晕厥的鉴别诊断.ppt
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1、晕 厥,广东医学院附属医院朱华民,一、几个概念,晕厥是突然发生的、短暂、自限性的意识障碍,是由于大脑一时性广泛供血不足所致.眩晕是多个系统发生病变时所引起的主观感觉障碍.昏迷是严重的意识障碍.,二、晕 厥,晕厥的病因大致分为四类:1、血管舒缩障碍 主要是血管迷走神经性晕厥 体位性低血压晕厥。2、心脏病3、脑血管疾病4、血液成分异常 此四类晕厥中以是血管迷走神经性晕厥最为常见,而心律失常所致的晕厥最为严重。,三.血管舒缩障碍性晕厥,血管舒缩障碍(神经介导反射性晕厥综合症)所致的晕厥有:(一)血管迷走神经性晕厥(二)直立性晕厥(三)颈动脉窦综合征(四)排尿性晕厥(五)咳嗽晕厥,四(1)、血管迷走神
2、经性晕厥,血管迷走神经性晕厥又称单纯性晕厥.诊断要点:晕厥发作多有明显诱因,晕厥前有短暂的前驱症 状;晕厥最常发生于直立位或坐位;晕厥时血压下降,心率减慢而微弱,面色苍白持续至晕厥后期;恢复较快,无明显后遗症;5.多发生于体弱的年轻女性;,四(2)、血管迷走神经性晕厥,发生血管迷走神经性晕厥的原因,可能是由于各种刺激(疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血等,在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况更易发生)通过迷走神经反射,引起短暂的身体血管床的扩张,外周血管阻力降低,回心血量减少,因而心输出量减少,血压下降,导致暂时性广泛性脑血流量减少所致,五、直立性晕厥,直立性晕厥所致的晕厥发生于病人
3、采取直立位或持久站立时生理性障碍长期站立的年轻人,孕妇及长期卧床的人骤然起立时,药物作用及交感神经截除术后氯丙嗪、胍乙啶、左旋多巴等药物或交感神经截除术后,六、颈动脉窦性晕厥,由于各种压迫颈动脉窦的动作如颈部突然转动,衣领过紧等均可诱发晕厥或伴有抽搐发作.颈动脉窦过敏的原因常见是局部动脉硬化,其他如动脉炎、颈动脉窦周围的病变如淋巴结炎、淋巴结肿大、肿瘤、疤痕,七、排尿性晕厥,发生于排尿时或排尿结束时的晕厥称为排尿性晕厥。绝大多数见于男性,多在于 20-30 岁,最常在午夜醒来小便时(清晨或午睡起床也可发生)。晕厥前多无不适,或仅有极短暂的头晕、眼花、下肢发软等感觉.可自行苏醒,醒后多无后遗症。
4、由于晕厥发生在小便时,诊断不难。,八、咳嗽性晕厥,此类病人以 40 60 岁的男性为多,常有慢性肺部疾病,如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等.病人在剧烈咳嗽后突然意识丧失数秒钟至数分钟自行恢复.少数在晕厥前有头昏、眼花、面色苍白或出汗等,过后多无不适.,九(1)、心源性晕厥,心源性晕厥是由于心脏病时心输出量减少或心脏停搏,导致脑缺氧而发生.其原因可由于严重心律失常、心排血受阻、心肌缺血等所致.心源性晕厥的严重者称急性心源性脑缺血综合征-阿-斯氏综合征.一般心搏停止 510 秒便引起晕厥,停搏 15秒以上便产生晕厥和抽搐.发作前可无不适或有数秒钟的头晕、眼花、胃部不适可发生于任何体位.,九(2
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- 晕厥 鉴别 诊断
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