除手术。关键是采用生理盐水为术中冲洗液,很少发生TUR-S(经尿道电切综合征),作为TURP的另外一种选择,TUPKP的主要优点包括术中、术后出血少,降低输血率和缩短术后导尿和住院时间。远期并发症与TURP相似。,Campbells urology,2003.1479-1505,经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)通过改变经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)的切割方法,达到将前列腺于包膜内切除,更加符合前列腺结构,具有切除前列腺增生组织更完整、术后复发率低、术中出血少等特点。对于体积大于80ml的BPH的患者也可适用
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