乙型肝炎流行病学及预防.ppt
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1、2010版慢性乙型肝炎防治指南,2005版与2010版比较修改要点,我国HBV流行率:2010版采用2006年调查数据。,预防部分,乙肝疫苗接种对象:乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿,15岁以下未免疫人群和高危人群免疫低下或无应答者的接种程序:应增加疫苗的接种剂量(如60mg)和针次;对3针免疫程序无应答者可再接种3针或1针60mg重组酵母乙肝疫苗,并于第2次接种3针或1针60mg乙肝疫苗后12个月检测血清中抗-HBs,如仍无应答,可再接种1针60mg重组酵母乙肝疫苗。乙肝疫苗免疫前是否需要筛查HBV感染标志物,主要是从成本效益考虑,而不是从安全性考虑。自1982年全球实施乙型
2、肝炎疫苗普遍接种以来的实践证明,该疫苗在接种前不筛查是安全的。,流行病学部分,全球HBV感染流行状况,20亿人曾感染HBV,占全球人口1/3,全球60亿人口,慢性HBV感染者3.54亿,占全球人口 5%,其中亚洲占2/3,中国占1/3,15%25%最终将死于与HBV有关肝病,每年因乙肝相关死亡100万例,占死因第7位,WHO and CDC facts sheets,available at www.who.int and www.cdc.gov,Van Damme P.Vaccine,2004,3:249-267,我国HBV感染流行情况,约5.4亿人曾感染过HBV,占全国人口41.3%,全国
3、13亿人口,慢性HBV感染者9300万,约占全国人口的7.18%,15%25%最终将死于与HBV有关肝病,每年因乙肝相关死亡30万例,占传染病死因第1位,Liang X,et al.Vaccine,2009,27:6550-7,Van Damme P.Vaccine,2004,3:249-267,全球HBV 流行分布,WHO/CDS/CSR/LYO/2002.2:Hepatitis B,2006年全国乙肝血清流行病学调查结果:我国159岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%,http:/,不同地方性流行区人群发生HBV慢性感染的年龄比较,HBV传播方式,HBV是血源传播性疾病,主要经血(如不安全
4、注射等)母婴及性接触传播14。血和血制品传播:由于对献血员实施严格的HBsAg筛查,经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生。经破损的皮肤粘膜传播:主要由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术,不安全注射特别是注射毒品等。,中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.2010版慢性乙型肝炎防治指南.中国病毒病杂志,2011,1:9-23,母婴传播:主要发生在围生(产)期,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播(),随着乙肝疫苗或和HBIG联合应用,母婴传播已大为减少18。性接触传播:与HBV阳性者发生无防护的性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染HBV的危险性增高()。其
5、他:如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播()。,中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.2010版慢性乙型肝炎防治指南.中国病毒病杂志,2011,1:9-23,HBV传播方式,HBV不经呼吸道和消化道传播,因此,日常学习、工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实19。,中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.2010版慢性乙型肝炎防治指南.中国病毒病杂志,2011,1:9-23,HBV传播方式,乙肝预
6、防措施包括,乙型肝炎疫苗预防 切断传播途径 意外暴露HBV后预防 对患者和携带者的管理,中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.2010版慢性乙型肝炎防治指南.中国病毒病杂志,2011,1:9-23,现有的国产及进口基因重组乙肝疫苗,新生儿HBV疫苗纳入计划免疫管理,但疫苗需自费,1992.01.01,2002.01.01,HBV疫苗纳入计划免疫,疫苗免费,但需支付手续费,约10元人民币,2005.06.01,新生儿HBV疫苗接种完全免费,乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法,2009.04.09,全国15岁以下儿童乙肝疫苗免疫项目实施方案:对全国15岁以下人群补种乙肝疫苗,2010.1
7、2.10,中国成人乙肝免疫应 用技术指南编写工作在北京启动,19922001年为乙肝疫苗纳入儿童免疫规划管理时期,期间出生儿童年龄为514岁;2002年起卫生部将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划,2002年以后出生到调查之日满1岁的儿童年龄为14岁,1992年人群HBsAg携带率%,14岁人群514岁人群1559岁人群 全人群,9.6710.229.809.75,2006年人群HBsAg携带率%,0.962.428.577.18,1992年和2006年两次血清流行病学调查人群HBsAg流行率比较,Liang X,et al.Vaccine,2009,27:6550-7,2006年与1987年流调结果:
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