皮肤的解剖结构及生理病理.ppt

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1、Hartmann Academy,保赫曼学院伤口管理课程,皮肤解剖结构及生理病理,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,问题：,人体最大的器官是什么？,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤是人体最大器官skin-biggest organ,重量：占人体的16%，约10-20公斤。面积：正常成人 1.52.0 m2 新生儿约为0.21m2PH值：，为酸性T厚度：0.041.6mm，眼睑最 薄，足跖最厚,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤，人体最大的器官,1cm2 皮肤成分：600万个细胞上千个感觉器200 个疼痛感受器400 cm 神

2、经纤维100 cm 血管100 个汗腺15 个皮脂腺,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,内容,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤结构图：,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的结构：,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,表皮层,最外层皮肤约0.04毫米厚没有血管从内层到外层可自己更新分为5层:基底细胞层：表皮生发层，连接表皮与真皮，棘细胞层颗粒细胞层透明层：（足跖）角质层：,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,由基底细胞层移行至颗粒层（14天）Stratum basalis to Stratu

3、m granulosum 14Day由颗粒层移行至角质层表面脱落（14天）Stratum granulosum to Stratum corneum 14Day,The skin and skincare Slide 9,Epidermal turnover 表皮更新,表皮转换与再生时间,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,真皮层,乳头层网状层,构架，强度支撑,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,真皮层,血管神经末梢腺体(汗腺和皮脂腺)感受器(疼痛,温度,压力),The skin and Slide 11,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#

4、,纤维Fiber细胞Cell基质 Matrix,真皮(Dermis),Dermis,胶原纤维 Collagen 网状纤维 Reticular弹力纤维 Elastic,成纤维细胞 Fibroblast肥大细胞 Mast cell树突状细胞 Dendritic cell朗格汉斯细胞 Langhans cell,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的血管、淋巴管、神经和肌肉：,血管：1.营养血管（动脉、静脉和毛细血管）2.具有体温调节作用的血管结构（血管球）淋巴管：盲端起始于真皮乳头层的毛细淋巴管，毛细淋 巴管渐汇合为管壁较厚的具有瓣膜的淋巴管，形成乳头下浅淋巴管和真皮淋巴网，

5、经皮下组 织通向淋巴结。神经：感觉神经和运动神经肌肉：立毛肌（“鸡皮疙瘩”）,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮下组织,脂肪（塑形，衬垫和内脏保护作用）真皮下血管网疏松结缔组织（浅筋膜层）,The skin and Slide 14,填充,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的附属器：,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤附属器示意图,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,Skin appendages 皮肤附属器,汗腺Sweat gland,保赫曼学院伤口管

6、理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮脂腺 Sebaceous glands,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,Nail,指甲,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的功能,保护/屏障吸收 感觉分泌排泄功能体温调节代谢作用免疫功能帮助维生素D形成,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的生理功能：保护/屏障,保护机体内各种器官和组织免受外界环境中机械的、物理的、化学的和生物的等有害因素的损伤。防止组织内的各种营养物质、电解质和水分的丧失。,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的生理功能：感觉作用,单一感觉：,皮

7、肤的感觉,皮肤中感觉神经末梢和特殊感受器感受体内外的单一刺激，转换成一定的动作电位沿神经纤维传入中枢，产生不同性质的感觉，如触觉、痛觉、压觉、冷觉和温觉。,皮肤中不同类型的感觉神经末梢或感受器共同感受的 刺激传入中枢后，由大脑综合分析形成的感觉，如湿、糙、硬、软、光滑等。,形体觉、两点辨别觉和定位觉等,复合感觉：,其它：,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的生理功能：调节体温作用,作为外周感受器，向体温调节中枢提供环境温度的信 息：皮肤中的温度感受器细胞：热敏感受器和冷敏感 受器作为效应器，是物理性体温调节的重要方式，使机体 温度保持恒定。体表热量的扩散方式：热辐射 汗

8、液的蒸发 皮肤周围空气对流 热传导,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的生理功能：吸收作用,途径：1.透过角质层细胞 2.角质层细胞间隙和毛囊 3.皮脂腺或汗管影响因素：1.皮肤结构和部位：阴囊前额大腿屈侧上臂屈侧前臂掌 2.皮肤角质层水合程度：塑料薄膜封包用药比单纯擦药的吸收系数高出100倍 3.物质的理化性质,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的生理功能-分泌和排泄作用,小汗腺,顶泌汗腺,分泌方式为局浆分泌，即分泌颗 粒以出胞方式排入腺腔，故又名局泌汗腺,又叫大汗腺，分泌方式为顶泌分泌，即 分泌颗粒经细胞顶端随胞膜形成许多指 状突起，继而与细

9、胞分离进入腺腔。,皮脂腺：全浆分泌，即整个皮脂腺细胞破裂，胞内物全部排入管腔，然后分布于 皮肤表面，形成皮面脂质，润滑皮肤；另一方面脂膜中的游离脂肪酸对 某些病原微生物生长起抑制作用。皮脂腺分泌的产物称皮脂。,皮肤的分泌和排泄功能主要通过汗腺和皮脂腺完成,汗腺,受内分泌控制,受神经系统调节,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的生理功能：代谢作用,糖代谢：皮肤中的糖主要为糖原、葡萄糖和黏多糖等。蛋白质代谢：皮肤蛋白质包括纤维性和非纤维性蛋白质。脂类代谢：皮肤中的脂类包括脂肪和类脂肪，人体皮 肤的脂肪总量约占皮肤总重量的3.55-6%。水和电解质代谢：皮肤中的水分主要分布于

