除颤仪的操作流程.ppt
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1、,除颤仪的操作流程,CCU实习,基本介绍,发展史,操作流程,注意事项,除颤后的护理,参考文献,6/26/2023,发展史,1774年,心脏电复律技术产生1775年,研究发现鸟可以因电击而死亡,再电击又可飞走1889年,证实狗室颤能被电击而复跳1947年,德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律使病人恢复心跳。世界上第一台除颤器产生1956年后,Zoll对除颤器加以改进,用可控制直流电对患者进行除颤。1962年以后,多采用直流电击除颤,即直流电复律(direct current cardioversion),6/26/2023,发展史,20世纪80年代开始使用埋藏式自体除颤器(automated imp
2、lantable cardioverter defibrillator,AICD)20世纪90年代开始使用AED近些年,可穿着的背心式心脏除颤器问世,用于检测并治疗有心脏猝死危险患者的异常心律,其安全性和有效性都大为提高,6/26/2023,基本介绍-原理,利用高能量的脉冲电流,在瞬间通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在短时间内同时除极,抑制异位兴奋性,使具有最高节律性的窦房结发放冲动,恢复为窦性心律。,6/26/2023,基本介绍-构造,监护显示仪蓄能开关蓄能显示能量释放开关电极板同步开关和非同步开关,6/26/2023,基本介绍-面板,能量选择按钮,充电,同步/非同步,放电,起搏功能键,动态
3、功能键,外接电源及电池充电指示灯,心电信号功能键,6/26/2023,基本介绍-部分功能键说明,打印“事件概要”打印ECG 数据、除颤事件、以及标志的事件。可以是实时打印,也可以延迟6 秒钟再打印(按配置而定)。按此键启动打印,再按此键,停止打印。在“事件概要”中插入有时间标记的注释。可以配置为:在按下时打印一份有注释的ECG 条图。显示下方最左边的按钮。当在手动模式中第一次按下此钮时,使同步心脏复律能够动作,再按,使同步心脏复律不能动作。,6/26/2023,基本介绍-起搏功能键,6/26/2023,基本介绍-俯视图,6/26/2023,基本介绍-背面,电源插头,6/26/2023,基本介绍
4、-电极板,电极板接触指示条,适用于成人,适用于儿童,6/26/2023,基本介绍-除颤仪分类,根据电脉冲通过心脏的方向:单相波除颤仪双相波除颤仪根据电极板放置位置:体内除颤仪体外除颤仪 研究表明:双相波较单相波除颤有更好的自主心律恢复率,6/26/2023,基本介绍-AED 自动体外除颤仪,6/26/2023,基本介绍-单相波除颤仪,6/26/2023,基本介绍-双相波除颤仪,6/26/2023,基本介绍-电复律/除颤-分类,根据电极板放置位置:体内除颤与体外除颤 体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前后或左右,间接向心脏放电。体外除颤时电阻大、电能消耗多,但可避免开胸。现除手术外,均采用体外进行
5、电击除颤。,6/26/2023,基本介绍-电复律/除颤-分类,根据与R波是否同步:同步电复律与非同步电复律 同步电复律:利用特殊的电子装置,自动检索QRS波群,以病人心电中的R波来触发电流脉冲的发放,使放电发生在R波的下降支或R波开始后的30毫秒以内,从而避免落在易颤期。,6/26/2023,基本介绍-电复律/除颤-分类,同步电复律适应症:1、心房颤动和扑动2、阵发性室上速、室速、预激综合征伴快速心律失常者。,6/26/2023,基本介绍-电复律/除颤-分类,非同步电复律:无需用R波来启动,直接充电放电,用于室颤、室扑。非同步电复律适应症:1、室速伴血液动力学紊乱,QRS波增宽不能与T波区别者
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