10、真皮内，当 机体脱水时，皮肤可提供其水分的5%-7%以维持循环血 容量的稳定。,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的生理功能：免疫功能,皮肤的角质细胞受到刺激后会分泌：白介素、转化生长因子、肿瘤坏死因子、粘合分子等物质会调节免疫反应及伤口的发炎反应；朗格汉斯细胞会把外来抗原传送给淋巴细胞，引发T细胞免疫反应。,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的生理功能：帮助VD形成功能,皮肤的表皮细胞内含有7去氢胆固醇,VD3,紫外线,帮助肠道吸收钙,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤完整性受损的病因,定义皮肤完整性受损：个体的皮肤完整

11、性处于可能受损的危险状态。,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤完整性受损的病因：,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的病理变化,一、维生素的异常：维生素D合成减少 维生素A缺乏二、水泡性疾病 自体免疫异常的疾病 发炎机制所造成,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的病理变化,三、增生性疾病：牛皮癣 疣四、恶性肿瘤 基底细胞癌 鳞状细胞癌 黑色素细胞癌,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的病理变化,尿液、粪便会破坏皮肤的完整,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的病理变化,Pres

12、sure ulcers 压力性,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的病理变化,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的病理变化,营养缺乏：维生素C 维生素A 维生素B 维生素E 蛋白质 脂肪酸微量营养素-锌、铁、锰、铜、硒和硅,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的病理变化,概念：放射性皮肤损伤是由于电离辐射作用局部而引起的一系列生物效应。,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的病理变化,冻伤,烫伤,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的病理变化,局部缺血性或淤血性引起的组织营养供应障

13、碍，造成的皮肤损伤。,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的病理变化,慢性荨麻疹,寒性荨麻疹,荨麻疹及血管性水肿系多种不同原因所致的一种常见皮肤、黏膜、血管反应性疾病。表现为时隐时现的瘙痒性风团，当水肿延伸到真皮深层或皮下脂肪层及黏膜下层则称为血管性水肿。,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤的病理变化,渗漏及使用过久/出汗多/合并皮肤受损。,撕离造口袋过急或过分用力致皮肤表层撕开。,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤护理特点？,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,不同生命段的皮肤,人类生命的不同时期被皮肤记

14、录婴儿和儿童的皮肤很嫩,敏感,需要保护和护理从儿童到成人的转变出现的问题也反映在皮肤上,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,The skin and skincare January 2010 Christine/Jiangxian Slide 45,婴儿的皮肤红润、娇嫩、圆润婴儿的皮肤比成人薄5倍,并且非常敏感 这类皮肤缺乏保护机制,生命不同阶段的皮肤,Baby 婴儿,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,生命不同阶段的皮肤,皮脂腺非常小角质层还没有完全成熟,所以 酸性保护层功能不足仅有少量的黑素，缺少对UV的保护,所以对光线敏感,Baby 婴儿,保赫曼学院

15、伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,从四岁开始皮肤生长缓慢12岁开始儿童的皮肤开始具有成人皮肤的生理特点皮肤问题,例如油性皮肤和座疮,Youth 年轻,生命不同阶段的皮肤,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,The skin and skincare January 2010 Christine/Jiangxian Slide 48,从发育和生物学的观点来看,20-40岁是属于再生期 40-60皮肤开始出现皱纹 皱纹代表人的经历，也体现了个性,老化:不同生命段的皮肤,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,内源性皮肤老化,皮肤产生越来越少的胶原纤维和弹力

16、纤维,细胞生长和分裂缓慢皮肤丧失了保湿能力导致没有弹性皮肤不再28天自我更新,大约每40-60天更新.皮肤变薄，干，缺乏张力和弹性皱纹产生.黑色素产生能力减少,对紫外线更加敏感.,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,衰老皮肤不象年轻的皮肤一样连接,导致了皱纹和摩擦力,同时血液供应也被切断血管更加缺乏弹性(营养不良)皮脂腺和汗腺分泌减少增加了损伤的风险皮下组织减少,增加压疮危险(持久压力)皮肤老化80%基于环境因素(饮酒,咖啡因,尼古丁等不健康的习惯加速了皱纹的形成.皮肤老化最明显的是原因是皮肤在紫外线下的暴露).,内源性皮肤老化,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Sli

17、de#,UV,结构特征性改变Structure,功能特征性改变Function,外源性皮肤老化,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,The skin and skincare January 2010 Christine/Jiangxian Slide 52,老年人的皮肤,老年人皮肤薄、敏感、干燥皮肤屏障功能减弱皮肤干,易过敏最重要是提供规律的护理,避免过度清洁而减少角质层脂质,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,皮肤易损伤人群的皮肤护理,婴幼儿,老年人,皮肤病,压疮,下肢溃疡,糖尿病足,有过敏反应倾向的病人,伤口周围皮肤,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期

18、讲者 Slide#,怎样保护伤口周围的皮肤,阻止伤口液体在皮肤停留时间过长选择正确的敷料,例如藻酸盐类不能超过伤口的边缘确定伤口周围的皮肤用合适的材料进行恰当的保护(锌油膏,保护薄膜)选择正确的材料(2层敷料)固定敷料,避免粘连 确定使用皮肤护理材料(如油膏和薄膜）不会引起过敏反应,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,Colors 颜料,Perfume香水,Powder 粉剂,Rough massage粗暴按摩,Occlusion封包物,Subs.dry the skin皮肤变干的物质,避免引起皮肤敏感和过敏的物质,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,溶液,酊剂,粉剂,洗剂,油剂,solution,powder,tincture,lotion,oil,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,霜剂,乳剂,软膏,糊剂,emulsion,cream,ointment,paste,保赫曼学院伤口管理课程课程名称日期讲者 Slide#,谢 谢 聆 听！,